ไตและตับวาย

ภาวะไตวายตับเป็นภาวะที่ทั้งไตและตับไม่สามารถทำหน้าที่ในร่างกายได้ในระดับที่เหมาะสม เป็นภาวะที่ร้ายแรงและอันตรายที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์

ไตและตับมีบทบาทสำคัญในร่างกาย ตับมีหน้าที่กรองเลือด แปรรูปและกักเก็บสารอาหาร และเผาผลาญยาและสารพิษ ไตจะกำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย เพื่อรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ไต-ตับวายสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคตับเรื้อรัง (เช่น โรคตับแข็ง) โรคไตเรื้อรัง (เช่น โรคไตเรื้อรัง) การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือพิษร้ายแรง อาการอาจรวมถึงเหนื่อยล้า บวม อาการตัวเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ดีซ่าน) ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้อาเจียน และปัญหาระบบทางเดินอาหารและหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

การรักษาภาวะไตวายขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง และอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การรับประทานอาหาร การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (เพื่อทำความสะอาดเลือด) หรือการปลูกถ่ายตับและ/หรือไต ในกรณีที่อวัยวะเหล่านี้ล้มเหลวร้ายแรง หากคุณสงสัยว่าไตหรือตับวาย สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา

สาเหตุ โรคตับ

ไต-ตับวาย (หรือเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการตับและไต) เป็นภาวะที่การทำงานของตับและไตบกพร่องหรือบกพร่อง เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ปัจจัยหลักที่อาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะไตวาย ได้แก่:

1. โรคตับแข็งในตับ:โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังซึ่งเนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไฟโบรติก โรคตับแข็งอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบ ภาวะไขมันพอกตับ และสาเหตุอื่นๆ ไตและตับวายอาจเกิดร่วมกับโรคตับแข็ง
2. โรคตับอักเสบ:ไวรัสตับอักเสบ เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี อาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อทั้งตับและไต
3. แอมโมเนียในตับ:ในภาวะตับวาย ระดับแอมโมเนียในเลือดอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำลายไตและทำให้ไตวายได้
4. ภาวะติดเชื้อ:การติดเชื้อรุนแรงและภาวะติดเชื้ออาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ รวมถึงตับและไต
5. ยา:ยาบางชนิดโดยเฉพาะยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับอาจมีผลเป็นพิษต่อตับและไต
6. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล:ความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล) อาจส่งผลเสียต่อตับและไต
7. โรคไตเรื้อรัง:ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังอาจมีอาการตับและไตบกพร่องไปพร้อมๆ กัน

ภาวะไตวายตับเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการติดตามและการรักษาทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง การรักษาอาจรวมถึงการจัดการที่ต้นเหตุ การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับตับและไต และอาจรวมถึงการฟอกไตในกรณีไตวายอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของภาวะไตวายตับมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าภาวะไตวายอาจมีกลไกการพัฒนาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับโรคที่ส่งผลต่อตับและไต ด้านล่างนี้เป็นภาพรวมทั่วไปของการเกิดโรคของภาวะนี้:

1. โรคตับ: ตับวายอาจเกิดจากโรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ หรือโรคไขมันพอกตับ จากโรคเหล่านี้ ตับอาจสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่ต่างๆ เช่น แปรรูปสารพิษ การสังเคราะห์โปรตีน มีส่วนร่วมในการเผาผลาญ และการล้างพิษ
2. สารพิษและตะกอน: เมื่อตับทำงานไม่ถูกต้อง สารพิษที่ปกติจะถูกแปรรูปและกำจัดออกจากร่างกายสามารถสะสมในเลือดได้ สิ่งนี้อาจทำให้ร่างกายเป็นพิษและส่งผลเสียต่ออวัยวะอื่น ๆ รวมถึงไตด้วย
3. ผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง: เนื่องจากการทำงานของไตและตับลดลง ระดับของผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนในเลือด เช่น ยูเรียและครีเอตินีนอาจเพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญไนโตรเจน และโดยปกติจะถูกขับออกทางไต การสะสมอาจเป็นสัญญาณของการทำงานของอวัยวะทั้งสองบกพร่อง
4. โรคตับ: โรคตับเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้การทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยตับวาย อาจเนื่องมาจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นลักษณะของโรคตับแข็ง) และปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไต
5. การอักเสบและการติดเชื้อ: ตับวายอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น การอักเสบและการติดเชื้ออาจทำให้ไตเสียหายและทำให้สถานการณ์แย่ลงได้

