การขจัดรังไข่: ผลที่ตามมาการฟื้นตัวจากการผ่าตัดความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์

การแทรกแซงการผ่าตัดมักจะใช้ในนรีเวชวิทยาเมื่อมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเอาซีสต์เนื้องอก adhesions, endometriosis ฯลฯ การดำเนินการที่พบมากที่สุดคือการพิจารณาการผ่าตัดรังไข่ - ก. ตัดตอนบางส่วนของเนื้อเยื่อรังไข่เสียหายในขณะที่รักษาบางส่วนที่มีสุขภาพดี หลังจากการผ่าตัดแล้วการทำงานของรังไข่ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำยังคงมีอยู่

[1], [2]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดรังไข่บางส่วนสามารถกำหนดได้ในสถานการณ์เช่นนี้:

• กับรังไข่ถุงเดียวที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและเมื่อขนาดของมันเกินกว่า 20 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง (รวมทั้งถุงน้ำตา dermoid);
• มีเลือดออกในรังไข่
• มีอาการอักเสบของรังไข่
• ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายในรังไข่ (เช่นกับ cystadenoma);
• มีความเสียหายทางกลกับรังไข่ (รวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ );
• กับสิ่งที่แนบมารังไข่รังไข่ ectopic;
• เมื่อบิดหรือแตกของแผลพุพองร่วมกับเลือดออกและความเจ็บปวด;
• กับรังไข่ polycystic

การผ่าตัดรังไข่ด้วยรังไข่ polycystic

Polycystic เป็นโรคฮอร์โมนที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการปรับ hypothalamic ของฟังก์ชันรังไข่ล้มเหลว เมื่อโรค polycystic มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ภาวะมีบุตรยาก" ดังนั้นการผ่าตัดรังไข่จึงเป็นวิธีหนึ่งที่จะช่วยให้ผู้หญิงยังตั้งครรภ์ได้

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและกระบวนการของกระบวนการ polycystic การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวสามารถดำเนินการได้:

• การผ่าตัดเพื่อ decortication ของรังไข่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของ densified ชั้นนอกของรังไข่นั่นคือการตัดด้วยความช่วยเหลือของขั้วไฟฟ้าเข็ม หลังจากกำจัดซีลแล้วผนังจะยืดหยุ่นขึ้นการฟักไข่ตามปกติจะเกิดขึ้นเมื่อปล่อยไข่ปกติ
• การผ่าตัดเพื่อทำรังไข่ของรังไข่จะประกอบด้วยแผลเป็นวงกลมของผิวรังไข่โดยจะมีแผลประมาณ 7 ซี่ที่ความลึก 10 มม. หลังจากขั้นตอนนี้ในพื้นที่ของแผลโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะเกิดขึ้นที่สามารถพัฒนารูขุมขนที่มีคุณภาพได้
• การเยียวยารูปลิ่มของรังไข่เป็นการผ่าตัดเพื่อขจัด "ลิ่ม" บางส่วนของเนื้อเยื่อสามเหลี่ยมจากรังไข่ นี้จะช่วยให้ไข่ที่เกิดขึ้นจะออกจากรังไข่เพื่อให้ตรงกับตัวอสุจิ ประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้ประมาณ 85-88%
• ขั้นตอนการ endothermocoagulation ของรังไข่เกี่ยวข้องกับการแนะนำเข้าสู่รังไข่ของขั้วไฟฟ้าพิเศษซึ่งจะเผาผลาญเข้าไปในเนื้อเยื่อหลุมเล็ก ๆ หลาย ๆ ตัว (โดยทั่วไปประมาณสิบห้า)
• การผ่าตัดการผ่าตัดด้วยรังไข่เป็นขั้นตอนในการถอดซีสต์ออกจากรังไข่ที่ได้รับผลกระทบด้วยกระแสไฟฟ้า

[3], [4], [5],

ข้อดีและข้อเสียของ laparoscopy ในการผ่าตัดกระต่าย

การตรวจคัดกรองรังไข่ซึ่งทำโดยวิธี laparoscopy มีข้อดีมากกว่า laparotomy:

• Laparoscopy ถือว่าเป็นการแทรกแซงที่เจ็บปวดน้อยกว่า
• spikes หลังจาก laparoscopy หายากและความเสี่ยงของความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียงจะลดลง;
• การฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถเกิดขึ้นได้รวดเร็วและสบายขึ้น
• ความเป็นไปได้ที่จะมีการฝ่าฝืนเส้นรอยเย็บหลังการผ่าตัด
• ลดความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกและการติดเชื้อของบาดแผล
• แทบไม่มีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด

ข้อเสียของการ laparoscopy สามารถนำมาประกอบกับค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงในขั้นตอนการผ่าตัด

[6], [7], [8], [9], [10]

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะมีการแทรกแซงเกี่ยวกับการผ่าตัดรังไข่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย:

• บริจาคโลหิตสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีตลอดจนระบุถึงเชื้อเอชไอวีและโรคตับอักเสบ
• ตรวจหัวใจด้วย cardiography;
• เพื่อสร้างฟลูออเรสโกของปอด

การผ่าตัด laparotomic และ laparoscopic เป็นการผ่าตัดโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ดังนั้นการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดจึงมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงขั้นตอนการเตรียมยาชาทั่วไป วันก่อนที่จะมีการแทรกแซงนั้นจำเป็นต้อง จำกัด ตัวเองในอาหารซึ่งส่วนใหญ่จะดูดซึมอาหารเหลวและดูดซึมได้ง่าย มื้อสุดท้ายควรจะไม่เกิน 18 ชั่วโมงและการใช้ของเหลว - ไม่เกิน 21-00 ในวันเดียวกันคุณควรใส่ทวารหนักและทำความสะอาดลำไส้ (เช้าวันรุ่งขึ้นคุณสามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้อีกครั้ง)

ในวันผ่าตัดห้ามรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม นอกจากนี้คุณไม่ควรใช้ยาใด ๆ จนกว่าจะมีการกำหนดโดยแพทย์

[11], [12], [13], [14], [15]

เทคนิค การผ่าตัดรังไข่

การผ่าตัดเพื่อทำศัลยกรรมรังไข่จะดำเนินการโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป: ยาจะได้รับทางหลอดเลือดดำและผู้ป่วย "หลับ" บนโต๊ะปฏิบัติการ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัดดำเนินการศัลยแพทย์จะดำเนินการบางอย่าง:

• การผ่าตัดรังไข่ Laparoscopic เกี่ยวกับสาม punctures หนึ่งในสะดือและอีกสองในรังสีรังไข่โซน
• การผ่าตัด Laparotomic ของรังไข่จะดำเนินการโดยการผ่าตัดเนื้อเยื่อขนาดใหญ่หนึ่งแผลเพื่อให้สามารถเข้าถึงอวัยวะได้

นอกจากนี้เครื่องมือทางการแพทย์จะถูกแทรกลงในช่องท้องที่ศัลยแพทย์ดำเนินการ manipulations เหมาะสม:

• (แยกจาก adhesions และอยู่ใกล้อวัยวะอื่น ๆ );
• วางคลิปลงบนเอ็นแขวนรังไข่
• ดำเนินการในรูปแบบที่จำเป็นของการผ่าตัดรังไข่;
• cauterizes และเย็บเรือเสียหาย;
• เย็บเนื้อเยื่อที่เสียหายด้วย catgut;
• ดำเนินการตรวจวินิจฉัยของอวัยวะสืบพันธุ์และประเมินสภาพของพวกเขา
• ถ้าจำเป็นให้ดำเนินการกำจัดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ
• กำหนดท่อระบายน้ำสำหรับการไหลของของเหลวจากบาดแผลการดำเนินงาน;
• เอาเครื่องมือและเย็บผ้าด้านนอก

ในบางกรณีการผ่าตัด laparoscopic ที่วางแผนไว้สามารถเปลี่ยนเป็นขั้นตอน laparotomic: ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่ศัลยแพทย์เห็นเมื่อพวกเขามีการเข้าถึงโดยตรง

การตรวจของรังไข่ทั้งสองข้าง

ถ้ามีการกำจัดรังไข่ออกแล้วการผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดทางหลอดเลือดดำ (Ophorectomy) โดยปกติจะดำเนินการ:

• (ในกรณีนี้การผ่าตัดมดลูกและรังไข่จะเป็นไปได้เมื่อรังไข่ท่อและส่วนมดลูกออก);
• (ในผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกมากขึ้น - ปกติหลังจาก 40-45 ปี);
• กับฝีต่อม
• มี endometriosis ทั้งหมด

การตรวจของรังไข่ทั้งสองข้างสามารถทำได้และไม่ได้กำหนดไว้ตัวอย่างเช่นถ้าก่อนการตรวจทาง laparoscopy มีการวินิจฉัยที่รุนแรงน้อยลง รังไขมักถูกเอาออกจากผู้ป่วยหลังอายุ 40 ปีเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของมะเร็ง

