ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
เอกซเรย์ต่อมไทรอยด์
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การรับรู้โรคต่อมไร้ท่อถือเป็นจุดสำคัญในการวินิจฉัยด้วยรังสี ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการฉายรังสี แพทย์สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของต่อมและการก่อตัวของโฟกัสภายในต่อมได้ นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถตรวจจับและประเมินความผิดปกติของต่อมแต่ละต่อมและ "หน่วยควบคุม" ของลำดับชั้นฮอร์โมน - ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองได้ในเชิงปริมาณ อย่างไรก็ตาม เราต้องไม่ลืมว่าตัวบ่งชี้หลัก - ระดับฮอร์โมนในเลือดส่วนปลาย - ไม่ได้สะท้อนถึงสภาพของผู้ป่วยเสมอไปและไม่ได้สะท้อนถึงสภาพของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากตัวบ่งชี้ดังกล่าวไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับการทำงานของต่อมไร้ท่อเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับกลไกการควบคุมอื่นๆ ด้วย ในเรื่องนี้ เมื่อประเมินผลการศึกษารังสี จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลประวัติและภาพทางคลินิกของโรคด้วย
กายวิภาครังสีของต่อมไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์อยู่บริเวณคอด้านหน้าของหลอดลม มีลักษณะเป็นเกือกม้า มีส่วนเว้าหันไปทางด้านหลัง ประกอบด้วยกลีบ 2 กลีบที่ไม่เท่ากันเชื่อมกันด้วยคอคอด บางครั้งอาจมีต่อมไทรอยด์เพิ่มเติม (ที่คอ บริเวณโคนลิ้น ในช่องอก) ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้เทคนิคทางรังสีวิทยา โดยเฉพาะการตรวจด้วยรังสีเอกซ์
เอกซเรย์กายวิภาคของต่อมไทรอยด์
การศึกษารังสีวิทยาของสรีรวิทยาของต่อมไทรอยด์
การศึกษาเรดิโอนิวไคลด์จะทำการประเมินสถานะของการเผาผลาญไอโอดีนและการทำงานของต่อมไทรอยด์ เป็นที่ทราบกันดีว่าต่อมไทรอยด์ทำหน้าที่หลัก 3 ประการ ได้แก่
- การดูดซึมไอโอไดด์จากเลือด
- การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีไอโอดีน
- การปล่อยฮอร์โมนเหล่านี้เข้าสู่เลือด
การตรวจเอกซเรย์สรีรวิทยาต่อมไทรอยด์
กลุ่มอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาและโปรแกรมการวินิจฉัยโรคไทรอยด์
เพื่อดำเนินการรักษาอย่างมีเหตุผลจำเป็นต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในต่อมไทรอยด์และระดับการทำงานของต่อมไร้ท่อของต่อมทั้งหมดที่ควบคุมการเผาผลาญไอโอดีนในร่างกาย
หากไม่สามารถทำการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันวิทยาด้วยรังสีได้ และหากจำเป็นต้องกำหนดสถานะของการเผาผลาญไอโอดีนในต่อมไทรอยด์ ก็จะทำการตรวจวัดรังสีต่อมไทรอยด์
คอพอกแบบกระจาย ต่อมไทรอยด์จะโตแบบกระจายในกรณีที่ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่สามารถคลำได้ และคอพอกแบบมีก้อนกระจายเมื่อมีต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมขึ้นไปเกิดขึ้นในอวัยวะที่โต ในทั้งสองรูปแบบ การทำงานของต่อมอาจปกติ ดีขึ้น หรืออ่อนแอลง
บางครั้งต่อมไทรอยด์จะอยู่ด้านหลังกระดูกอก ("คอพอกใต้กระดูกอก") เงาของคอพอกดังกล่าวจะปรากฏบนภาพเอกซเรย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ภาพสซินติกแกรมช่วยให้แยกแยะคอพอกจากการเกิดเนื้องอกในช่องกลางทรวงอกได้
โรคคอพอกที่มีก้อนพิษ ในกรณีที่มีรอยโรคเป็นก้อนที่ต่อมไทรอยด์ ควรเริ่มการตรวจด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้ยืนยันการมีอยู่ของต่อมไทรอยด์ ระบุโครงสร้างมหภาคของต่อม และแยกแยะจากซีสต์ ขั้นตอนต่อไปในการแยกแยะการก่อตัวของก้อนคือการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การก่อตัวของก้อนส่วนใหญ่ ยกเว้นเนื้องอกที่มีพิษ จะแสดงข้อบกพร่องในการสะสมของสารเภสัชรังสีบนภาพรังสีเอกซ์ - จุดโฟกัสที่ "เย็น"
การก่อตัวของก้อนเนื้อที่ไม่ร้ายแรง การก่อตัวของก้อนเนื้อที่ไม่ร้ายแรงในต่อมไทรอยด์มีลักษณะต่างๆ กัน ได้แก่ ซีสต์ อะดีโนมา ต่อมน้ำเหลืองในคอพอกแบบคอลลอยด์บางประเภท บริเวณที่มีต่อมไทรอยด์อักเสบจำกัด ลานแผล ทั้งหมดนี้ในสซินติแกรมระบุบริเวณที่สารเภสัชรังสีไม่สะสมหรือสะสมเพียงเล็กน้อย เช่น ต่อมน้ำเหลือง "เย็น" จากผลการศึกษาเรดิโอนิวไคลด์ การระบุแหล่งที่มาของสารดังกล่าวทำได้ยากและบางครั้งอาจเป็นไปไม่ได้ ในกรณีนี้ ข้อมูลทางคลินิก ผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และผลการตรวจชิ้นเนื้อช่วยในการวินิจฉัย
โดยธรรมชาติของโครงสร้าง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะแบ่งออกเป็นก้อนเนื้อแข็ง ก้อนเนื้อซีสต์ และก้อนเนื้อผสม ก้อนเนื้อแข็งประกอบด้วยเนื้อเยื่อหนาแน่น ก้อนเนื้อซีสต์ประกอบด้วยโพรงที่มีของเหลวอยู่ภายใน และก้อนเนื้อผสมประกอบด้วยทั้งเนื้อเยื่อหนาแน่นและซีสต์
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้ระบุการก่อตัวของซีสต์ทั้งหมดได้ทันที ซีสต์มีลักษณะเป็นทรงกลมหรือรีที่มีรูปร่างเรียบ และมีลักษณะเฉพาะคือมีเสียงสะท้อนที่สม่ำเสมอ อะดีโนมาแบบมีรูพรุนมีลักษณะเป็นรูปร่างกลมปกติที่มีเสียงสะท้อนน้อยลงพร้อมกับโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอกัน โครงร่างของอะดีโนมาโดยทั่วไปจะเรียบ พื้นที่ที่มีความหนาแน่นมากกว่าจะถูกกำหนดโดยเสียงสะท้อนที่เพิ่มขึ้น ในกรณีดังกล่าว จะเห็นขอบเสียงสะท้อนที่ลดลงรอบๆ ซึ่งเกิดจากอาการบวมน้ำรอบก้อนเนื้อของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ รอยโรค "เย็น" ในโรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบจำกัดจะทำให้เกิดบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำ โดยมีโครงร่างไม่ชัดเจนและมีโครงสร้างเพิ่มเติมขนาดเล็กอยู่ภายใน
เนื้องอกร้ายที่กินเนื้อที่ เนื้องอกมะเร็งในต่อมไทรอยด์มักเป็นก้อนเดี่ยวๆ เมื่อดูจากภาพสซินติแกรม เนื้องอกมักมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อ "เย็น" ภาพอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกตีความได้ยากเนื่องจากแตกต่างกันไปตามโครงสร้างของเนื้องอก โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาพอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นเนื้องอกที่มีความหนาแน่นของเสียงสะท้อนต่ำ โดยมีรูปร่างค่อนข้างชัดเจนแต่ไม่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม มีเนื้องอกที่มีความสามารถในการสะท้อนเสียงเพิ่มขึ้น ภาพของเนื้องอกจะไม่สม่ำเสมอ โดยบริเวณที่มีค่าความสามารถในการสะท้อนเสียงแตกต่างกันจะโดดเด่นบนพื้นหลัง ไม่มีขอบที่สะท้อนเสียงเป็นลบรอบๆ เนื้องอก แต่มักจะมองเห็นการสะสมของแคลเซียมขนาดเล็กมากในรูปแบบของเส้นสั้นๆ หรือจุดโฟกัสตามขอบของเนื้องอก
ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยมี 4 รูปแบบ ได้แก่ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และภาวะขาดไอโอดีน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบปฐมภูมิ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบทุติยภูมิ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบตติยภูมิ เกิดจากการที่ไฮโปทาลามัสถูกกดการทำงาน และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบขาดไอโอดีนจะเกิดขึ้นเมื่อมีไอโอดีนในอาหารและน้ำไม่เพียงพอ
ต่อมพาราไทรอยด์อะดีโนมา
ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมทั้งหมดในร่างกาย การทำงานเกินปกติของต่อมใดต่อมหนึ่งหรือทั้งสองต่อมจะนำไปสู่ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติแบบปฐมภูมิ ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดจะถูกกำหนดโดยการทดสอบรังสีอิมมูโน ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนมาก ซึ่งทำให้สามารถระบุภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติได้ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงในกระดูกจะปรากฏบนภาพเอกซเรย์ ในประมาณ 80% ของกรณี ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติจะสัมพันธ์กับการเกิดอะดีโนมาของต่อมพาราไทรอยด์เพียงอันเดียว ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติแบบทุติยภูมิมักอธิบายได้จากภาวะต่อมทั้งสองโตเกินปกติในโรคไตเรื้อรัง