อาการ โรคตับ

ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของภาวะไตวายตับ:

1. อาการเบื่ออาหารและการอาเจียน:ผู้ป่วยอาจรู้สึกเบื่ออาหารและอาเจียน ซึ่งอาจทำให้ภาวะโภชนาการลดลงได้
2. น้ำในช่องท้อง:การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาจเป็นหนึ่งในอาการที่โดดเด่นที่สุด ผลจากภาวะน้ำในช่องท้องทำให้ช่องท้องมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
3. อาการบวม:อาการบวมโดยเฉพาะบริเวณแขนขาส่วนล่างอาจเกิดจากการเผาผลาญของของเหลวและโปรตีนในร่างกายผิดปกติ
4. ดีซ่าน:อาการดีซ่านเกิดจากการที่ผิวหนังและตาขาว (ตาขาว) เป็นสีเหลือง ซึ่งเกิดจากการเผาผลาญบิลิรูบินบกพร่อง ซึ่งปกติจะถูกขับออกทางตับ
5. ความผิดปกติของสถานะทางจิต:ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงซึม สับสน และสภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของตับบกพร่องและการสะสมของสารพิษในเลือด
6. เลือดออก:การขาดตับอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจปรากฏในเลือดออกและช้ำได้
7. อาการปวด:อาการปวดท้องอาจเกิดจากการขยายแคปซูลตับหรือน้ำในช่องท้อง
8. Polyuria และปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน:การขาดการทำงานของไตอาจทำให้เกิด polyuria (ปัสสาวะออกมากเกินไป) และการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน
9. การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: ปัสสาวะอาจมีสี กลิ่น และปริมาณโปรตีนผิดปกติ
10. การเปลี่ยนแปลงของระดับแอมโมเนีย:ระดับแอมโมเนียในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้สติสัมปชัญญะบกพร่องและง่วงนอนได้

ขั้นตอน

ระยะของภาวะนี้อาจค่อยๆ เกิดขึ้น และอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

1. ภาวะไตวายโดยไม่มีความเสียหายต่อตับ : ในระยะแรก ภาวะไตวายอาจแสดงออกมาโดยไม่มีความเสียหายของตับที่เห็นได้ชัดเจน อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคไตเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
2. ตับวายโดยไม่มีความเสียหายของไต : ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยอาจมีภาวะตับวายโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของไต อาจเนื่องมาจากโรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็งหรือตับอักเสบ
3. ไต-ตับวายพร้อมกับความเสื่อมของอวัยวะทั้งสองพร้อมกัน : ในระยะหลังของอาการ การทำงานของไตและตับอาจแย่ลง สาเหตุนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น โรคตับแข็งขั้นรุนแรง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด พิษ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ระยะของภาวะไตวายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและการนำเสนอทางคลินิกในผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนอาจขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของความไม่เพียงพอตลอดจนสาเหตุของโรค ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. โรคตับไต (HRS): ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะการทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยตับวาย โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง HRS สามารถนำไปสู่การเป็นพิษของไนโตรเจนและทำให้สภาพทั่วไปแย่ลงได้
2. อาการบวมและน้ำในช่องท้อง: ความล้มเหลวของตับอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและโซเดียมในร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวมและการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ซึ่งอาจเพิ่มแรงกดดันต่อผนังหน้าท้องและจำกัดการหายใจ
3. เลือดออกในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร: โรคตับแข็งในตับอาจทำให้หลอดเลือดดำในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารขยายตัว เพิ่มความเสี่ยงที่เลือดออกจากหลอดเลือดเหล่านี้ นี่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
4. โรคไข้สมองอักเสบ: ความล้มเหลวของตับอาจทำให้การทำงานของสมองบกพร่องเนื่องจากการสะสมของสารพิษที่ตับประมวลผลตามปกติ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการทางจิตและระบบประสาท เช่น หลงลืม ง่วงซึม กระสับกระส่าย และแม้กระทั่งอาการโคม่า
5. การติดเชื้อ: ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอในภาวะตับวายทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปอดบวม และอื่นๆ
6. กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน vena cava ที่เหนือกว่า (กลุ่มอาการ Budd-Chiari): นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่อาจเกิดขึ้นกับโรคตับและนำไปสู่โรค vena cava ที่เหนือกว่าซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมและขยายของม้าม

