วิทยาวิทยาของการติดเชื้อในช่องคลอด

วิทยาวิทยาของการติดเชื้อในช่องคลอด

การตรวจวิทยาทางจุลชีววิทยาในช่องคลอดจะทำเพื่อประเมินการทำงานของรังไข่ ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของเซลล์ของชั้นต่างๆของเยื่อบุผิว 4 ชนิดของปฏิกิริยาเซลล์จะโดดเด่นในรอยเปื้อนซึ่งจะช่วยให้การตัดสินสถานะการทำงานของรังไข่

• ฉันพิมพ์ รอยเปื้อนที่สะท้อนการขาดสโตรเจนที่สำคัญประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่มีนิวเคลียสและ leukocytes ขนาดใหญ่ เซลล์ของชั้นที่อยู่ด้านบนไม่อยู่
• II ประเภท ด้วยระดับเฉลี่ยของการขาดสโตรเจนในรอยเปื้อนเซลล์พาราอัลซัลที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่ leukocytes มีทั้งขาดหรือน้อย; อาจมีเซลล์ต้นกำเนิดและกลาง
• III ประเภท ด้วยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเล็กน้อยในการสเมียร์เซลล์ของชั้นกลางที่มีนิวเคลียสขนาดปานกลางเซลล์ผิวเดี่ยวและเซลล์ชั้นฐานส่วนใหญ่จะมีอยู่
• ประเภท IV ด้วยการหลั่งของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพียงพอ

ในการปฏิบัติทางคลินิกไม่สามารถนำรอยเปื้อนมาพิจารณาได้อย่างเคร่งครัดสำหรับประเภทนี้หรือชนิดนั้น บางครั้งมีรูปแบบผสมผสานที่จัดเป็นประเภทกลางๆ นอกจากนี้ประเภทของ smear ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน ในรอบการคลอดปกติของประจำเดือนระหว่างช่วงการงอกของมดลูกพบว่ามีการติดเชื้อ III ชนิดและระหว่างช่วงการตกไข่ III หรือ IV

การตรวจสอบการติดเชื้อทางช่องคลอดเพื่อแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับสถานะการทำงานของรังไข่ไม่สามารถทำได้ด้วยการอักเสบหลังจากมีการติดตั้งช่องคลอดและการให้ยาระหว่างช่องคลอด

เพื่อประเมินความถูกต้องของฮอร์โมนกระตุ้นด้วยวิธี cytological ได้มีการใช้ดัชนีดังต่อไปนี้อย่างถูกต้องมากขึ้น

• Karyopicnotic index (KPI) คืออัตราส่วนของเซลล์ผิวที่มีนิวเคลียส pycnotic (น้อยกว่า 5 μm) เพื่อสร้างเซลล์ผิวที่มีนิวเคลียสมากกว่า 6 μm ด้วยปฏิกิริยาปกติของค่าความเป็นกรด - ด่างของช่องคลอดค่า KPI (%) ขึ้นอยู่กับระยะของรอบการระงับประจำเดือนของ ovulatory

ตัวบ่งชี้ KPI ในรอบการมีประจำเดือนของการระงับ

	รอบเดือนประจำเดือน
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Atrophic index คืออัตราส่วนของจำนวนเซลล์ชั้นลึก (ฐานและพาราโทรลา) ต่อจำนวนเซลล์ทั้งหมด
• ดัชนีของเซลล์ระดับกลางเป็นอัตราส่วนระหว่างจำนวนเซลล์ระดับกลางกับจำนวนเซลล์ทั้งหมดในการทำ smear
• ดัชนี Eosinophilic (acidophilic) - อัตราส่วนของเซลล์ผิวที่เป็น acidophilic เพื่อให้ผิวเซลล์ basophilic การกระตุ้นด้วยรังสีเอสโตรเจนมากขึ้นจะปรากฏในรอยเปื้อนของเซลล์ย้อมสี eosinophilic ผิวเผิน
• ดัชนีของการเจริญเติบโตเป็นจำนวนประชากรที่แตกต่างกันของเซลล์แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ เมื่อคำนวณดัชนีการเจริญเติบโตการสเปรย์ควรรวมเฉพาะเซลล์หลวมที่มีสัณฐานวิทยาตามปกติเท่านั้น ระดับของการเจริญเติบโตของเยื่อบุที่สูงขึ้นมากยิ่งขึ้นในรอยเปื้อนของเซลล์ที่มีดัชนีการเจริญเติบโตสูงและสูงกว่าจะเป็นจำนวนเงินทั้งหมดที่ได้รับเมื่อคำนวณองค์ประกอบของเซลล์ของ smear

