Hypothyroidism: ภาพรวมของข้อมูล

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะพยาธิสภาพเช่น hypothyroidism ซึ่งเป็นโรคที่อธิบายโดย W. Gall in 1873 г. คำว่า "myxedema" ซึ่งเป็นของ VM Ordu (1878), หมายถึงอาการบวมน้ำของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเท่านั้น มันเป็นประเพณีที่ใช้ในการระบุรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ hypothyroidism พร้อมกับชนิดของอาการบวมน้ำมวลทั่วไป.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของต่อมไทรอยด์

ในกรณีส่วนใหญ่ (90-95%) เป็นโรคที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมไทรอยด์มากที่สุดลดระดับของการผลิตฮอร์โมน (hypothyroidism หลัก) การละเมิดกฎระเบียบและผลกระตุ้นของต่อมใต้สมองหรือ thyrotropin hypothalamic ปล่อยปัจจัย (tireoliberina) นำไปสู่การพร่องรองความถี่อย่างมีนัยสำคัญรองลงมาจากหลัก ไม่ได้แก้ไขปัญหาส่วนใหญ่ของ hypothyroidism ต่อพ่วงเกิดขึ้นทั้งจากการละเมิดของการเผาผลาญของฮอร์โมนไทรอยด์ในรอบที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการก่อตัวของ T ₄ไม่ได้ T ₃และไม่ได้ใช้งานกลับ T ₃หรือโดยการลดความไวของอวัยวะรับนิวเคลียร์และเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมน

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของต่อมไทรอยด์

อาการของ hypothyroidism

Hypothyroidism หลักแสดงโดยส่วนใหญ่เป็นรูปแบบ "idiopathic" เป็นบ่อยในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี ในทศวรรษที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อทั้งหมดรวมถึง hypothyroidism ในเรื่องนี้ช่วงอายุได้ขยายตัวอย่างมาก (โรคที่พบในเด็กวัยรุ่นและผู้สูงอายุ) และเพศเริ่มสึกหรอ มีความสำคัญเป็นพิเศษในแง่ของการวินิจฉัยและในแง่ของการรักษาอาการ hypothyroidism ที่ได้รับในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งอาการผิดปกติทั่วไปหลายอย่างอาจผิดพลาดในการเข้าร่วมกับอายุหรืออวัยวะพยาธิวิทยาได้

อาการแสดง Hypothyroidism เป็น polymorphic มากและผู้ป่วยกำหนดจำนวนมากร้องเรียน: การง่วงเกียจคร้าน, ความเมื่อยล้าและลดลงประสิทธิภาพง่วงนอนในระหว่างวันและนอนในเวลากลางคืน, หน่วยความจำบกพร่องผิวแห้งบวมของใบหน้าและแขนขาเปราะบางและ striation ของเล็บผมร่วงเพิ่มขึ้น น้ำหนักของร่างกายอาชามักจะหนักหรือไม่เพียงพอมีประจำเดือนครั้งคราว amenorrhea หลายคนบอกว่าอาการปวดหลังแบบถาวร แต่อาการนี้จะหายไปเป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์รักษาที่มีประสิทธิภาพไม่ได้ดึงดูดความสนใจของแพทย์และมักจะถือได้ว่าเป็นประกาศของ osteochondrosis

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความแตกต่างของ hypothyroidism

การวินิจฉัยรูปแบบของการพร่องแสดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีเพื่อตรวจสอบโรคแพ้ภูมิตัวเอง, ไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยากที่จะระบุอ่อนเบาบางอาการไม่เสมอปกติทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะหัวใจวายสงสัยว่าเป็นโรคไตและอื่น ๆ . ในหญิงสาวและวัยกลางคนจำนวนของความคล้ายคลึงกันมีอาการพร่องสังเกตในซินโดรมของ 'สาเหตุ' อาการบวมน้ำ .

การวินิจฉัยภาวะ hypothyroidism ขั้นต้นได้รับการระบุโดยการตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์ที่โดดเด่นด้วยการลดลงในระดับเลือดของไอโอดีนผูกไว้กับโปรตีน - SBY, butanolekstragiruemogo ไอโอดีนและระดับของการดูดซึมของ¹³¹ 1 ของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ 24-72 ชั่วโมง (ในอัตรา 25-50% ของปริมาณยาก)

[9], [10], [11], [12], [13]

การรักษา hypothyroidism

วิธีหลักในการรักษา hypothyroidism ทุกรูปแบบคือการบำบัดทดแทนด้วยยาไทรอยด์ การเตรียม TSH มีคุณสมบัติในการแพ้และไม่ได้ใช้เป็นยาสำหรับ hypothyroidism รอง (hypophysial) ได้ปรากฏตัวขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ intranasal (400-800-1000 mg) หรือทางหลอดเลือดดำ (200-400 มก.) การบริหาร TRH สำหรับ 25-30 วันในผู้ป่วยที่มีการพร่องเหนี่ยวนำให้เกิดข้อบกพร่องการกระตุ้นภายนอกรองและการหลั่งของทางชีวภาพใช้งานน้อย TTG

ที่พบมากที่สุดเตรียม tireoidin ในประเทศจะได้รับจากต่อมไทรอยด์แห้งของวัวในรูปแบบของยาที่ 0.1 หรือ 0.05, ปริมาณและอัตราส่วนของ iodothyronines ใน thyroidin แตกต่างกันมากใน batches ที่แตกต่างกันของยาเสพติด ประมาณ 0.1 กรัม thyroidin มี 8-10 ไมโครกรัม T ₃และ 30-40 ไมโครกรัม T 4องค์ประกอบที่ไม่เสถียรของยาเสพติดทำให้ยากที่จะใช้และประเมินประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนแรกของการรักษาเมื่อต้องการปริมาณขั้นต่ำที่แน่นอน ประสิทธิผลของยาเสพติดลดลงและบางครั้งยังเล็งสมบูรณ์เนื่องจากการดูดซับที่น่าสงสารของเยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร