ประจำเดือนรอบปกติ

รอบประจำเดือน - สม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงซ้ำของแต่ละบุคคลในระบบสืบพันธุ์และร่างกายโดยรวม.

รอบประจำเดือนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากซึ่งควบคุมโดยระบบ neuroendocrine การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากที่สุดเกิดขึ้นในห้าระดับของระบบสืบพันธุ์: ในมดลูก, รังไข่ต่อมใต้สมองส่วนหน้า, hypothalamus (ส่วนใหญ่อยู่ในคันศรนิวเคลียสมลรัฐ mediobasal) และระบบประสาทส่วนกลางโครงสร้าง extrahypothalamic การทำงานของแต่ละระดับโดยกลไกของข้อเสนอแนะในเชิงบวกหรือเชิงลบจะถูกควบคุมโดยที่สูงขึ้น.

เนื้อเยื่อมดลูกเป็นเนื้อเยื่อเป้าหมายสำหรับฮอร์โมนเพศเตียรอยด์ เซลล์เนื้อเยื่อมดลูกมีตัวรับฮอร์โมนนิวเคลียสและ cytoplasmic ตัวรับหลังมีความจำเพาะเจาะจงเฉพาะสำหรับ estradiol progesterone หรือ testosterone.

В ครึ่งปีแรกของรอบประจำเดือนซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลารวมของการดำรงอยู่ (14±3) วัน endometrium อยู่ภายใต้ผลเด่นของ estrogens ให้การเปลี่ยนแปลง proliferative ปกติในต่อม stroma และเรือของชั้นการทำงาน ช่วงครึ่งหลังของวัฏจักรของมารดาอยู่ภายใต้อิทธิพลของ gestagenic และยังคงมีอยู่ (14±2) วัน ระยะของการบวมหรือการปฏิเสธของเยื่อบุชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศทั้งสองและใช้เวลา 3-6 วัน.

การสังเคราะห์สเตียรอยด์ทางเพศเกิดขึ้นในรังไข่ ตอนนี้ได้มีการก่อตั้งว่า estradiol ผลิตขึ้นในเซลล์ granulosa ส่วนใหญ่ progesterone - ในเซลล์ของร่างกายสีเหลือง; androgens - ใน teka เซลล์และ stroma ของรังไข่ อวัยวะเพศไม่เพียงส่งผลกระทบต่ออวัยวะเป้าหมายเท่านั้นคือมดลูก แต่ยังเป็นส่วนสำคัญของระบบสืบพันธุ์: ต่อมใต้สมอง, hypothalamus, ส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง.

В การเปิดทำงานของรังไข่อยู่ภายใต้อิทธิพลของการกำกับดูแลของต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมน gonadotropic: folitropin (รูขุมขนกระตุ้นฮอร์โมน FSH) lutropin (lyuteiniznruyuschny ฮอร์โมน LH) และโปรแลคติน (ฮอร์โมน luteotrophic, LTG) FSH และ LH เป็น glucoprots, prolactin เป็น polypeptide หน้าที่ของฮอร์โมนเหล่านี้มีความกว้างและซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง FSH ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขน, เพิ่มจำนวนของผู้รับ LH ใน granulosa ร่วมกับ LH ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์สโตรเจนและเหนี่ยวนำให้เกิดการตกไข่ การก่อตัวของสีเหลืองจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ LH Prolactin มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ progesterone ในร่างกายสีเหลือง การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าการหลั่งของ LH และ FSH เกิดขึ้นในโหมดชีพจรจังหวะซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานของกิจกรรมโซน gipofizotropnoy มลรัฐ เซลล์ประสาทคันศรนิวเคลียสมลรัฐ mediobasal ในโหมด tsirhoralnom หลั่งฮอร์โมน gonadotropii ปล่อย (GnRH) ซึ่งมีจังหวะที่เหมาะสม การหลั่งของ LH ขึ้น: บ่อยขึ้นในช่วง I ของรอบการมีประจำเดือนและหายากมากขึ้นในช่วง II ความกว้างใหญ่ของฮอร์โมน gonadotropin จะขึ้นอยู่กับระดับของ estradiol.

