การจี้การสึกของปากมดลูก: วิธีการพื้นฐาน

การจี้การกัดกร่อนของปากมดลูกเป็นวิธีการรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงในเยื่อเมือก โดยในระหว่างนั้น เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลาย ทำให้เนื้อเยื่อตาย เกิดการปฏิเสธ และเกิดการสร้างเซลล์ที่แข็งแรงของเยื่อบุผิวเมือกที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบขึ้นมาใหม่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้และการเตรียมตัวสำหรับการจี้ไฟฟ้าบริเวณปากมดลูก

ข้อบ่งชี้ในการจี้การสึกกร่อนของปากมดลูก ได้แก่ เยื่อบุปากมดลูกโป่งพอง เยื่อบุช่องคลอดมีเลือดออก หรือเยื่อบุช่องคลอดอักเสบ (มีหรือไม่มีตกขาว) โดยปกติจะไม่มีการเตรียมการพิเศษใดๆ อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบจุลินทรีย์ก่อโรคแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราในช่องคลอด แพทย์จะสั่งยารักษาโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง การจี้การสึกกร่อนเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด โดยจะทำเมื่อได้ผลการรักษาเชิงบวกจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา

ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในระยะแรกของรอบประจำเดือนของผู้ป่วย ซึ่งก็คือวันที่ 7-9 ซึ่งจะช่วยให้เยื่อเมือกรักษาและฟื้นฟูได้เร็วขึ้น และลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณปากมดลูก

การทดสอบที่จำเป็นก่อนการจี้การกัดกร่อนปากมดลูก ได้แก่ การทาจุลชีพในช่องคลอดและการวิเคราะห์ PCR เพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจเลือดเพื่อตรวจหา RV, HIV และไวรัสตับอักเสบ การตัดชิ้นเนื้อและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่บริเวณการกัดกร่อน

วิธีการจี้การสึกกร่อนของปากมดลูก

ในสูตินรีเวชวิทยาคลินิกในปัจจุบัน มีการใช้การจี้การสึกกร่อนของปากมดลูกด้วยวิธีต่อไปนี้:

• กระแสไฟฟ้า (ไดอะเทอร์โมโคแอกคูเลชัน)
• ไนโตรเจนหรือมักเรียกว่า การทำลายด้วยความเย็น การแช่แข็ง - การทำลายเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยการสัมผัสกับอุณหภูมิที่ต่ำมาก
• เลเซอร์ (การระเหยด้วยเลเซอร์);
• คลื่นวิทยุ (การแข็งตัวของคลื่นวิทยุ)
• อาร์กอน (วิธีทำลายด้วยพลาสม่าอาร์กอน)
• อัลตราซาวนด์;
• การจี้ด้วยยาหรือสารเคมี

แพทย์เองยอมรับว่าวิธีการที่ทำให้ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดคือ การจี้ด้วยความร้อน ซึ่งแท้จริงแล้วเป็นการเผาไหม้ของเยื่อเมือกของปากมดลูกโดยการสัมผัสความร้อนโดยตรง ซึ่งจะมีผลตามมามากมาย นอกจากนี้ การกระทำของกระแสไฟฟ้าความถี่สูงยังทำให้กล้ามเนื้อมดลูกกระตุก และนอกจากนี้ ในครึ่งหนึ่งของกรณี อาจเกิดการกัดเซาะได้อีกครั้ง

วิธีการแช่แข็งและการทำให้ระเหยด้วยเลเซอร์มีประสิทธิผลสำหรับการกัดกร่อนขนาดเล็กและตื้น การแช่แข็งจะทำโดยใช้ไนโตรเจนเหลว (อุณหภูมิอยู่ที่ประมาณ -196°C) ซึ่งแทบจะไม่เจ็บปวดและไม่ทิ้งรอยแผลเป็นคีลอยด์ การทำให้ระเหยด้วยเลเซอร์ก็มีประสิทธิผลเช่นกัน ไม่เจ็บปวด และไม่มีเลือด ซึ่งการกัดกร่อนจะระเหยไปภายใต้การกระทำของลำแสงเลเซอร์ที่ส่งผ่านอย่างแม่นยำ บริเวณที่เกิดเนื้อตายของเยื่อเมือกจะถูกปกคลุมด้วยฟิล์มแข็งตัว เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง แผลที่บริเวณที่เกิดการกัดกร่อนจะรักษาได้อย่างรวดเร็วด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรง - โดยไม่มีแผลเป็นแม้แต่แผลเดียว

สำหรับการแข็งตัวของคลื่นวิทยุ จะใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าความถี่ต่ำที่ทันสมัยเพื่อจี้การสึกกร่อนของปากมดลูกที่เรียกว่า Surgitron วิธีนี้เป็นวิธีที่ไม่รุกรานร่างกายมากนัก เนื่องจากผลของกระแสไฟฟ้าที่แปลงเป็นคลื่นวิทยุจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องสัมผัส เนื่องจากไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการเกิดแผลเป็นที่ทำให้ความยืดหยุ่นของผนังปากมดลูกลดลง สูตินรีแพทย์ส่วนใหญ่จึงถือว่าการจี้ไฟฟ้าด้วย Surgitron เป็นวิธีที่มีความสำคัญในการรักษาสตรีที่ยังไม่เคยคลอดบุตร

ในระหว่างการรักษาด้วยคลื่นวิทยุ การจี้ไฟฟ้าจะดำเนินการด้วย Fotek ด้วย ซึ่งเป็นอุปกรณ์ผ่าตัดอัลตราซาวนด์แบบคาเวียเทชั่นที่มีการดัดแปลงหลายแบบ (ส่วนมากจะเป็นอุปกรณ์ Fotek E80M)

หากใช้วิธีจี้ด้วยพลาสม่าอาร์กอน (Argon Plasma Coagulation) ขั้นตอนการกำจัดเนื้อเยื่อที่ถูกกัดกร่อนทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดไฟฟ้า Fotek-140-04 ที่มีบล็อกพิเศษ (EA142MV HF) หรือเครื่องจี้ด้วยพลาสม่า Argon Z อาร์กอนที่แตกตัวเป็นไอออนด้วยกระแสความถี่สูงผ่านหัววัดพิเศษจะส่งผลกระทบต่อบริเวณที่ถูกกัดกร่อนด้วยลำแสงพลาสม่าที่มีจุดโฟกัสชัดเจน โดยไม่สัมผัสกับเนื้อเยื่อ

การจี้ด้วยโซลโควาจินเป็นวิธีการทำลายด้วยสารเคมีแบบสัมผัส โซลโควาจินในรูปของสารละลายเป็นส่วนผสมของกรดเข้มข้น ได้แก่ ไนตริก ออกซาลิก อะซิติก และซิงค์ไนเตรตเฮกซาไฮเดรต การใช้สารนี้ (พร้อมกับผ้าอนามัย) กับบริเวณที่กัดกร่อนจะทำให้เซลล์เยื่อบุผิวตาย เนื่องจากโปรตีนของเซลล์จะแข็งตัวทันที สะเก็ดจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่จี้ด้วยไฟฟ้า ซึ่งจะมีการสร้างชั้นของเยื่อบุผิวใหม่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เพื่อติดตามกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ แพทย์จะนัดตรวจทางสูตินรีเวช 10 วันหลังทำหัตถการ 2 สัปดาห์ต่อมา และ 38-40 วันหลังการจี้ไฟฟ้า การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนและคัน

การฟื้นตัวจากการจี้ไฟฟ้าเพื่อรักษาอาการสึกกร่อนของปากมดลูกต้องใช้เวลานานเท่าใด ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้และขนาดของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉลี่ยแล้ว หลังจากการจี้ไฟฟ้า เยื่อเมือกจะฟื้นฟูภายในสองสามเดือน แต่การรักษาอาจใช้เวลานานกว่านั้น ส่วนหลังจากการแช่แข็ง การจี้ด้วยเลเซอร์ หรือการรักษาด้วยคลื่นวิทยุ อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง แต่ระยะเวลาของกระบวนการฟื้นฟูอาจเพิ่มขึ้นได้ ลักษณะเฉพาะตัวของร่างกายผู้ป่วย สภาวะภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ ฯลฯ อาจส่งผลกระทบได้

การจี้การสึกของปากมดลูกที่บ้าน

แพทย์บางคน - สำหรับพยาธิวิทยาเล็กน้อย - แนะนำให้จี้การสึกกร่อนของปากมดลูกที่บ้านด้วยยาต้านแบคทีเรีย Polikrezulen (Vagotyl) ซึ่งไม่เพียงแต่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังมีผลจี้เฉพาะที่ด้วย เนื่องมาจากมีฟอร์มาลดีไฮด์เป็นส่วนประกอบ โดยทำให้โปรตีนของเนื้อเยื่อที่สึกกร่อนแข็งตัวอีกด้วย

วิธีใช้สารละลายนี้ คือ นำผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่แล้วไปวางบนบริเวณที่มีการสึกกร่อนของช่องคลอดเป็นเวลา 1-3 นาที ในขณะที่ต้องนำผ้าอนามัยแบบสอดที่แห้งและผ่านการฆ่าเชื้อแล้วไปแช่สารละลายส่วนเกิน จำนวนขั้นตอนในหนึ่งสัปดาห์คือ 2 หรือ 3 ครั้ง (ตามที่แพทย์แนะนำ)

หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะเริ่มแยกตัวออก (มีสารคัดหลั่งออกมาเหมือนกับการจี้ด้วยสารเคมีแบบทั่วไป) โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ เนื่องจากโพลิเครซูเลนเป็นยาฆ่าเชื้อ การสร้างเซลล์เยื่อบุผิวที่เกิดเนื้อตายจึงเกิดขึ้นใหม่ได้ค่อนข้างเร็วและไม่มีการอักเสบ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดเดียวกันกับการจี้เพื่อกร่อนปากมดลูก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลที่ตามมาหลังจากการจี้ไฟฟ้าเพื่อทำลายการสึกกร่อนของปากมดลูก

ผลข้างเคียงระยะสั้นที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการปวด บวมบริเวณช่องคลอด และมีตกขาว

อาการปวดอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นบริเวณช่องท้องส่วนล่างหลังจากจี้ไฟฟ้าบริเวณปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับขั้นตอนการจี้ไฟฟ้าแบบไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่น เมื่อพิจารณาถึงการส่งสัญญาณประสาทสองเส้นระหว่างปากมดลูกและช่องคลอด ผู้ป่วยไม่ควรวิตกกังวลกับการเกิดอาการปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน เพราะอาการปวดเหล่านี้จะหายได้เร็ว

กระบวนการตามธรรมชาติของการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายยังอธิบายถึงการตกขาวหลังจากการจี้ไฟฟ้าเพื่อทำลายการสึกกร่อนของปากมดลูก ตกขาวเล็กน้อย - มีลักษณะเป็นของเหลวผสมกับเมือกซึ่งจะคงอยู่ต่อไปอีกถึง 10 วันหลังจากทำหัตถการ อาจมีตกขาวเป็นเลือดด้วย เนื่องจากเมื่อเยื่อเมือกได้รับความเสียหายจากการรักษา จะมีแผลปรากฏบนเยื่อเมือกในทุกกรณี และมีของเหลวไหลออกมาเพื่อทำความสะอาดเซลล์ที่ตายแล้ว

แต่การมีเลือดออกมาก โดยเฉพาะอาการที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดแบบไดอะเทอร์โม บ่งชี้ถึงความเสียหายของหลอดเลือดหนึ่งเส้นหรือมากกว่าในปากมดลูก ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะจ่ายยา Tranexam (ชื่อทางการค้าอื่นๆ เช่น Trenaxa, Tranestat) ซึ่งเป็นยาห้ามเลือด (เม็ดละ 250 มก.) ครั้งละ 1 เม็ด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน

สูตินรีแพทย์ไม่ตัดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนจากวิธีทำลายใดๆ ที่ใช้เป็นการละเมิดรอบเดือนหรือการล่าช้า

เมื่อตกขาวมีสีเหลืองหรือเขียวอมเหลือง มีกลิ่นเน่าเหม็นร่วมด้วย และหากอุณหภูมิโดยทั่วไปสูงขึ้นแม้เพียงเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการอักเสบเกิดขึ้น

ส่วนใหญ่อาการอักเสบมักเกิดขึ้นเนื่องจากมีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันที

แพทย์ยังเตือนถึงผลกระทบเชิงลบในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นได้จากการจี้การสึกกร่อนของปากมดลูกด้วยวิธีการไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นบริเวณที่สะเก็ดหลุดออก ซึ่งได้แก่ การตีบแคบของช่องปากมดลูก การสะสมของของเหลวที่มีเลือด การขยายตัวของหลอดเลือดที่ปากมดลูก หรือมีจุดเลือดออกที่ผนังปากมดลูก (โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติระหว่างการคลอดบุตร การคลอดก่อนกำหนด การยุติการตั้งครรภ์ และอาจเกิดปัญหาการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่ใช้ในการรักษาการสึกกร่อนของปากมดลูกในผู้ป่วยที่ไม่เคยคลอดบุตร

[ 9 ], [ 10 ]

ข้อแนะนำหลังการจี้ไฟฟ้าบริเวณปากมดลูก

คำแนะนำทั่วไปหลังการจี้การสึกของปากมดลูก ได้แก่:

• การงดการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์ (อย่างน้อยหนึ่งเดือน)
• การงดกิจกรรมทางกายเป็นเวลา 1-1.5 เดือน รวมถึงการเต้นรำและกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายทุกประเภท
• ข้อห้ามในการว่ายน้ำในแหล่งน้ำทุกประเภท รวมถึงการอาบน้ำ (เฉพาะอาบน้ำที่ไม่อุ่น)

อะไรอีกที่ไม่ควรกระทำหลังการจี้ไฟฟ้าเพื่อรักษาอาการสึกกร่อนของปากมดลูก? คุณไม่สามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอดได้ ควรใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่นเท่านั้น

แพทย์แนะนำให้ใช้สเปรย์ Epigen ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบและต้านไวรัส (เริมอวัยวะเพศ ไซโตเมกะโลไวรัส และ HPV) ซึ่งยังช่วยบรรเทาอาการคันและส่งเสริมการสร้างเยื่อบุใหม่ด้วย

หากวินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย คลาไมเดีย หรือไมโคพลาสโมซิส จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งได้แก่ เม็ดยาในช่องคลอด Polygynax (ผสมโพลีมิกซินและนีโอไมซินซัลเฟต) ยานี้ยังกำหนดให้ใช้สำหรับโรคติดเชื้อราในช่องคลอดด้วย เนื่องจากมีไนสแตตินเป็นส่วนประกอบ

นอกจากนี้ เมื่อเกิดการอักเสบ ให้ใช้เทอร์จิแนน ซึ่งเป็นยาต้านแบคทีเรียและเชื้อรารวมกันในรูปแบบยาเม็ดสำหรับช่องคลอด สูตินรีแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ก่อนการแข็งตัวของเลือด (หนึ่งเม็ดในช่องคลอดก่อนนอน) เพื่อลดความเสี่ยงของการอักเสบ