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดของรังไข่ทั้งสองที่มีถุงน้ำดีหรือ endometrioid ทวิภาคี กับถุงน้ำนมปากนกกระเคราะห์การผ่าตัดมดลูกและรังไข่สามารถทำได้เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีโอกาสเกิดมะเร็งได้สูง

การผ่าตัดช่องคลอดบางส่วน

การตรวจคัดกรองรังไข่แบ่งเป็นจำนวนรวม (เต็ม) และผลรวมย่อย (บางส่วน) การผ่าตัดรังไข่บางส่วนทำให้บาดแผลของอวัยวะน้อยลงและช่วยให้คุณสามารถรักษาระดับรังไข่และความสามารถในการตกไข่ได้

การผ่าตัดบางส่วนจะใช้ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีซีสต์เดี่ยวการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความหนาของเนื้อเยื่อรังไข่ด้วยรอยร้าวและแรงบิดของซีสต์

ตัวเลือกนี้ของการผ่าตัดช่วยให้อวัยวะที่จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับมาทำงานของพวกเขา

หนึ่งในสายพันธุ์ของการผ่าตัดบางส่วนคือการตัดลิ่มของรังไข่

Re-resection ของรังไข่

การผ่าตัดซ้ำในรังไข่สามารถทำได้ในกรณีของภาวะ polycystosis (ไม่ช้ากว่า 6-12 เดือนหลังการผ่าตัดครั้งแรก) หรือถ้าเกิดซ้ำอีก

ผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดซีสต์ - ความโน้มเอียงนี้อาจเป็นกรรมพันธุ์ ในกรณีเช่นนี้ซีสต์มักเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และคุณต้องใช้การผ่าตัดอีกครั้ง หากมีถุงน้ำดีพบว่ามีขนาดใหญ่กว่า 20 มิลลิเมตรหรือผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์เป็นเวลานานได้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

หากการผ่าตัดดำเนินไปภายใต้ภาวะ polycystosis การทำซ้ำซ้ำ ๆ จะช่วยให้สตรีมีโอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้มากกว่านี้และแนะนำให้ทำใน 6 เดือนหลังจากการผ่าตัด

การคัดค้านขั้นตอน

แพทย์ร่วมข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการทำศัลยกรรมรังไข่ให้สมบูรณ์และสัมพัทธ์

การห้ามใช้อย่างสัมบูรณ์ในการผ่าตัดคือการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง

ในบรรดาข้อห้ามที่เกี่ยวข้องสามารถระบุการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและบริเวณอวัยวะเพศในขั้นตอนของกำเริบ, ไข้, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, การแพ้ยาเพื่อการระงับความรู้สึก

[16], [17], [18], [19], [20]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดบางส่วนของรังไข่มักใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ หลังจากการกำจัดรังไข่เสร็จสิ้นระยะเวลานี้จะขยายเป็น 2 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดอื่น ๆ :

• โรคภูมิแพ้หลังการระงับความรู้สึก;
• ความเสียหายทางกลกับช่องท้อง
• มีเลือดออก;
• ลักษณะของ adhesions;
• การติดเชื้อในแผล

กับตัวแปรของการผ่าตัดรังไข่ใด ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมที่มีหุ้นของ oocytes จะถูกลบออก จำนวนของพวกเขาในร่างกายของหญิงมีการกำหนดอย่างเคร่งครัด: โดยปกติแล้วมันเป็นประมาณห้าร้อยของเซลล์เหล่านี้ ทุกเดือนในระหว่างการตกไข่ 3-5 ไข่กำลังสุก การถอดชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจะช่วยลดปริมาณของสต็อกนี้ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของการผ่าตัด นี้นำไปสู่การลดลงในระยะเวลาการสืบพันธุ์ของผู้หญิง - เวลาในระหว่างที่เธอสามารถที่จะตั้งครรภ์เด็ก

ในครั้งแรกหลังจากการผ่าตัดรังไข่มีการลดปริมาณของฮอร์โมนในเลือดลงชั่วคราวนั่นคือการตอบสนองของร่างกายต่อความเสียหายของอวัยวะ การฟื้นฟูรังไข่จะเกิดขึ้นในช่วง 8-12 สัปดาห์: ในช่วงเวลานี้แพทย์สามารถกำหนดให้ยารักษาโรคฮอร์โมน - การบำบัดทดแทน

เดือนหลังจากการผ่าตัดของรังไข่ (ในรูปแบบของการจำ) ที่อาจจะกลับมาประมาณ 2-3 ชั่วโมงหลังจากการแทรกแซง - ชนิดของปฏิกิริยาความเครียดของระบบสืบพันธุ์ซึ่งในสถานการณ์เช่นนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ วัฏจักรการผ่าตัดครั้งแรกอาจเป็นอาการไม่สมบูรณ์และเป็นปกติมีการตกไข่ มีการสังเกตการฟื้นตัวของวัฏจักรของการมีประจำเดือนหลังจากไม่กี่สัปดาห์

การตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดรังไข่สามารถเริ่มได้รับการวางแผนเพียง 2 เดือนหลังผ่าตัด: มีการเรียกคืนวัฏจักรรายเดือนและผู้หญิงจะยังคงมีความสามารถในการตั้งครรภ์ ถ้าการผ่าตัดทำเกี่ยวกับถุงน้ำดีเวลาที่ดีที่สุดในการตั้งครรภ์คือ 6 เดือนแรกหลังจากการผ่าตัด

บางครั้งมีการรู้สึกเสียวซ่าหลังจากการผ่าตัดรังไข่ - ส่วนใหญ่พวกเขามักจะปรากฏเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะหลังการผ่าตัด ความรู้สึกเช่นนี้ควรหายไปเป็นเวลาหลายวัน หากไม่เกิดขึ้นคุณจะต้องไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัย (เช่นอัลตราซาวนด์)

ถ้าการผ่าตัดทำโดยการ laparoscopy ในช่วง 3-4 วันแรกผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บหน้าอกซึ่งเป็นเพราะลักษณะเฉพาะของวิธีนี้ ภาวะนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ: อาการปวดมักเกิดขึ้นเองโดยไม่ใช้ยา

รังไข่อาจป่วยหลังจากได้รับการรักษาอีก 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้นอาการปวดจะต้องผ่าน ถ้ารังไข่เจ็บหลังจากการผ่าตัดและหลังจากการผ่าตัดได้ผ่านไปหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นคุณควรไปพบแพทย์ อาการปวดอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การอักเสบในรังไข่
• adhesions หลังการผ่าตัด;
• polikistoz

บางครั้งความเจ็บปวดในรังไข่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการตกไข่ถ้าความรู้สึกดังกล่าวไม่สามารถทนต่อได้คุณจำเป็นต้องแสดงแพทย์

[21], [22], [23]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากเสร็จสิ้นการแทรกแซงเพื่อการผ่าตัดรังไข่แล้วผู้ป่วยจะถูกโอนย้ายไปยังแผนกหลังผ่าตัดซึ่งเธออยู่ที่ 24-48 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับสภาพ ขึ้นและเดินได้ในตอนเย็นหรือเช้าวันรุ่งขึ้น

ในวันที่สองแพทย์สามารถถอดท่อระบายน้ำที่ติดตั้งไว้ได้หลังจากนั้นเขาจะได้รับยาปฏิชีวนะขนาดเล็กเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ติดเชื้อ

หลังจากสัปดาห์ศัลยแพทย์จะเอาแผล ระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดเป็นระยะเวลา 14 วัน

สำหรับเดือนหลังจากการผ่าตัดควรใช้ผ้าลินินหรือสวมผ้าพันแผล ตลอดเวลานี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือทางเพศและลดการออกกำลังกาย

ระยะฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดรังไข่

การผ่าตัด laparoscopic บ่อยครั้งที่สุดของรังไข่ดังนั้นควรพิจารณาหลักสูตรและกฎของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดนี้

หลังจากการผ่าตัด laparoscopic จำเป็นต้องฟังคำแนะนำของแพทย์เช่น:

• คุณไม่ควรกลับมามีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้า 1 เดือนหลังจากการผ่าตัด (เช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่ค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และค่อยๆนำไปสู่ระดับปกติ)
• ไม่ควรยกเกิน 3 กิโลกรัมเป็นเวลา 12 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด
• เป็นเวลา 15-20 วันหลังการผ่าตัดควรมีการปรับอาหารขนาดเล็กเพื่อขจัดเครื่องเทศเครื่องเทศเกลือและสุราออกจากเมนู

รอบเดือนหลังจากการผ่าตัดมักจะได้รับการฟื้นฟูอย่างอิสระและไม่มีปัญหาใด ๆ หากวัฏจักรดังกล่าวล้มลงอาจใช้เวลาสองถึงสามเดือนจึงจะสามารถกู้คืนได้

เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของซีสต์เกิดขึ้นเรื่อย ๆ แพทย์อาจสั่งยาป้องกันโรคตามสูตรการรักษาแต่ละตัว

สิ่งมีชีวิตของผู้ป่วยซึ่งได้รับการผ่าตัดรังไข่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังจากการผ่าตัดเป็นเวลา 1-2 เดือน

[24]