การทำงานของนิวเคลียสอาร์คไม่ได้เป็นของตนเองในหลาย ๆ ด้านมันถูกกำหนดโดยการกระทำของสารสื่อประสาท (biogenic amines และ opiates ภายในร่างกาย) ผ่านโครงสร้างที่สูงขึ้นของระบบประสาทส่วนกลาง.

ดังนั้นรอบประจำเดือน - หลายหน่วยกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเป็นสำแดงออกไปด้านนอกประจำการโจมตีมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกและสาระสำคัญ - ตกไข่รูขุมขนและการเปิดตัวของไข่ที่เป็นผู้ใหญ่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ ฟังก์ชั่นที่มีความบกพร่องของระบบสืบพันธุ์ในทุกระดับอาจจะเกี่ยวข้องกับเลือดออกในมดลูกในช่วง anovulation (บ่อยมากขึ้น) หรือการตกไข่เหมือนเดิม (น้อย).

ขอบเขตอายุของการมีประจำเดือนเป็นmenarche и วัยหมดประจำเดือน. หลังพร้อมกับการโจมตีของกิจกรรมทางเพศและการตั้งครรภ์ใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตตามปกติหรือขัดจังหวะหมายถึงช่วงเวลาสำคัญที่เรียกว่าการพัฒนาของร่างกายหญิง เนื่องจากการโหลดเพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่งในช่วงเวลาเหล่านี้มีความผันผวนบ่อยกลไกความล้มเหลวของการควบคุมของระบบอวัยวะที่สำคัญที่นำไปสู่การเกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นของการละเมิดซ่อนไว้ก่อนหน้าของการทำงานของพวกเขาในการพัฒนาของร่างกายอย่างรุนแรงต่อมไร้ท่อนรีเวชจิตเวชโรคติดเชื้อ.

วัฏจักรการเปลี่ยนแปลงของ endometrium ในระหว่างรอบประจำเดือน

วันแรกของการมีประจำเดือนเลือดออกถือเป็นวันแรกของรอบประจำเดือน หลังจากมีประจำเดือนชั้นฐานของ endometrium มีต่อม premordial และชั้นบางมากของเซลล์ stromal - 1-2 мм. ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของต่อมและ stroma เริ่มต้นขึ้นเนื่องจากการแบ่งแยกเซลล์ของ mitotic ก่อนการตกไข่ความหนาของ endometrium จะลดลง 12-14 мм. ด้วยอัลตราซาวด์ความเป็นเส้นตรงของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนและการไหลเวียนของเลือดมักถูกกำหนดโดยวิธี Doppler.

ผ่าน 48-72 หลังจากการตกไข่แล้วระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นทำให้เฟสการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกกลายเป็นสารคัดหลั่ง.

В ระยะหลั่งของวงจร, ต่อม endometrial รูปแบบที่มีส่วนผสมของไกลโคเจนที่มี vacuoles. เมื่อถึงวันที่ 6-7 วันหลังจากการตกไข่กิจกรรมการหลั่งของต่อม endometrial เป็นจำนวนสูงสุด กิจกรรมนี้ยังคงดำเนินต่อไป 10-12 วันหลังจากการตกไข่แล้วลดลงอย่างรวดเร็ว รู้เวลาที่แน่นอนของการตกไข่ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถระบุได้ว่าการพัฒนาขั้นตอนการหลั่งปกติของมดลูกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยบางรูปแบบของการมีบุตรยากและการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่.

ตามเนื้อผ้าการวิจัยครั้งนี้ทำขึ้น 10-12 วันหลังจากการตกไข่ (25-26 วันของรอบประจำเดือน) เพื่อที่จะวินิจฉัย - ความผิดปกติในระยะ luteal - การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำได้ในระหว่างวันของรอบนี้ การศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าเป็นข้อมูลเพิ่มเติมในการทำ Biopsy ในวันที่ 6-8 หลังจากการตกไข่ - เวลาในการฝังตัว ในช่วงเวลาของการปลูกถ่ายการเปลี่ยนแปลงที่มีขนาดใหญ่มากเกิดขึ้นใน endometrium เมื่อเทียบกับวันอื่นของรอบ นี้เกิดจากการเกิดขึ้นของที่เรียกว่า "หน้าต่างฝัง" การเปลี่ยนแปลง ได้แก่ การแสดงออกของ glycoproteins เฉพาะโมเลกุลของ adhesion cytokines และเอนไซม์ต่างๆ.

ได้ข้อมูลที่น่าสนใจเป็นอย่างมาก G. Nikas (2000) เมื่อศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาพื้นผิวของ endometrium โดยการสแกนกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ผู้ป่วยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างต่อเนื่องโดยใช้ช่วงเวลา 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยรายเดียวกันในวัฏจักรของธรรมชาติหลังการครอบงำและในวัฏจักรของการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบ cyclic ในระยะการเจริญของวงจร, พื้นผิวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างกันไปมันเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายเหลี่ยมยาวที่มีน้อยที่สุดยืดช่องว่างระหว่างเซลล์เซลล์ที่ลึกซึ้งและ microvilli ciliated เป็นของหายาก เมื่อสิ้นสุดระยะการเจริญเติบโตจำนวน villi จะเพิ่มขึ้น ในระยะหลั่งการเปลี่ยนแปลงของผิวจะเกิดขึ้นตามเวลาที่กำหนด บน 15-16 วันของวงจรพื้นผิวของเซลล์ยื่นออกมาในตอนกลางในวันที่ 17 การยื่นออกมาเหล่านี้จะจับภาพจุดสุดยอดทั้งหมดของเซลล์และ microvilli จะโตขึ้นยาวหนาขึ้น บน 18-19 วันของวงจรของ microvilli จะลดลงโดยฟิวชั่นหรือการหายตัวไปของเซลล์เซลล์จะเป็นถ้าปกคลุมด้วยพังผืดบางขึ้นเหนือ apices ของเซลล์ ในวันที่ 20 ของวัฏจักร villi จะหายไปยอดของเซลล์จะถึงจุดสูงสุดของช่องว่างช่องว่างระหว่างเซลล์จะเพิ่มขึ้น (ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าในวรรณคดีภาษาอังกฤษ) «pinopod») - จุดสุดยอดของการพัฒนา endometrium คัดหลั่ง ช่วงนี้เรียกว่า "หน้าต่างฝัง" ในวันที่ 21 การยื่นออกมาจะลดลงและ villi เล็ก ๆ จะปรากฏบนผิวเซลล์ เยื่อหุ้มริ้วรอยเซลล์จะเริ่มลดลง ในวันที่ 22 จำนวน villi เพิ่มขึ้น เมื่อถึงวันที่ 24 เซลล์จะมีลักษณะโดมมี villi สั้น ๆ เป็นจำนวนมาก ในวันที่ 26 การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเริ่มต้นที่ปลายเดือนมีเลือดออกในรอบวันที่ 28.

เป็นที่เชื่อกันว่าการปรากฏตัวและการพัฒนาของ "หน้าต่างฝัง" ในเวลานั้นสอดคล้องกับพัฒนาการของตัวอ่อนในวัฏจักรการคิดในวัฏจักรประจำเดือนปกติ ภาวะมีบุตรยากและความล้มเหลวของการพัฒนาในช่วงต้นของ "การฝังหน้าต่าง" สามารถ "อยู่ข้างหน้า" หรือ "ล่าช้า" ของการพัฒนาตัวอ่อนในเรื่องนี้อาจจะเป็นความผิดปกติในการปลูกและการตั้งครรภ์การเลิกจ้าง.

บทบาทของ prostaglandins ในระบบสืบพันธุ์

По ตามที่นักวิจัยหลายคนกล่าวว่า prostaglandins มีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ prostaglandins ผลิตจากกรด arachidonic ผ่านการย่อยสลายที่นั้นมีสองวิธีของการก่อตัวของพวกเขา - lipoxygenase (leukotriene) และ Cyclo-oxygenase เดิน - การก่อตัวที่เหมาะสมของ prostaglandins.

เป็นครั้งแรก prostaglandins จริง PgG2 и PgH„ их ครึ่งชีวิตประมาณ 5 นาทีเป็นเหมือนมารดาซึ่งทั้งครอบครัวมี prostaglandins เกิดขึ้นในภายหลัง ค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ prostaglandins ทั้งหมดในระบบสืบพันธุ์จะให้กับ prostaglandins E และ F20tn อาจ PgD2.

По ข้อมูล Moncada S. thromboxane ไม่ได้เป็น prostaglandin จริงซึ่งแตกต่างจาก prostacyclin แต่พวกเขาเป็น antagonists: การกระทำของคนหนึ่งเป็นโดยตรงกับการกระทำของอื่น ๆ แต่โดยปกติควรจะมีความสมดุลระหว่างพวกเขา.

Thromboxane A2 เป็น vasoconstrictor ที่มีศักยภาพ Pd12-vasodilator ใน thrombocytes ในปอดม้าม thromboxane ถูกสังเคราะห์ในขณะที่อยู่ในหัวใจกระเพาะอาหารในเรือ prostacyclin ถูกสังเคราะห์ ปอดยังสังเคราะห์ในบรรทัดฐานของ prostacyclin และภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นและ thromboxane.

Thromboxane A2 กระตุ้นการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในเยื่อบุผนังมดลูกการสังเคราะห์ prostacyclin ยับยั้งการยึดติดและการสะสมของเกล็ดเลือดป้องกันการเกิด thrombi ถ้าเรือเสียหายความสมดุลจะหักและมีการเกิดลิ่มเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แต่จะมีการบันทึกระดับของ prostacyclin ไว้ เมแทบอลิซึมของ prostaglandins เกิดขึ้นในปอดไตและตับ การเผาผลาญของ prostaglandins E และ FM ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอด เนื่องจากครึ่งชีวิตสั้นของ prostaglandins พวกเขากระทำ autocrine / paracrine ในสถานศึกษา.

По ข้อมูล Olson D.M. สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin คือ glucocorticoids พวกเขาทำให้เกิดการสังเคราะห์โปรตีนของ lipocortins (หรือ annexins) ที่สกัดกั้นการกระทำของ phospholipases.

ตัวยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin คือแอสไพริน indomethacin การยับยั้งจะกระทำผ่านเอนไซม์ cyclooxygenase คุณลักษณะของแอ็คคิวรินคือผลที่ยาวนานของมัน , на их ตลอดชีวิต (8-10 วัน) ในปริมาณที่น้อยแอสไพรินบล็อกการสังเคราะห์ของ thromboxane เฉพาะในเกล็ดเลือดและในปริมาณมากการผลิต prostacyclin ในผนังของหลอดเลือด.

Prostaglandin F2alfa มีส่วนร่วมในการถดถอยของตัวเหลืองในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น กลไก luteolysis เกิดขึ้นในสองวิธีวิธีแรก - รวดเร็ว - ดำเนินการกับ LG ในการเชื่อมต่อกับการสูญเสียของตัวรับ LH ใน luteum คลังของรังไข่นี้เกิดขึ้นเฉพาะในเซลล์เหมือนเดิมและเป็นผลของสารสื่อประสาทที่ปิดกั้นตัวรับของ LH และการทำงานของ adenylate cyclase การตอบสนองช้า - เนื่องจากการกระทำโดยอ้อมของ prolactin ในตัวรับ LH.

