ความดันโลหิตสูงของมดลูก

ความดันโลหิตสูงของมดลูก - ไม่ใช่โรค แต่อาการซึ่งหมายถึงความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของ myometrium (กล้ามเนื้อเรียบของมดลูก) นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ myometrium จะผ่านช่วงต่างๆของกิจกรรมหดตัวทุกเดือนซึ่งขึ้นอยู่กับรอบประจำเดือน

กระบวนการนี้ถูกควบคุมโดยความหลากหลายของฮอร์โมนและมีให้โดยระบบประสาทอัตโนมัติที่ตอบสนองต่อสัญญาณของพวกเขาและ "ดำเนินการ" กิจกรรมของอวัยวะภายในทั้งหมดเสียงของเรือและกล้ามเนื้อ

แต่ความดันโลหิตสูงของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากสาเหตุอื่นเนื่องจากหน้าที่ของมดลูกได้รับคำสั่งจากฮอร์โมนอื่น ๆ ความถี่และความรุนแรงของกล้ามเนื้อมดลูกทำให้เกิดความวิตกกังวลตามธรรมชาติในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นปัญหาสำคัญสำหรับทั้งแม่ในอนาคตและลูกน้อย

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในมดลูก

สาเหตุเฉพาะของความดันโลหิตสูงของมดลูกสามารถพิจารณาได้จากการสำรวจของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น สำหรับการวิเคราะห์นี้แพทย์กำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดการส่งมอบให้กับ autoantibodies เพื่อ phospholipids แอนติบอดีมนุษย์ chorionic gonadotropin (เอชซีจี) ดำเนินการอัลตราซาวนด์ ฯลฯ

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมการตั้งครรภ์มดลูกหดตัวนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์และการกระทำของฮอร์โมนและ prostaglandins ซึ่งก่อให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและการปฏิเสธของเปลือกชั้นในในช่วงมีประจำเดือน

แต่ในระหว่างการตั้งครรภ์ระบบฮอร์โมนและระบบประสาทของหญิงจะถูกสร้างขึ้นใหม่และการพัฒนาสารที่ใช้งานทางชีวภาพจำนวนมาก (รวมทั้ง neurotransmitters ของ epinephrine และ norepinephrine) ลดลง ในกรณีนี้ความสามารถของมดลูกในการทำสัญญาจะถูกบล็อกโดย progesterone ฮอร์โมนนี้ไม่เพียง แต่เพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินงานของไข่ในมดลูก แต่ยังในแบบคู่ขนานกระตุ้นตัวรับเบต้า adrenergic ของเซลล์ myometrium ผลในการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก

ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์เสียงของมดลูกจะถูกควบคุมดังนั้นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงของมดลูกอยู่ในความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ความดันโลหิตสูงของมดลูกในระยะแรกอยู่ในหลายกรณีเนื่องจากรังไข่ของหญิงผลิต progesterone น้อยเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเป็น hyperandrogenism - การผลิตต่อมหมวกไตมากเกินไปโดยฮอร์โมนเพศชาย นอกจากนี้ hypertonicity ของมดลูกในช่วงระยะเวลาเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของ alloimmune นั่นคือเมื่อร่างกายของแม่ทำให้ความพยายามที่จะให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันกับการปรากฏตัวของโปรตีนต่างประเทศที่อาจเป็นเซลล์ตัวอ่อนไม่มี

สาเหตุส่วนใหญ่ที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่ารูปแบบที่ผิดปกติของมดลูก การปรากฏตัวของการทำแท้งซ้ำหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก endometriosis (การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของผนังด้านในของผนังมดลูก); myoma (เนื้องอกในมดลูกอ่อนโยน); ซีสต์รังไข่หลายตัว toxicosis ปลาย; เบาหวาน, ต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต นิสัยที่ไม่แข็งแรง (สูบบุหรี่แอลกอฮอล์)

มดลูก hypertonus ไตรมาสที่สองมักจะเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ในรูปแบบของเสียงความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้น), ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันความเครียดความเครียดทางร่างกายมากเกินไปต่างๆโรคอักเสบที่อวัยวะเพศและแมกนีเซียมขาดในสิ่งมีชีวิต เนื่องจากมีขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ polyhydramnios หรือถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์กับฝาแฝดอาจมีความดันโลหิตสูงของมดลูกในไตรมาสที่สาม

ถึงแม้จะเป็นสูติ - นรีแพทย์สูติศาสตร์กล่าวว่าหลังจากช่วงตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์การเพิ่มขึ้นเป็นระยะในโทนของมดลูกไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา ตรงกันข้ามมีการ "ฝึก" มดลูกก่อนคลอด ความจริงก็คือในตอนท้ายของการตั้งครรภ์การผลิตสโตรเจนขึ้นอีกครั้งและสิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นการสังเคราะห์ออกซิโตรซินฮอร์โมน hypothalamus อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ก่อนที่จะเกิดฮอร์โมนนี้สะสมอยู่ในต่อมใต้สมอง ประการแรก oxytocin เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการใช้แรงงานตามปกติเนื่องจากช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและทำให้เกิดการลดลง ประการที่สองฮอร์โมนนี้ทำหน้าที่ในเซลล์กล้ามเนื้อของเต้านมช่วยให้การไหลเวียนของนมเข้าสู่ท่อน้ำนม

[6], [7], [8]

สิ่งที่เป็นอันตรายต่อความดันโลหิตสูงของมดลูก?

