การส่องกล้องตรวจช่องคลอด

การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกสามารถใช้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของมดลูก รวมถึงการผ่าตัดภายในโพรงมดลูกได้

การส่องกล้องตรวจมดลูกเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคในมดลูกที่ดีที่สุด การขูดมดลูกแยกส่วนเพื่อวินิจฉัยโรคแบบเดิมโดยไม่มีการควบคุมด้วยสายตาไม่ได้ผลและให้ข้อมูลไม่เพียงพอใน 30-90% ของกรณี

การเตรียมตัวผู้ป่วยสำหรับการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกเป็นการผ่าตัดที่ทำขึ้นตามข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉินหรือตามแผน การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกตามแผนจะทำหลังจากการตรวจร่างกายทางคลินิก ได้แก่ เลือด ปัสสาวะ ผลการตรวจสเมียร์ช่องคลอดเพื่อความบริสุทธิ์ การเอกซเรย์ทรวงอก และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคอ้วน ข้อมูลการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยมือทั้งสองข้าง ผลการตรวจเลือด และผลการตรวจสเมียร์ช่องคลอดไม่ควรบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ การตรวจร่างกายทางคลินิกช่วยให้ทราบได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูกหรือไม่ ระบุโรคที่เกิดร่วม และกำหนดประเภทของยาสลบที่จะเกิดขึ้น หากผู้ป่วยมีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคหัวใจ โรคปอด ความดันโลหิตสูง ฯลฯ) จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมและทำการบำบัดทางพยาธิวิทยาจนกว่าความผิดปกติที่ระบุจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ ระดับความบริสุทธิ์ของช่องคลอดระดับ III-IV เป็นข้อบ่งชี้ถึงสุขอนามัยที่ดี

การตรวจดังกล่าวสามารถดำเนินการได้แบบผู้ป่วยนอกก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในระหว่างการส่องกล้องตรวจมดลูกตามแผน แพทย์จะมีเวลาเพียงพอในการเตรียมความพร้อมทางจิตใจให้กับผู้ป่วย ตลอดจนแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่พบ

ก่อนทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดตามแผน จะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมระบบทางเดินอาหาร (จะมีการสวนล้างลำไส้ก่อนวันตรวจ และทำการตรวจขณะท้องว่าง)
2. การโกนขนอวัยวะเพศภายนอก
3. การถ่ายปัสสาวะก่อนเข้ารับการตรวจ

นักวิจัยชาวต่างชาติส่วนใหญ่เชื่อว่าการส่องกล้องตรวจมดลูกสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องดมยาสลบหรือใช้ยาสลบเฉพาะที่ แพทย์บางคนเชื่อว่าการส่องกล้องตรวจมดลูกสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกหากมีโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับและมีความเป็นไปได้ที่จะส่งตัวผู้ป่วยไปโรงพยาบาลฉุกเฉินหากจำเป็น เมื่อทำการส่องกล้องตรวจมดลูกแบบผู้ป่วยนอก สามารถใช้ไฟโบรไฮสเทอโรสโคปในการตรวจ และใช้ก๊าซเพื่อขยายโพรงมดลูกได้ (Lin et al., 1990) ความเป็นไปได้ในการส่องกล้องตรวจมดลูกแบบผู้ป่วยนอกเพิ่มขึ้นหลังจากการประดิษฐ์ไมโครไฮสเทอโรสโคปที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.4 มม. (เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของตัวเครื่อง 3 มม.)

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบผู้ป่วยนอกจะไม่ทำกับสตรีที่ยังไม่เคยคลอดบุตร สตรีวัยหมดประจำเดือน หรือสตรีที่มีอาการอ่อนแรงทางประสาท ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนเข้ารับการบำบัดด้วยเอสโตรเจนระยะสั้นเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการส่องกล้องตรวจช่องคลอด

ไม่ค่อยมีการกำหนดให้ใช้เอสโตรเจนเพื่อจุดประสงค์นี้ เนื่องจากยาดังกล่าวจะไปกระตุ้นกระบวนการแพร่กระจายในอวัยวะสืบพันธุ์ แม้ว่าการใช้เอสโตรเจนในระยะเวลาสั้นๆ ไม่น่าจะทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวได้ก็ตาม

คำถามที่ว่าเมื่อใดจึงควรทำการตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องตรวจมดลูกตามแผนยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักต้องการทำการส่องกล้องตรวจมดลูกตามแผน หากเป็นไปได้ ในระยะเริ่มต้นของการเจริญพันธุ์ (วันที่ 5-7 ของรอบเดือน) เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกบางลงและมีเลือดออกน้อย การส่องกล้องตรวจมดลูกในระยะที่สองของรอบเดือนถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากการคุมกำเนิดที่ไม่เพียงพออาจขัดขวางกระบวนการลำเลียงไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ผ่านท่อนำไข่ ซึ่งอาจนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ นอกจากนี้ ในระยะที่สอง เยื่อบุโพรงมดลูกที่หนาขึ้นจะขัดขวางการตรวจทั้งหมด โดยอาจมองข้ามการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่อยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องประเมินสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะหลั่ง ในกรณีดังกล่าว จะทำการส่องกล้องตรวจมดลูก 3-5 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน สภาพของผนังมดลูกสามารถประเมินได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจมดลูกแบบควบคุมหลังจากเอาเยื่อบุมดลูกออกแล้ว

ระยะเวลาในการส่องกล้องตรวจช่องคลอดไม่สำคัญอย่างยิ่งในช่วงก่อนหรือหลังวัยหมดประจำเดือน รวมถึงในสถานการณ์ฉุกเฉิน (เช่น เมื่อมีเลือดออก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]