เมื่อต้องการอนุมานดัชนีให้พิจารณาอย่างน้อย 200 เซลล์ ผลลัพธ์แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ที่สำคัญที่สุดคือ KPI ตัวชี้วัดที่ใกล้เคียงกับระดับของการปลดปล่อยฮอร์โมน ในระหว่างรอบการครรภ์ปกติ CRI มีการเปลี่ยนแปลงดังนี้: ในช่วงมีประจำเดือนถึง 80-88% ในระยะ progesterone ถึง 20%; ในระยะ luteal ถึง 20-25% นั่นคือมันเป็นสูงสุดสำหรับ IV ชนิดของรอยเปื้อนในช่องคลอด

ดัชนีความสึกหรอสูง (50-100%) สำหรับชนิด I และ II ของรอยเปื้อนในช่องคลอด ดัชนีของเซลล์กลางถึง 50-75% สำหรับประเภท II และ III และการเพิ่มขึ้นของดัชนี eosinophilic (ถึง 70%) เป็นข้อสังเกตในระหว่างการตกไข่

Scheme Vidal สำหรับการประเมิน colpocytogram

ประเภทของการตอบสนองของเซลล์	ดัชนีของเยื่อบุช่องคลอด%
	แกร็น	เซลล์กลาง	Cariopyknotic
ผม	100	0	0
I- ครั้งที่สอง	75	25	0
ครั้งที่สอง	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

ควรสังเกตว่าเมื่อไม่นานมานี้วิธีการ cytological เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่จะถูกแทนที่ด้วยการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศในเลือด

นอกเหนือไปจากการประเมินสถานะการทำงานของรังไข่รอยเปื้อนที่ติดเชื้อ HPV จากช่องคลอดเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาเซลล์ผิดปรกติ ป้ายหลังรวมถึงความแตกต่างของเซลล์และนิวเคลียสของพวกเขาแสดงพลาสซึม anizohromiya นิวเคลียสเพิ่มขึ้นดัชนี nucleocytoplasmic ไม่สม่ำเสมอกระจายหยาบของโครมาติในเซลล์เพิ่มจำนวนของ nucleoli ที่การตรวจสอบของตัวเลขส่วนทิคส์ การสร้างข้อสรุปเกี่ยวกับเซลล์วิทยาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินที่ถูกต้องโดยแพทย์ของข้อมูลที่ได้รับ ที่แพร่หลายมากที่สุดในโลกคือการจำแนกผลการตรวจ cytology ของ Pap smear ประกอบด้วย 5 กลุ่ม

• ฉันกลุ่ม - ไม่มีเซลล์ผิดปรกติ ภาพ cytological ปกติที่ไม่ก่อให้เกิดความสงสัย
• II กลุ่ม - การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เนื่องจากการอักเสบ
• กลุ่ม III - มีเซลล์เดี่ยวที่มีความผิดปกติของ cytoplasm และ nuclei แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายไม่สามารถสร้างได้ จำเป็นต้องทำซ้ำการตรวจสอบ cytological ตามคำแนะนำ - histological
• กลุ่ม IV - ตรวจหาเซลล์แต่ละตัวที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็ง: cytoplasm ผิดปกติ, นิวเคลียสที่เปลี่ยนแปลง, ความผิดปรกติของโครเมียม, การเพิ่มมวลของนิวเคลียส
• V กลุ่ม - ในรอยเปื้อนมีจำนวนมากของเซลล์มะเร็งทั่วไป การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไม่เป็นที่สงสัย

[1], [2], [3], [4], [5]