Ipertonus ของมดลูกใน trimester แรก (ก่อนสัปดาห์ที่ 13) สามารถนำไปสู่การตายของตัวอ่อนและแท้งบุตร

มดลูกความดันโลหิตสูงในช่วงที่สอง (ก่อนสัปดาห์ที่ 26) - เป็นภัยคุกคามที่แท้จริงของการแท้งบุตรที่ล่วงลับไปแล้ว นอกจากนี้ในช่วงเวลาดังกล่าวการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงในกล้ามเนื้อของมดลูกบ่อยขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาของร่างกาย ความดันโลหิตสูงของมดลูกในไตรมาสที่สามมีความเต็มไปด้วยการคลอดก่อนกำหนดของการคลอดบุตรและการเกิดของทารกที่ไม่สามารถใช้งานได้หรือคลอดก่อนกำหนด หรืออาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดขาดเลือด - ปากมดลูก - ความสามารถในการเก็บปากมดลูกไม่ให้เพิ่มขึ้นในขณะที่เพิ่มขนาดของทารกในครรภ์

เมื่อมีบ่อย hypertonicity ท้องถิ่นธรรมชาติของมดลูกซ้ำ ๆ เพิ่มภัยคุกคามของการแยกก่อนวัยอันควร (ขาด) ของรกจากเยื่อบุมดลูก (เพราะรกจะไม่ลดลงเมื่อหดตัวของมดลูก) และถ้าสามของรก exfoliates ทารกในครรภ์อาจตาย อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าความดันโลหิตสูงภายในร่างกายระยะสั้นในครรภ์ของมดลูกมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อตรวจหญิงที่ตั้งครรภ์หรือทำอัลตราซาวนด์

อาการของความดันโลหิตสูงในมดลูก

การเพิ่มระดับเสียงแตกต่างกันในระดับ: ความดันโลหิตสูงของมดลูกที่ 1 องศาและความดันโลหิตสูงของมดลูกที่ระดับ 2

ในกรณีแรก, แพทย์หมายถึงมีบางส่วน hypertonus ด้านหน้ามดลูกหรือ hypertonicity ของผนังด้านหลังของมดลูกและสอง - รัฐของความเครียด miametriya มดลูกทั้งหมด

ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงของผนังด้านหลังของมดลูกไม่แสดงตัวเอง: แพทย์ตรวจพบความหนาของเส้นใยกล้ามเนื้อในอัลตราซาวนด์ ถึงแม้จะใกล้จะถึงจุดสิ้นสุดของการตั้งครรภ์แล้วก็ตามมีความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอวรวมทั้งการวาดภาพความเจ็บปวดในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์

อาการหลักของความดันโลหิตสูงของมดลูกซึ่งมีผลต่อผนังด้านหน้าประกอบด้วยความตึงเครียดของผู้หญิงในช่องท้อง (ท้องแข็ง); อาการอย่างรวดเร็วผ่านในตำแหน่งที่ง่ายและมีการหายใจลึกสงบ อาจมีอาการปวดที่บริเวณช่องท้องลดลงเรื่อย ๆ น่าตื่นเต้นและการปัสสาวะบ่อยขึ้นความเครียดเกี่ยวกับลำไส้ตรง (คล้ายกับการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ)

อาการที่ระบุไว้ในความดันโลหิตสูงของมดลูกอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักมีลักษณะคล้ายกับสภาพก่อนและระหว่างมีประจำเดือน การเตือนโดยเฉพาะและการรักษาอย่างรวดเร็วต่อแพทย์ควรทำให้เกิดการตกขาวทางช่องคลอดโดยเฉพาะเลือด

Hypertonus ของส่วนล่างของมดลูกนั่นคือปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ (ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางสรีรวิทยาของแรงงาน) ไม่ได้ปฏิบัติตามจริง เว้นเสียแต่ว่าคอได้รับบาดเจ็บจากการคลอดก่อนหน้านี้หรือมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ

โดยปกติแล้วจะเป็นอีกทางหนึ่ง: เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ส่วนล่างของมดลูกจะสั้นลงและกล้ามเนื้อของคุณนุ่มนวล แต่ในช่วงคลอดมีความแข็งแรงของปากมดลูกความดันโลหิตสูงของส่วนล่างของมดลูกค่อนข้างเป็นไปได้

การรักษาความดันโลหิตสูงของมดลูก

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในครรภ์ในผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นในครรภ์คือการกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของยาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสม นอกจากนี้การรักษาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการที่ซับซ้อนนี้

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูงของมดลูกในกรณีที่มีความบกพร่องของโปรเจสเตอโรนภายในร่างกาย? ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงของมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์เกิดจากยาที่มีฮอร์โมน Duphaston กับความดันโลหิตสูงของมดลูกได้รับการแต่งตั้งในกรณีนี้โดยเกือบทุกนรีแพทย์ในประเทศ ยานี้ (ชื่อทางการค้าอื่น - Dydrogesterone) เป็นตัวสังเคราะห์แบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและส่งเสริมการเก็บรักษาของการตั้งครรภ์ด้วยการแท้งบุตรเป็นประจำ ปริมาณมาตรฐานคือ 20 มิลลิกรัมต่อวัน (ใน 2 จำนวนที่แบ่งตามรูปแบบที่แพทย์กำหนด) ปริมาณสูงสุดคือ 60 มก. อย่างไรก็ตามคุณต้องระลึกอยู่เสมอว่า Dufaston มีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดหัว, อ่อนแอ, ปวดท้อง, มีเลือดออกในช่องคลอด

สิ่งที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงของมดลูก? ในตอนแรกเป็นยาที่ช่วยลดอาการกล้ามเนื้อกระตุก (spasmolytic) แต่ -shpa กับความดันโลหิตสูงของมดลูก - การนัดหมายที่พบมากที่สุดของสูติแพทย์นรีแพทย์ - ยาเสพติดได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีผลข้างเคียงเป็นของหายากและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในช่วงแบกของเด็ก แต่สปา (drotaverina hydrochloride) ในยาเม็ดขนาด 40 มก. ให้ผู้ใหญ่หนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน ปริมาณยาเดี่ยวสูงสุดเท่ากับ 80 มก. ปริมาณรายวันคือ 240 มก.

สิ่งที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงของมดลูกที่เกิดจากการขาดแมกนีเซียม? แน่นอนว่าเตรียมแมกนีเซียม การขาดแมกนีเซียมในร่างกายมักเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และแสดงออกด้วยความตื่นเต้นของระบบประสาทเพิ่มขึ้นของเซลล์กล้ามเนื้อกระตุกและชัก แมกนีเซียมช่วยฟื้นฟูความเป็นกลางของอิเลคโตรไลต์ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบช่วยลดความตื่นเต้นของเซลล์ประสาทในเซลล์และช่วยกระตุ้นการส่งผ่านของระบบประสาทกระตุ้นประสาท

พบว่าการบริโภคแมกนีเซียมโดยหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่ 4-5 ถึง 24-25 สัปดาห์จะช่วยลดความเสี่ยงในการทำแท้งได้มากกว่าร้อยละ 60 และเป็นภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนดเกือบหนึ่งในสาม

ในสภาวะของโรงพยาบาลใช้กันอย่างแพร่หลายแมกนีเซียมซัลเฟตหรือแมกนีเซียมที่มีความดันโลหิตสูงในมดลูก ยาในรูปแบบของสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 20-25% ถูกนำมาใช้โดยวิธีทางหลอดเลือดดำ (กล้ามเนื้อ) สำหรับ 5-10-20 มิลลิลิตร แพทย์จะกำหนดปริมาณและระยะเวลาการรักษาที่แน่นอน

สำหรับการบริหารช่องปากแนะนำให้ใช้เม็ดแมกนีเซียมซิเตรตแมกนีเซียม gluconate แมกนีเซียมหรือแมกนีเซียมแลคเตต แมกนีเซียมมากที่สุดในแมกนีเซียมแลคเตทคือ 48 มก. ในเม็ด 0.5 กรัมปริมาณรายวันประมาณ 50 มิลลิโมล ความถี่และระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาโดยแพทย์จะต้องเป็นรายบุคคล การด้อยค่าของไตมีความระมัดระวังเป็นพิเศษ

เพื่อขจัดความดันโลหิตสูงของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ควรกำหนด Magne B6 (Magnelis B6) ยาจะถ่าย 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน (ขณะรับประทานอาหารและดื่มน้ำเปล่า 1 แก้ว) ผลข้างเคียงของ Magne-B6 สามารถแสดงออกได้ในรูปของอาการปวดในบริเวณส่วนปลายท้องท้องผูกอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องอืด ควรสังเกตว่าแมกนีเซียมช่วยลดระดับการดูดซึมธาตุเหล็กและอาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง

สิ่งที่ไม่สามารถกับความดันโลหิตสูงของมดลูก?

หากในระหว่างตั้งครรภ์เสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบแล้วจะทำให้ทารกในครรภ์หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถ: เครียดทางร่างกาย (รวมทั้งในแง่ของเรื่องของใช้ในครัวเรือนในชีวิตประจำวัน); ยกหนัก เดินหรือยืนเป็นเวลานาน; เพื่อดำเนินการเดินทางรถยนต์สำหรับระยะทางมาก; บินโดยเครื่องบิน; อาบน้ำ (หรือร้อนเกินไปอาบน้ำ)

แนวคิดเรื่องเพศและความดันโลหิตสูงของมดลูกไม่เข้ากันดังนั้นในบางครั้งคุณจะต้องทำโดยไม่ต้องสนิทสนม: การหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจนำไปสู่การยุติการคลอดก่อนกำหนดได้