คลอดก่อนกำหนดของรก

การคลอดก่อนกำหนดของรกเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ รกเป็นเนื้อเยื่อแบนที่ก่อตัวในระหว่างตั้งครรภ์และให้อาหารแก่เด็กด้วยสารที่จำเป็นทั้งหมด ได้แก่ อาหารและออกซิเจน ในระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีรกจะได้รับการติดตั้งอย่างแน่นหนากับผนังด้านในของมดลูกจนกว่าจะคลอดบุตร แต่ในกรณีที่เกิดการคลอดก่อนกำหนดรกจะแยกออกจากผนังมดลูกตั้งแต่ต้น:

• เด็กเกิดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อย;
• แม่สูญเสียเลือดมาก.

การคลอดก่อนกำหนดของรกเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กและในกรณีที่หายาก - นำไปสู่ความตาย พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน 9 กรณี 1000, и, ตามปกติจะพัฒนาในสามภาคการศึกษา แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของการสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควรและการป้องกัน

ไม่ทราบแน่ชัดว่าสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากอะไร แต่มีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยา

[7], [8], [9], [10], [11]

ปัจจัยเสี่ยง

• ความดันโลหิตสูง (140/90 ขึ้นไป) เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการหดตัวของครรภ์ก่อนวัยอันควรโดยไม่คำนึงว่าหญิงมีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์หรือถ้าความดันเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนดครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้;
• สูบบุหรี่
• การใช้โคเคน;
• เย็บบนมดลูกเป็นผลมาจากการกำจัดเนื้องอกในมดลูก (รกสามารถแนบในพื้นที่ตะเข็บ);
• การบาดเจ็บของมดลูก
• การแตกหักของกระเพาะปัสสาวะก่อนเวลาอันควรในช่วง 24 ชั่วโมงหรือมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกระบวนการอักเสบในมดลูก

อาการของการสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควร

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้น

หากคุณมีการคลอดก่อนกำหนดของรกที่คุณสามารถสังเกตอาการต่อไปนี้:

• มีเลือดออกทางช่องคลอด ขึ้นอยู่กับสถานที่ของการขัดและขนาดของมัน, เลือดออกในช่องคลอดแตกต่างกันในปริมาณ (จากเล็กน้อยไปมากมาย) และในสี (จากสว่างเป็นสีแดงเข้ม) เลือดออกทางช่องคลอดน้อยไม่ได้ระบุถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล ในบางกรณีเลือดในปริมาณมากสามารถสะสมระหว่างรกกับผนังมดลูกส่งผลให้เลือดออกอาจน้อยกว่าหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์
• ความหยาบหรือความแข็งของมดลูก
• สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดในหลายกรณีการคลอดก่อนกำหนดรกสาเหตุของความห่วงใยเป็นอาการของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :
  • ศึกปกติ
  • อาการปวดเฉียบพลันหรือปวดเมื่อยในช่องท้องหรือด้านหลัง

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเพียงอย่างเดียวอาการช็อกแสดงให้เห็นถึงการคลอดก่อนกำหนดของรกขณะที่เลือดยังคงอยู่ในมดลูก สัญญาณแรกของภาวะช็อกคือ:

• เวียนศีรษะหรือการสูญเสียสติ;
• ความสับสนวุ่นวายหรือความกลัว
• การหายใจลึก ๆ หรือรวดเร็ว
• ผิวชุ่มชื้นหรือทำให้เหงื่อออกมากขึ้น
• อ่อนแอ;
• กระหาย, คลื่นไส้, หรืออาเจียน.

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงมักกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดของรก

หากมีอาการดังต่อไปนี้เกิดขึ้นให้ติดต่อแพทย์ทันที

• เลือดออกทางช่องคลอดปานกลางหรือปานกลาง: ความรุนแรงของการตกเลือดที่เกิดจากการขัดขึ้นอยู่กับสถานที่ของการออกและระยะเวลาของการมีเลือดออก
• ความหยาบและความแข็งของมดลูก

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดรวมทั้งการหดตัวตามปกติและปวดหลังส่วนล่างและหน้าท้อง โทรหารถพยาบาลทันทีหาก:

• อาการปวดเฉียบพลันฉับพลันในช่องท้อง
• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง;
• ช็อก: เวียนศีรษะหรือความรู้สึกที่สูญเสียสติอ่อนแอวิตกกังวลหายใจลำบากคลื่นไส้อาเจียน

ปริมาณเลือดออกทางช่องคลอดไม่ได้บ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการปวดรกแกะเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ บางครั้งเลือดจะอยู่ระหว่างรกกับผนังมดลูก ในกรณีที่ไม่ค่อยพบสัญญาณของภาวะช็อกแสดงถึงสภาวะที่ร้ายแรงของหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการฉีกขาดของครรภ์ก่อนวัยอันควร

แพทย์ที่เข้าร่วมจะถามเกี่ยวกับอาการและตรวจสอบอาการสั่นของเด็กนอกจากนี้ยังกำหนด ultrasound และการตรวจเลือดเพื่อหาฮีโมโกลบิน หากแพทย์สงสัยว่ามีส่วนรกกันคุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อพิจารณาความรุนแรงของปัญหา

บางครั้งมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ทันทีก่อนวัย detachment ของรก การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจทางนรีเวชประวัติทางการแพทย์และกระบวนการกำจัด การทดสอบประกอบด้วย:

• ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกและตรวจหาการหดตัวของมดลูก
• อัลตราซาวนด์ (ใน 50% ของกรณีการฉีกขาดของรกได้รับการวินิจฉัยในระหว่างอัลตราซาวด์);
• การตรวจเลือดเพื่อหาเฮโมโกลบิน (เนื่องจากการสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมากฮีโมโกลบินอาจตกตะกอน)

[12], [13]

การรักษาอาการช้ำในครรภ์ก่อนวัยอันควร

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ความรุนแรงของการสึกหรอของรก;
• รัฐของเด็ก;
• ระยะตั้งครรภ์

การปลดออกจากรกไม่รุนแรงไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงและตามกฎต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบตลอดการตั้งครรภ์ที่ตามมา ระดับปานกลางหรือรุนแรงของการหยุดชะงักในครรภ์หมายความว่าคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดเพื่อช่วยชีวิตแม่และเด็ก

ไม่สามารถหยุดการคลอดก่อนกำหนดของรกได้ หญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะมีการสึกหรอก่อนกำหนดควรจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเนื่องจากสภาพนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและชีวิตของเด็ก เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุความรุนแรงของปัญหาและใช้มาตรการบางอย่างได้

หากปัจจัย Rh เป็นลบควรให้วัคซีน Rh เนื่องจากทารกในครรภ์สามารถมี Rh บวกได้และเมื่อเลือดผสมตัวระบบภูมิคุ้มกันของหญิงสามารถเริ่มปฏิเสธตัวอ่อนในครรภ์ได้

การสึกหรอของรกเล็กน้อย

เลือดออกไม่แข็งแรงทารกในครรภ์อาจไม่ได้ใกล้สูญพันธุ์ แต่ผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลในขณะที่สังเกต ในอนาคตแพทย์จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์เป็นประจำ นานก่อนวันเกิดคาดว่าจะมีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดในขณะที่การปลดปล่อยของรกไม่สำคัญยาที่ใช้ในการรักษาจะลดการทำงานของมารดา

การสึกหรอของครรภ์ปานกลางหรือรุนแรง

หากการรักษาการรักษาการรักษาการในครรภ์อยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรงหรือหากมีภัยคุกคามต่อชีวิตในโรค thrombohemorrhagic โดยทั่วไปการดูดซึมได้ทันทีของทารกในครรภ์จะต้อง ในบางกรณีการเกิดช่องคลอดอาจเป็นไปได้ แต่มักอาศัยการผ่าตัดคลอด ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดเลือดออกการผ่าตัดมดลูกจะดำเนินการ - การกำจัดมดลูก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพของผู้หญิง (การสูญเสียเลือดที่มีขนาดใหญ่และโรค thrombohemorrhagic โดยทั่วไป) การถ่ายเลือดอาจมีความจำเป็น สภาพของเด็กหลังจากที่รกกันขึ้นอยู่กับอายุครรภ์เมื่อคลอดรวมถึงการทำงานของรกก่อนคลอด (การจัดหาทารกในครรภ์ที่มีออกซิเจนและสารอาหาร)

หลังคลอดบุตรอาจอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นเป็นเวลานาน (เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ Neonatologist เกี่ยวข้องกับการรักษาทารกแรกเกิด

การตั้งครรภ์ในอนาคต

หากตำแหน่งของรกเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำก็เป็นไปได้ในครั้งต่อไป หลังจากที่สองคนหรือมากกว่าความเสี่ยงคือ 1 ใน 4 แม้ว่าจะไม่มีวิธีการเพื่อป้องกันการรุกของรกอื่น ๆ แพทย์ที่เข้าร่วมจะแนะนำให้ใช้มาตรการบางอย่าง:

• ไม่สูบบุหรี่หรือเสพยา
• ปกติความดันโลหิต;
• ใช้วิตามินที่มีกรดโฟลิคเนื่องจากปริมาณที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดของรก
• ไปพบแพทย์เป็นประจำ

คลอดก่อนกำหนดของรก: การรักษาที่บ้าน

โทรหารถพยาบาลทันทีหาก:

• อาการปวดเฉียบพลันฉับพลันในช่องท้อง
• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง;
• สัญญาณของภาวะช็อกเนื่องจากการสูญเสียเลือดมาก: เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, สับสน, ความวิตกกังวล, การหายใจอย่างรวดเร็วหรือผิวเผิน

ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรติดตามการสำแดงอาการหรืออาการบาดเจ็บที่อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดของรก ติดต่อแพทย์ของคุณหาก:

• เลือดออกในช่องคลอดเล็กน้อยหรือปานกลาง
• ปวดอย่างฉับพลัน แต่ปานกลางในโพรงในช่องท้องในขณะที่มดลูกอยู่ใน tonus;
• ช็อกในช่องท้องอันเป็นผลมาจากการล่มสลายหรือการโจมตีทางกายภาพ
• อุบัติเหตุทางรถยนต์;
• สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดรวมถึงการหดตัวปกติและอาการปวดเฉียบพลันหรือเจ็บปวดในช่องท้องหรือหลังส่วนล่าง

วิธีการที่จะอยู่รอดความขมของการสูญเสีย

เป็นไปได้ว่าคุณอาจสูญเสียลูกเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดของรก ในกรณีนี้ให้ตัวเองเสียใจและตระหนักถึงความขมของการสูญเสีย จำไว้ว่าไม่ใช่แค่เรื่องยากสำหรับคุณเท่านั้นเช่นสามีลูกและสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ก็ประสบกับความสูญเสียเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ไปที่กลุ่มสนับสนุนทางจิตวิทยาพูดคุยกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่ได้รับความเศร้าโศกจากการสูญเสียดังกล่าว

พูดคุยกับแพทย์เพื่อนหรือนักจิตวิทยา ก่อนวางแผนวางแผนการตั้งครรภ์อีกครั้งคุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลดความเสี่ยงในการรื้อซ้ำของรก

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของรกได้ แต่จำไว้ว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ระหว่างตั้งครรภ์:

• ไม่สูบบุหรี่;
• อย่าเสพยาและยาบ้า
• ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบตามกำหนดการ
• เมื่อความดันโลหิตสูงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการ normalizing ความดันโลหิต;
• ใช้วิตามินสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีกรดโฟลิคเนื่องจากการขาดสารกระตุ้นการสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควร

แม้จะมีการตั้งครรภ์ปกติของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ดังนั้นสตรีที่มีครรภ์ควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและไปเยี่ยมเยียนแพทย์ที่เข้าร่วมโครงการเป็นประจำเพื่อทำการตรวจสอบตามแผน