เอกซเรย์กายวิภาคของต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์อยู่บริเวณคอด้านหน้าของหลอดลม มีลักษณะเป็นเกือกม้า มีส่วนเว้าหันไปทางด้านหลัง ประกอบด้วยกลีบ 2 กลีบที่ไม่เท่ากันเชื่อมกันด้วยคอคอด บางครั้งอาจมีต่อมไทรอยด์เพิ่มเติม (ที่คอ บริเวณโคนลิ้น ในช่องอก) ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้เทคนิคทางรังสีวิทยา โดยเฉพาะการตรวจด้วยรังสีเอกซ์

ภาพเอกซเรย์แบบธรรมดาไม่สามารถแสดงภาพต่อมไทรอยด์ได้ชัดเจนเนื่องจากมีขนาดเล็กและมีความหนาแน่นแตกต่างกันเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ในคอมพิวเตอร์และภาพเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้ค่อนข้างชัดเจน โดยมองเห็นกลีบและคอคอดได้อย่างชัดเจน โดยมีรูปร่างโค้งมนเรียบ เนื้อเยื่อของต่อมเป็นเนื้อเดียวกัน โดยความหนาแน่นซึ่งกำหนดโดยการวัดความหนาแน่นจะอยู่ที่ประมาณ 100 HU ความสัมพันธ์ระหว่างต่อมกับหลอดลมและหลอดเลือดในคอสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

วิธีการหลักในการตรวจดูต่อมไทรอยด์ คือ การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยรังสี

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษในการตรวจอัลตราซาวนด์ สามารถทำได้ซ้ำหลายครั้ง การตรวจไม่มีข้อห้ามและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน การตรวจจะดำเนินการบนอุปกรณ์ที่ทำงานแบบเรียลไทม์พร้อมเซ็นเซอร์พิเศษที่มีความถี่อัลตราซาวนด์ประมาณ 5-7 MHz

เพื่อวัตถุประสงค์ของการตรวจร่างกายอย่างครอบคลุม จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์แบบตามยาวและตามขวางเป็นชุด โดยปกติ ต่อมไทรอยด์จะถูกจำแนกว่าเป็นโครงสร้างที่มีเนื้อละเอียดเป็นเนื้อเดียวกัน เครื่องหมายตามธรรมชาติของต่อมไทรอยด์คือหลอดลมและหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วม ในการตรวจอัลตราซาวนด์แบบตามยาว จะมองเห็นต่อมทั้งสองกลีบและคอคอดระหว่างทั้งสองกลีบซึ่งมีความหนาไม่เกิน 0.8 ซม. แต่ละกลีบมีรูปร่างเป็นวงรี มองเห็นผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังอยู่ด้านหน้า และมองเห็นหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมหรือกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์อยู่ด้านหลัง ในระหว่างการสแกนตามขวาง ต่อมจะถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างที่ตั้งสมมาตรเทียบกับเส้นกึ่งกลาง โดยแต่ละกลีบจะก่อตัวเป็นวงรี โครงสร้างเอคโคเชิงเส้นสามารถมองเห็นได้ระหว่างกลีบทั้งสอง ซึ่งเป็นการสะท้อนของกระดูกอ่อนกล่องเสียง ในการสแกนตามขวาง จะมองเห็นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ได้ชัดเจนเช่นกัน ทำให้เกิดโครงสร้างเชิงเส้นสองโครงสร้างที่สร้างมุมป้าน ด้านหลังและด้านข้างเล็กน้อยของกลีบต่อมไทรอยด์แต่ละกลีบมีรูปร่างเป็นทรงกลมสะท้อนกลับ ซึ่งสอดคล้องกับหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป และด้านข้างของหลอดเลือดดำคอ ด้านหน้าและด้านข้างของกลีบต่อม จะเห็นโครงสร้างตาข่ายละเอียดรูปวงรีของกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์

การตรวจต่อมไทรอยด์ด้วยเรดิโอนิวไคลด์จะดำเนินการหลังจากเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นแล้ว การเตรียมประกอบด้วยการแยกสารที่ปิดกั้นต่อม (ผลิตภัณฑ์อาหารและยาที่ประกอบด้วยไอโอดีนและโบรมีน) นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะต้องมาที่ห้องปฏิบัติการเรดิโอนิวไคลด์ขณะท้องว่าง ภาพของต่อมจะได้จากการให้ 99mTc-pertechnetate 80-100 MBq เข้าทางเส้นเลือดดำ

โดยปกติแล้ว ภาพ Scintigram จะแสดงโครงร่างของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดในรูปของผีเสื้อ โดยจะมองเห็นกลีบข้างขวา กลีบซ้าย และคอคอดได้ ขนาดของกลีบข้างขวาจะใหญ่กว่ากลีบซ้ายเล็กน้อย โดยมีความยาว 3-6 ซม. และความกว้าง 2-3 ซม. ส่วนโค้งด้านนอกของต่อมจะนูนขึ้น ความหนาแน่นของภาพจะสูงกว่าบริเวณส่วนกลางของกลีบข้าง เนื่องจากมีเนื้อเยื่อต่อมมากกว่า และจะลดลงเมื่อเข้าใกล้บริเวณรอบนอก ขนาดของกลีบข้างต่อมและการแสดงคอคอดจะแตกต่างกันมาก กลีบข้างพีระมิดที่ยื่นขึ้นมาจากคอคอดนั้นพบได้น้อยมาก