มีข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจน - การเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงและการเพิ่มขึ้นของ prostaglandin F.

การตั้งครรภ์ใน endometrium มีระดับของ prostaglandins บางส่วนมีส่วนร่วมในการปฏิเสธ endometrium ในช่วงมีประจำเดือน ในการตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ progesterone เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดส่วนประกอบของสารคัดหลั่งที่ช่วยลดการสังเคราะห์ prostaglandin หลังการปลูกถ่ายและทำให้เกิดการตั้งครรภ์.

Prostaglandins มีบทบาทสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของทารกในครรภ์สนับสนุน vasodilation ductus arteriosus. หลังคลอดมีกลไกที่เห็นได้ชัดในปอดซึ่งหลังจากคลอดแล้วจะนำไปสู่การปิด ductus arteriosus. ถ้าไม่มีการปิดท่อการใช้ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin - indomethacin จะช่วยปิดท่อมากกว่า 40% ของทารกแรกคลอดก่อนกำหนด Prostaglandins มีบทบาทสำคัญในการทำให้ปากมดลูกอ่อนลงและทำให้เกิดแรงงาน.

ลักษณะของรอบประจำเดือนปกติคืออะไร?

ก่อนอื่น:

• menarche เวลา (ทันเวลาก่อนกำหนดล่าช้า);
• (จำนวนรอบนับจากวันที่ 1 ของเดือนถัดไปจนถึงจุดเริ่มต้นของวันถัดไป);
• ระยะเวลาของวัฏจักรซึ่งในสตรีมีสุขภาพดีที่สุดคือ 21-35 วัน;
• ระยะเวลาการตกเลือดปกติอยู่ระหว่าง 3 ถึง 7 วัน;
• ปริมาณของการสูญเสียเลือดประจำเดือน - 60-150 мл;
• ความผิดปกติของการมีประจำเดือน;
• วันที่เดือนล่าสุด.

การเบี่ยงเบนใด ๆ ในแต่ละทิศทางของพารามิเตอร์แต่ละตัวอาจบ่งบอกถึงการละเมิดที่กำลังพัฒนา ในเวลาเดียวกันพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นเพียงด้านนอกด้านปริมาณของรอบการมีประจำเดือนและไม่ได้ระบุคุณลักษณะเชิงคุณภาพอย่างใดอย่างหนึ่งเสมอไปความสามารถในการโจมตีและรักษาการตั้งครรภ์ พารามิเตอร์ที่คล้ายคลึงกันของรอบประจำเดือนอาจมีทั้งหญิงที่มีครรภ์และมีบุตรยาก ภายในพารามิเตอร์ที่ซ่อนของรอบประจำเดือนสะท้อนให้เห็นด้านคุณภาพของมันและตรวจพบส่วนใหญ่โดยวิธีการตรวจสอบพิเศษคือการปรากฏตัวของการตกไข่และดังนั้นระยะที่ 2 ของวงจรและประโยชน์ของหลัง.

ดังนั้นวัฏจักรประจำเดือนตามปกติเป็นประจำไข่ตกไข่และดังนั้นจึงเป็นแบบ biphasic ที่มีเฟส 2 เฟสที่เต็มเปี่ยม.

[1], [2]

การตรวจสอบการมีประจำเดือน

เมื่อตรวจดูผู้ป่วยทางนรีเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติของรอบประจำเดือนหลายรูปแบบคุณต้องใส่ใจกับปัจจัยเหล่านั้นที่อาจมีผลต่อการก่อตัวและการแสดงออกของความผิดปกติของการมีประจำเดือน

