ไวรัสซิกาเป็นตัวการทำให้เกิดไข้

ไวรัสซิกา (ZIKV) เป็นสมาชิกของสกุล Flavivirus วงศ์ Flaviviridae และเป็นการติดเชื้อจากสัตว์สู่คนโดยไวรัสอาร์โบซึ่งแพร่กระจายโดยยุงลาย ในมนุษย์ ไวรัสแฟลวิไวรัสนี้ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าไข้ซิกา ซึ่งมีความเกี่ยวข้องทางสาเหตุกับไข้เหลือง ไข้เลือดออก ไข้เวสต์ไนล์ และไข้ชิคุนกุนยา ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสแฟลวิไวรัสเช่นกัน

เมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2558 องค์การอนามัยแห่งแพนอเมริกัน (PANO ซึ่งเป็นสำนักงานภูมิภาคของ WHO) ได้ออกคำเตือนด้านระบาดวิทยาไปยังหน่วยงานด้านสาธารณสุขในอเมริกาเหนือและละตินอเมริกา เกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัสซิกาในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของภูมิภาค

โครงสร้างและวงจรชีวิตของไวรัสซิกา

โครงสร้างของไวรัสซิกา ซึ่งเป็นไวรัสที่ไม่มีเซลล์ที่ประกอบด้วย RNA มีลักษณะคล้ายคลึงกับโครงสร้างของแฟลวิไวรัสทั้งหมด ไวรัสซิกามีนิวคลีโอแคปซิดทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 50 นาโนเมตร มีเยื่อหุ้มซึ่งเป็นเปลือกไกลโคโปรตีน โดยโปรตีนบนพื้นผิวจะมีลักษณะสมมาตรแบบ icosahedral

ภายในนิวคลีโอแคปซิดมีอาร์เอ็นเอเชิงเส้นสายเดี่ยวที่เข้ารหัสโปรตีนของไวรัส โปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์อีมีบทบาทพิเศษที่ทำให้นิวคลีโอแคปซิดของไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของมนุษย์และเกาะติดกับตัวรับในเยื่อหุ้มเซลล์ไซโทพลาสซึม

การจำลองตัวเองของ RNA ของไวรัส (การจำลองตัวเอง) เกิดขึ้นบนพื้นผิวของเอนโดพลาสมิกเรติคิวลัมในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส ในกรณีนี้ ไวรัสจะใช้โปรตีนของเซลล์โฮสต์ที่ถูกจับเพื่อสังเคราะห์โพลีโปรตีน จากนั้นโดยการถ่ายโอน RNA เข้าไปใน mRNA ของเซลล์ระหว่างการจำลองตัวเอง ไวรัสจะสร้างนิวคลีโอโปรตีนที่มีโครงสร้างและไม่มีโครงสร้างขึ้นมาใหม่ ไวรัสซิกาตัวใหม่จะถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ที่ได้รับผลกระทบตาย (สลายตัว)

มีการเสนอว่าเซลล์เดนไดรต์ใกล้บริเวณที่ถูกกัดจะได้รับการติดเชื้อก่อน (พบนิวเคลียสของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบในเซลล์ดังกล่าว) จากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและเลือด

วงจรชีวิตของไวรัสแฟลวิไวรัสนี้เกิดขึ้นในร่างกายของยุงดูดเลือด มนุษย์ที่ติดเชื้อ และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ไวรัสซิกาแพร่สู่มนุษย์ผ่านการกัดของยุงลาย Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus และ Aedes Hensilli ที่ติดเชื้อ ยุงเหล่านี้ชอบอาศัยอยู่ในบ้านและนอกบ้านใกล้กับผู้คน โดยวางไข่ในน้ำนิ่งในถัง ชามสัตว์ กระถางดอกไม้และแจกันที่มีดอกไม้ ในโพรงไม้ และในกองขยะ แมลงจะก้าวร้าวมากในเวลากลางวัน

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ายุงจะติดเชื้อได้เมื่อกัดคนที่ติดเชื้อไวรัสอยู่แล้ว แม่ที่ติดเชื้อไวรัสซิกาสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้ระยะหนึ่งหลังจากติดเชื้อ ส่งผลให้ทารกเกิดมาพร้อมกับโรคทางระบบประสาทที่มีลักษณะเป็นกะโหลกศีรษะและสมองขนาดเล็ก (microcephaly) ในปี 2015 มีรายงานผู้ป่วยดังกล่าว 1,248 รายใน 14 รัฐของบราซิล (ในปี 2014 มีเพียง 59 รายเท่านั้น)

เป็นไปได้ว่าการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านเลือดที่ปนเปื้อนหรือการสัมผัสทางเพศ ในปี 2009 มีการพิสูจน์แล้วว่าไวรัสซิกาสามารถแพร่กระจายทางเพศสัมพันธ์จากคนสู่คน นักชีววิทยา Brian Foy ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตว์ขาปล้องและโรคติดเชื้อจากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐโคโลราโด (สหรัฐอเมริกา) ถูกยุงกัดหลายครั้งระหว่างที่ไปเยือนเซเนกัล ไข้เริ่มปรากฏขึ้นหลังจากเขากลับมาถึงสหรัฐอเมริกา แต่ก่อนหน้านั้น (แม้กระทั่งก่อนที่อาการของโรคจะปรากฏ) เขาได้มีเพศสัมพันธ์กับภรรยาของเขาซึ่งล้มป่วยด้วยไข้ซิกาเช่นกัน

ปัจจุบันไวรัส ZIKV กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย และผู้เชี่ยวชาญไม่ตัดทิ้งความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อผ่านการถ่ายเลือด

อาการ

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไวรัสซิกาอยู่ระหว่าง 3 ถึง 12 วันหลังจากถูกยุงที่ติดเชื้อกัด และในประมาณ 70% ของกรณี การติดเชื้อจะไม่มีอาการ

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อไวรัสซิกา ได้แก่:

• อาการปวดศีรษะเล็กน้อย;
• อาการไม่สบายทั่วไป
• ผื่นคันเป็นจุดหรือผื่นตุ่มน้ำบนผิวหนัง (ผื่นจะปรากฏที่ใบหน้าก่อนแล้วจึงลามไปทั่วทั้งร่างกาย)
• ไข้;
• อาการปวดตามกล้ามเนื้อและข้อ อาจมีอาการบวมตามข้อเล็กๆ ได้
• ภาวะเลือดคั่งและอักเสบของเยื่อบุตา (conjunctivitis);
• อาการปวดเบ้าตา;
• การแพ้แสงสว่าง

ในบางกรณีอาจพบอาการอาหารไม่ย่อย อาการแรกของไข้ซิกาคือปวดศีรษะเล็กน้อย มีไข้ขึ้นสูงถึง 38.5°C และมีผื่นขึ้นเรื่อยๆ ผื่นใหม่จะเกิดขึ้นต่อเนื่องในช่วง 3 วันแรก มีไข้ประมาณ 5 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ เหลือเพียงผื่นเท่านั้นซึ่งจะค่อยๆ หายไป

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไข้ซิกาอาศัยการตรวจหา RNA ของไวรัสจากตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยในคลินิกเป็นหลัก

วิธีการวินิจฉัยหลักๆ ได้แก่ การตรวจหากรดนิวคลีอิกในซีรั่มเลือด (ในสามวันแรกของการเริ่มมีอาการ) รวมทั้งในน้ำลายหรือปัสสาวะ (ใน 3-10 วันแรกจากการเริ่มมีอาการ) โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส-ทรานสคริปเทสย้อนกลับ (PCR)

การทดสอบทางซีรั่ม เช่น อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์และเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ อาจบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของแอนติบอดี IgM และ IgG

การวินิจฉัยแยกโรคควรคำนึงถึงความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างไข้ซิกาและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากการถูกยุงกัดในพื้นที่ที่มีการระบาด:

• โรคไข้เลือดออก
• โรคไข้ชิคุนกุนยา
• มาเลเรีย.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษา

ยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัสซิกา และปัจจุบันก็ยังไม่มีวัคซีนหรือมาตรการป้องกัน

ดังนั้นการรักษาตามอาการจึงดำเนินการเท่านั้น โดยมุ่งเป้าไปที่การลดอาการปวดและไข้เป็นหลัก โดยใช้ยาลดไข้และยาแก้ปวด ส่วนใหญ่แนะนำให้รับประทานพาราเซตามอล 350-500 มก. สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง หัวใจเต้นช้า และนอนไม่หลับ พาราเซตามอลมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่ไตและตับวาย รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์

และแนะนำให้บรรเทาอาการคันด้วยยาแก้แพ้ เช่น Tavegil, Suprastin เป็นต้น นอกจากนี้ควรดื่มน้ำให้มากขึ้นเพื่อป้องกันการขาดน้ำ

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการมีเลือดออก ผู้เชี่ยวชาญจาก CDC และศูนย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคติดเชื้ออุบัติใหม่และโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน (NCEZID) ไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่นๆ จนกว่าจะตัดโรคไข้เลือดออกออกไปได้

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสซิการวมถึงการป้องกันตนเองจากการถูกยุงกัด:

• สวมใส่เสื้อผ้าที่ปกปิดร่างกาย;
• ใช้สารขับไล่;
• ควรใช้มุ้งลวดและมุ้งลวดที่หน้าต่างเพื่อป้องกันไม่ให้ยุงเข้ามาภายในสถานที่;
• ทำลายยุงและแหล่งเพาะพันธุ์ของยุง

เนื่องจากยุงลายเป็นพาหะนำโรคในเวลากลางวัน จึงขอแนะนำให้ผู้ที่นอนหลับในเวลากลางวัน (โดยเฉพาะเด็กเล็ก คนป่วย หรือผู้สูงอายุ) ปกป้องตนเองด้วยมุ้งที่เคลือบยาฆ่าแมลง

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ ZIKV จะสามารถหายเป็นปกติได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และจนถึงปัจจุบันยังไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตจากไวรัสซิกาแต่อย่างใด

รัฐต่างๆ ในบราซิลที่มีรายงานยืนยันการติดเชื้อ ZIKV ในปี 2014-2015 และรายงานกรณีภาวะศีรษะเล็กในปี 2015 และข้อมูล ณ วันที่ 17 พฤศจิกายน 2015

อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของการติดเชื้อนี้ไม่ค่อยดีนัก จนกระทั่งปี 2550 ไวรัสซิกาทำให้เกิดการระบาดของไข้ในเขตร้อนของแอฟริกาและในบางพื้นที่ของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หลังจากนั้นก็แพร่กระจายไปยังเกาะบางแห่งในภูมิภาคแปซิฟิก

ในเดือนเมษายน 2558 มีรายงานพบไวรัสชนิดนี้ครั้งแรกในอเมริกาใต้ ไข้ซิกาถือเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว โดยพบการระบาดในบราซิล ชิลี โคลอมเบีย เอลซัลวาดอร์ กัวเตมาลา เม็กซิโก ปารากวัย และเวเนซุเอลา

ณ สิ้นเดือนมกราคม 2559 มีรายงานพบโรคไข้ในหลายประเทศในยุโรป ได้แก่ เดนมาร์ก สวีเดน เยอรมนี โปรตุเกส ฟินแลนด์ สวิตเซอร์แลนด์ อังกฤษ และสหรัฐอเมริกา

ตามที่ระบุไว้ในรายงาน PANO ไวรัสซิกาสามารถทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดหรือภาวะศีรษะเล็กได้