โรคคอพอกชนิดรีเดล (โรคไทรอยด์อักเสบชนิดลุกลามแบบมีพังผืด)

โรคคอพอกของรีเดล (โรคไทรอยด์อักเสบแบบลุกลามด้วยไฟโบร) เป็นโรคไทรอยด์อักเสบชนิดที่พบได้น้อยมาก – คิดเป็น 0.98% ของผู้ป่วยทั้งหมด – ได้รับการระบุครั้งแรกโดยรีเดลในปี พ.ศ. 2529 โดยมีลักษณะเด่นคือต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นจุดหรือกระจายทั่วร่างกาย มีความหนาแน่นสูงมาก และมีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตแบบรุกราน ส่งผลให้เกิดภาวะอัมพาตและมีอาการกดทับหลอดเลือดที่คอและหลอดลม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบรุกราน (Riedel's goiter)

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคไทรอยด์อักเสบจากไฟโบรอินวาซีฟ (โรคคอพอก Riedel) ยังไม่ชัดเจน แอนติบอดีต่อไทรอยด์พบได้น้อยในไทเตอร์ต่ำ และไม่มีความสำคัญต่อพยาธิสภาพ

ต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่สมมาตรหรือสมมาตร มีเนื้อไม้หนาแน่น เชื่อมติดกับอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างใกล้ชิด เนื้อในจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีไฮยาลินเกือบหมด โดยมีลิมโฟไซต์และพลาสมาเซลล์แทรกซึมเล็กน้อย ซึ่งพบได้น้อยกว่า คือ นิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิล โรคไทรอยด์อักเสบของ Riedel อาจรวมกับโรคพังผืดในช่องหลังช่องท้อง ช่องกลางทรวงอก เบ้าตา และปอด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคพังผืดหลายจุดหรืออาการของโรคพังผืด

โรคไทรอยด์อักเสบชนิดนี้จะลุกลามขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลาหลายปี จนนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย เมื่อทำการตรวจ จะพบว่าบริเวณที่มีพังผืดเป็นก้อนนั้นมีลักษณะเป็น "เย็น" การเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นที่ช่องตาหลายช่อง บางครั้งอาจเกิดที่ติ่งเนื้อเพียงติ่งเดียวเท่านั้น และผู้ป่วยก็จะยังคงมีภาวะไทรอยด์ทำงานปกติ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

รูปแบบ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังเฉพาะที่

โรคไทรอยด์อักเสบรูปแบบเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรค ลิมโฟแกรนูโลมาโต ซิส อะไมโลโดซิส ซาร์คอยโดซิสและแอคติโนไมโคซิส การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ทำให้เกิดการทำลายต่อมนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โดยจะระบุได้จากภาพสแกนว่าเป็นบริเวณที่ "เย็น" ข้อมูลที่ให้ประโยชน์มากที่สุดคือการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจดูการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเฉพาะ

โดยทั่วไป การรักษาโรคพื้นฐานจะนำไปสู่การรักษาไทรอยด์อักเสบเฉพาะที่ ในบางกรณี หากมีเนื้องอก เหงือก และรูรั่วในโรคแอคติโนไมโคซิส จำเป็นต้องตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออก ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

[ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย โรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบรุกราน (Riedel's goiter)

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบแบบรุกรานจากไฟโบร (Riedel's goiter) จะทำโดยอาศัยข้อมูลการคลำ (ความหนาแน่นคล้ายไม้ การยึดติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ความคล่องตัวของต่อมที่ไม่ดี) การไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อไทรอยด์ที่ต่ำ และการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ โรคนี้อาจรวมกับพังผืดของต่อมน้ำลายพาโรทิด พังผืดหลังเยื่อบุช่องท้อง (Ormond syndrome)

[ 15 ], [ 16 ]

การรักษา โรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบรุกราน (Riedel's goiter)

การรักษาโรคไทรอยด์อักเสบแบบรุกรานจากไฟโบร (Riedel's goiter) ทำได้โดยการผ่าตัด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี ความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับการชดเชยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

[ 17 ], [ 18 ]