1. อายุ
2. ข้อควรระวังทั่วไป:สภาพการทำงานอันตรายจากการประกอบอาชีพ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมการพัฒนาร่างกายและจิตใจการย้ายและการผ่าตัด
3. anamnesis เกี่ยวกับนรีเวช มีประจำเดือน: menarche ระยะเวลาของการตั้งค่าปกติช่วงเวลาของรอบการมีประจำเดือนปริมาณของการสูญเสียเลือดอาการปวดประจำเดือนวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย สมรรถภาพการสืบพันธุ์: จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์ (การคลอดบุตรการทำแท้งการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูก) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังคลอด โรคทางนรีเวชและการผ่าตัด
4. Anamnesis ของโรค:เมื่อวงจรเริ่มที่จะทำลายลงในสิ่งที่พวกเขาจะแสดงว่าการตรวจสอบและการรักษาได้ดำเนินการ
5. เกี่ยวกับการตรวจสอบ bektivnoe:ความสูงน้ำหนักประเภทของร่างกายตราบาปทางพันธุกรรม (จนผิดรูป แต่กำเนิดปีกพับบนต้าปาน ฯลฯ .. ), สถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจคลำของช่องท้อง ลักษณะของเส้นผม Palpation ของต่อมไทรอยด์, ต่อมน้ำนม (ขนาดรูปร่างสม่ำเสมอปรากฏและลักษณะของการปลดปล่อยจากหัวนม)
6. การตรวจทางนรีเวช:โครงสร้างอวัยวะสืบพันธุ์กระเจี๊ยบแดง; การวัดความยาวของช่องคลอดโดยการตรวจโพรงมดลูกและการตรวจทางทวารหนัก การตรวจทางช่องคลอด (สภาพเยื่อเมือกและลักษณะของการไหลเวียนโลหิต, รูปร่างของปากมดลูก, อาการของ "นักเรียน", ขนาดและสภาพของมดลูก, ส่วนต่อและรังไข่)

การตรวจวินิจฉัยการทำงานของรังไข่

การวัดอุณหภูมิทางเดินทุติยภูมิ (RT) ในรอบสองเฟสอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเหนือ 37.0 องศาเซลเซียสในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักรขณะที่อยู่ในวัฏจักรเดียวเฟสอุณหภูมิต่ำมาก

เกณฑ์สำหรับรอบประจำเดือนตามปกติ:

• ตัวละครสองเฟสตลอดรอบประจำเดือน
• ในระยะที่ 1 อุณหภูมิของทวารหนักอยู่ต่ำกว่า 37.0 องศาเซลเซียส
• ในแง่ของการตกไข่ระดับของมันอาจลดลง 0.2-0.3 องศาเซลเซียส
• ระยะเวลาของการตกไข่อยู่ในช่วงกลางของรอบหรือประมาณ 1-2 วันหลังจากนั้น
• อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วของทวารหนักหลังการตกไข่สูงกว่า 37.0 องศาเซลเซียส (1-3 วัน)
• ความแตกตางอุณหภูมิในชวงของวัฏจักรขึ้นอยูที่ 0.4-0.6 องศาเซลเซียส
• ระยะเวลาขั้นที่สองไม่เกิน 14 วัน (ในรอบ 28-30 วัน)
• ระยะเวลาของอุณหภูมิของทวารหนักเพิ่มขึ้นเหนือ 37.0 องศาเซลเซียสในระยะที่ 2 ไม่น้อยกว่า 9 วัน (ในรอบ 28-30 วัน)
• ลดลงอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิบริเวณทวารหนักที่ต่ำกว่า 37.0 ° C ในวันของการมีประจำเดือน

หากอุณหภูมิของการวิเคราะห์ทางทวารหนักหลักในการประเมินระดับของการละเมิดของรอบประจำเดือน (ครบวงจร - ความล้มเหลวในระยะที่ 2 - ความล้มเหลวของครั้งที่ 1 และระยะที่ 2 - รอบเม็ด) การเปลี่ยนแปลงภาพที่สร้างอุณหภูมิทางทวารหนักในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องสามารถให้บริการแบบไดนามิก การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและการเลือกปริมาณและเวลาที่เหมาะสมของยา

การตรวจเสมหะของปากมดลูก พลวัตของรอบประจำเดือนจะถูกตรวจสอบพารามิเตอร์เช่นลักษณะของอาการ "เฟิร์น" ปรากฏการณ์ความตึงเครียดปากมดลูกอาการน้ำมูก "นักเรียน" ที่วัดเชิงปริมาณเป็นดัชนีปากมดลูก (ตัวเลขปากมดลูก) อาการเหล่านี้แสดงออกได้สูงสุดในช่วงกลางของวัฏจักรในวันก่อนวันหมดเวลา

Colpositodiagnostics - การตรวจ cytological ของรอยเปื้อนในช่องคลอด พลวัตของการเปลี่ยนแปลงค่าพารามิเตอร์ colpocytolio สะท้อนถึงความผันผวนของระดับฮอร์โมนในร่างกายตลอดวัฏจักร วิธีนี้ช่วยในการประมาณระดับของ estrogenic, gestagenic และในบางกรณีความอิ่มตัวของ androgenic ของสิ่งมีชีวิต

การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก (ที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกการเจาะขั้วมดลูกและช่องโพรงมดลูกแยกจากกัน) จะดำเนินการด้วยวัฏจักรที่บันทึกไว้ในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน มีประจำเดือน - ทุกวันนี้มีเลือดไหลผิดปกติ - ดีกว่าที่จุดเริ่มต้นของการตกเลือด (endometrium จะถูกเก็บรักษาไว้)

การกำหนดระดับฮอร์โมนในซีรัม เลือดไหลออกจากเส้นเลือดในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ความมุ่งมั่นของ luteinizing (LH) และรูขุมขนฮอร์โมนกระตุ้น (FSH) ฮอร์โมนที่จำเป็นเมื่อมีประจำเดือนล่าช้านานหรือรายเดือนสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของวงจรแม่พิมพ์กลางและรังไข่ ด้วยรอบที่บันทึกไว้การตรวจนี้จะดำเนินการในวันที่ 3 ถึง 6 ของรอบประจำเดือน

การกำหนดระดับของโปรแลคติน (PRL) มีผลบังคับใช้ในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงความล้มเหลวบ่อย hyperprolactinemic รังไข่ เมื่อวงจรการสุ่มตัวอย่างเลือดที่เก็บไว้มีความเหมาะสมในแง่ของการยกสูงสุดหลังดอกบานของเฟส luteal - รอบ 25-27 วัน (ในตอนท้ายของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิทางทวารหนักในขั้นตอนที่ 2); เมื่อ oligo- และ amenorrhea - กับฉากหลังของความล่าช้ายาว ในการระบุ hyperprolactinemia เพื่อยกเว้นกำเนิด hypothyroid ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดค่าพารามิเตอร์ของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ - TSH (ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น) TK (triiodothyronine), T4 (thyroxine) แอนติบอดีต่อ thyroglobulin (AT-TG) และต่อมไทรอยด์ peroxidase (AT เพื่อ TPO) เลือดสำหรับฮอร์โมนเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในวันใดรอบหนึ่ง

ระดับ estradiol (E1) จะถูกกำหนดทั้งในขั้นตอนแรกและตัวที่สองของวัฏจักรเพื่อประเมินระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมน estrogen ก่อนการรักษาด้วยยากระตุ้นการตกไข่หรือการกำจัด hyperestrogenism การประเมินประโยชน์ของวัฏจักรที่ 2 ของวงจรจะต้องมีการวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซ้ำในวันที่ 19-21 และ 24-26 ของวงจร

ระดับของฮอร์โมนเพศชาย (T), คอร์ติซอ (C), ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) DHEA (Dehydroepiandrosterone), อัล (androstenedione) ภายในการวินิจฉัยแยกโรคในรูปแบบที่แตกต่างกันของการตรวจสอบ hyperandrogenism ชามรอบ 5-7 วัน

การทดสอบฮอร์โมนเพิ่มเติมเพื่อประเมินระดับของการทำลายในระบบของการควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่มีการตรวจการทำงานที่มีฮอร์โมน (โปรเจ estrogens และโปรเจสตินกระตุ้นการตกไข่ LH-RH, TRH, dexamethasone ฯลฯ )

เป็นวิธีการใหม่ของการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติต่างๆของรอบประจำเดือนต่อไปนี้จะใช้:

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะด้วยวัฏจักรประจำเดือนหักเพื่อไม่ให้เกิดเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และแม่เหล็ก - สำหรับการวินิจฉัย microadenomas ของต่อมใต้สมองการตรวจหาเนื้องอกของรังไข่และต่อมหมวกไต

การตรวจสอบของสนามภาพ (ในสองสี) - เพื่อไม่ให้การเจริญเติบโตของ suprasellar ของต่อมใต้สมอง

นิยามของ karyotype - กับการขาดประจำเดือนหลักเพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรม

วิธีการวิจัยแบบเป็นเครื่องมือ

อัลตราซาวนด์กระดูกเชิงกรานในรอบ 5-7 วันช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดและโครงสร้างของมดลูก, รังไข่, การระบุขั้นตอนแรกของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกรังไข่เพื่อความแตกต่างที่เพิ่มขึ้นจริงและเรื้อรัง วิธีการนี้ช่วยในการตรวจสอบการเจริญเติบโตของรูขุมขน, การปรากฏตัวและเวลาในการตกไข่ การศึกษาในตอนท้ายของวัฏจักรทำให้สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นใน endometrium (ความหนามากกว่า 10-12 มม.)

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ช่วยในการประมาณขนาดของหลังการปรากฏตัวของก้อนกลมและรังไข่เพื่อแสดงอาการของโรคไทรอยด์เรื้อรัง การปรากฏตัวของ nodes และ cysts ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้สำหรับ biopsy puncture คำถามเกี่ยวกับยุทธวิธีการอ้างอิงเพิ่มเติมจะถูกแก้ไขร่วมกับ endocrinologist

การตรวจเต้านมเป็นวิธีการที่จำเป็นในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของรอบประจำเดือน การตรวจทางคลินิกรวมถึงการตรวจสอบและการตรวจจับของต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองระดับภูมิภาคการควบคุมแลคเตอร์และอัลตราซาวนด์ การตรวจเต้านมจะดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและอายุน้อยกว่าเมื่อมีอาการบ่งชี้ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงต่อมน้ำเหลืองหรือซีสโตนด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจสอบจะดำเนินการในวันที่ 5-7 ด้วยวัฏจักรที่บันทึกไว้โดยไม่มีประจำเดือน - ทุกวัน กิจกรรม Lactoreal จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อสิ้นสุดรอบ

Hysterosalpingography (GAS) ระบุเพื่อกำจัด malformations ของมดลูก, uterine synechia, tumor nodes และ hypoplasia ในมดลูก ดำเนินการในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักรที่บันทึกไว้โดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงของเลือดปัสสาวะรอยเปื้อนในช่องคลอด

วิธีการตรวจทางการส่องกล้อง

การส่องกล้องจะแสดงในรอบประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับภาวะมีบุตรยากเมื่อมีความสงสัยของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือในกรณีของความล้มเหลวของการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาวและถ้าจำเป็นการผลิตของการตรวจชิ้นเนื้อรังไข่

การผ่าตัดผ่านกล้อง ที่แสดงในรอบประจำเดือนมีบุตรยากและ Meno metrorrhagia, สงสัยว่าการปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกทางพยาธิวิทยาโดยการอัลตราซาวนด์และ Hysterosalpingography (HSG)

[3], [4], [5], [6], [7]