การวินิจฉัย โรคตับ

การวินิจฉัยภาวะไตวายและตับวายต้องอาศัยแนวทางที่ครอบคลุมและอาจทำได้ยาก เนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกันและการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งพบได้ทั่วไปในอวัยวะทั้งสอง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหรือความเสียหายต่อไตและตับพร้อมกัน อาจใช้วิธีการต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวาย:

1. การตรวจ ร่างกายและซักประวัติแพทย์จะตรวจผู้ป่วยและหารือเกี่ยวกับประวัติการรักษาและประวัติครอบครัว ซึ่งสามารถช่วยระบุอาการ พูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และระบุแนวทางของโรคได้
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:อาจใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไตและตับ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการวัดระดับครีเอตินีน ยูเรีย แอมโมเนีย อัลบูมิน บิลิรูบิน และตัวชี้วัดทางชีวเคมีอื่นๆ ระดับครีเอตินีนและยูเรียที่สูงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไต และระดับบิลิรูบินและแอมโมเนียที่สูงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ
3. อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์):อาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินโครงสร้างและขนาดของไตและตับ และเพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือรอยโรคของอวัยวะเหล่านี้
4. MRI หรือ CT scan ของช่องท้อง:วิธีการให้ความรู้เหล่านี้สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของไตและตับ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อโดยรอบ
5. การตรวจชิ้นเนื้อตับและไต:ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) จากตับและ/หรือไต เพื่อวินิจฉัยและประเมินขอบเขตความเสียหายได้ดีขึ้น
6. การทดสอบการทำงาน:การทดสอบการทำงานเฉพาะอาจใช้เพื่อประเมินความสามารถของตับและไตในการปฏิบัติหน้าที่ เช่น การประเมินอัตราการกรองไต (GFR) สำหรับไต และการทดสอบการเผาผลาญแอมโมเนียในตับ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะไตวายเกี่ยวข้องกับการระบุและวินิจฉัยโรคและสภาวะอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบหรือทำให้เกิดอาการของภาวะนี้ การวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากอาการของภาวะไตวายอาจทับซ้อนกับอาการของโรคอื่นๆ ต่อไปนี้คือโรคและเงื่อนไขบางประการที่อาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคตับแข็งในตับ:โรคตับแข็งสามารถแสดงอาการและอาการแสดงได้หลายอย่างซึ่งทับซ้อนกับอาการของภาวะไตวาย ความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้อาจต้องมีการทดสอบทางชีวเคมีและการถ่ายภาพตับ
2. ภาวะติดเชื้อ:การติดเชื้ออย่างรุนแรงและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้เกิดอาการทางระบบหลายอย่าง รวมถึงการทำงานของไตและตับลดลง การทดสอบในห้องปฏิบัติการและประวัติทางคลินิกอาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
3. โรคตับอักเสบ:ไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบบีและซี) และโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับและอาการที่คล้ายกันกับภาวะไตวาย
4. โรคเกาต์:ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริกอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคข้ออักเสบและความเสียหายของไต
5. พิษจากแอลกอฮอล์:การให้แอลกอฮอล์เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและอาการที่คล้ายกัน
6. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล:ความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจทำให้เกิดน้ำในช่องท้องและทำให้ตับและไตทำงานบกพร่อง
7. ความเสียหายของตับและไตที่เป็นพิษ:การกลืนสารพิษ ยา และสารพิษเข้าไปอาจทำลายตับและไต ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำ การตรวจที่ครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญ รวมถึงการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะ การถ่ายภาพตับและไต (เช่น อัลตราซาวนด์และซีทีสแกน) การทดสอบการทำงานของตับและไต ตลอดจนการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และ การระบุสาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้

การรักษา โรคตับ

การรักษาภาวะนี้ต้องอาศัยแนวทางเฉพาะบุคคลและมุ่งเน้นการจัดการสาเหตุและอาการที่เป็นต้นเหตุ ตลอดจนการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ต่อไปนี้เป็นบางแง่มุมของการรักษาภาวะไตวาย:

1. การรักษาโรคพื้นเดิม:จะต้องระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะไตวาย ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง การติดเชื้อ การได้รับสารพิษ และสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้
2. การฟอกไตและการฟอกเลือด:หากการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องฟอกไต (ทดแทนไตเทียม) เพื่อกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด การฟอกไตสามารถทำได้โดยนักไตวิทยา
3. การบำบัดแบบประคับประคอง:ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอาจต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อจัดการกับอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง บรรเทาอาการบวม และบรรเทาอาการอื่นๆ
4. การรักษาภาวะแทรกซ้อน:ภาวะไตวายอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น เลือดออก โรคสมองจากระบบทางเดินอาหาร น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) และอื่นๆ การรักษาภาวะแทรกซ้อนนั้นคำนึงถึงลักษณะและความรุนแรงของมัน
5. การปลูกถ่ายอวัยวะ:ในบางกรณี หากตับและไตไม่สามารถทำงานได้และการรักษาไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ ไต หรือทั้งสองอวัยวะ นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
6. การจัดการอาหารและของเหลว:ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษโดยจำกัดโปรตีน เกลือ และอาหารที่สร้างแอมโมเนีย สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบปริมาณของเหลวเพื่อป้องกันอาการบวม

การรักษาภาวะไตวายไตวายต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน

พยากรณ์

การพยากรณ์ภาวะไตวายล้มเหลวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุ ความรุนแรง ความสามารถในการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ และความทันท่วงทีของการดูแลรักษาทางการแพทย์ ภาวะนี้ร้ายแรงมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูงโดยเฉพาะในรูปแบบที่รุนแรง การพยากรณ์โรคอาจเป็นดังนี้:

1. การดูแลรักษาพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ : หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอในระยะเริ่มแรกของภาวะไตวาย การพยากรณ์โรคอาจจะดีขึ้น ในกรณีเช่นนี้ การทำงานของไตและตับจะดีขึ้นได้
2. สาเหตุและขอบเขตของความเสียหาย : การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไตวาย เช่น หากอาการเกิดจากการเป็นพิษของยาและสามารถหยุดรับประทานยาได้ โอกาสที่อวัยวะจะฟื้นตัวก็อาจดีกว่าโรคตับแข็งและโรคไตเรื้อรังที่รุนแรง
3. ความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน : รูปแบบที่รุนแรงของภาวะไตวายเฉียบพลันร่วมกับโรคสมองจากตับเฉียบพลัน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
4. การรักษาและการสนับสนุน : คุณภาพของการดูแลและการรักษามีความสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรค การรักษาแบบเข้มข้น รวมถึงการฟอกไตและกระบวนการสนับสนุนอวัยวะอื่นๆ สามารถเพิ่มความอยู่รอดได้ในกรณีที่รุนแรง
5. การปลูกถ่าย อวัยวะ : ในบางกรณี การปลูกถ่ายตับและ/หรือไตอาจเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยและให้การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามความพร้อมและความสำเร็จของการปลูกถ่ายอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าภาวะไตวายเป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง และการรักษาต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด งดการรักษาด้วยตนเอง และชะลอการไปพบแพทย์ การดำเนินการอย่างรวดเร็วและการรักษาที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรค