คอพอกของ Riedel (thyroiditis fibro-invasive)

คอพอกของ Riedel (fibro-invasive thyroiditis) - รูปแบบที่หายากมากของ thyroiditis - 0.98% ของผู้ป่วย - ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1986 โดย Riedel, โดดเด่นด้วยการขยายโฟกัสหรือกระจายของต่อมที่มีความหนาแน่นสูงและมีแนวโน้มการแพร่กระจาย ภาชนะของลำคอและหลอดลม

[1], [2], [3]

สาเหตุ thyroiditis แบบแพร่กระจายเป็นเส้น ๆ (hoba ridela)

สาเหตุและการเกิดโรคของ thyroiditis fibro-invasive (คอพอก Riedel) ไม่ชัดเจน แอนติบอดี้ไทรอยด์ไม่ค่อยพบมี titers ต่ำและค่าการก่อโรคไม่ได้

ต่อมแบบอสมมาตรหรือขยายแบบสมมาตรความหนาแน่นของไม้ประสานกับอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างใกล้ชิด มันคือการเปลี่ยนเนื้อเยื่อ parenchyma hyalinized fibrous เกือบทั้งหมดด้วยการแทรกซึมเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ซึ่งมักจะเกิดจากนิวโทรฟิลและ eosinophils thyroiditis ของ Riedel สามารถใช้ร่วมกับ retroperitoneal, mediastinal, orbital และ pulmonary fibrosclerosis ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ multifocal fibrosclerosis หรืออาการของโรค fibrosing

รูปแบบของ thyroiditis นี้ดำเนินไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมานำไปสู่ภาวะพร่อง เมื่อทำการสแกนพื้นที่ของพังผืดถูกกำหนดเป็น "เย็น" การเปลี่ยนแปลงหลายครั้งมักจะมีหลายระดับและบางครั้งก็มีเพียงกลีบเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

[4], [5], [6], [7]

รูปแบบ

[8], [9], [10], [11], [12]

Thyroiditis เรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง

รูปแบบเหล่านี้ของ thyroiditis ลุกขึ้นต่อสู้กับวัณโรคประเดี๋ยวประด๋าวโรค,  amyloidosis,  Sarcoidosis,  ก่อให้เกิดการทำลายของต่อมการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงนำไปสู่การพร่องกำหนดใน scangram เป็นพื้นที่ "เย็น" ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อเจาะที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของโรคโดยเฉพาะ

ตามกฎแล้วการรักษาโรคที่แฝงอยู่นั้นนำไปสู่การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบโดยเฉพาะ ในกรณีที่หายากในการปรากฏตัวของ tubercle, เหงือกและทวารกับ actinomycosis มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะลบกลีบได้รับผลกระทบ ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

[13], [14]

การวินิจฉัย thyroiditis แบบแพร่กระจายเป็นเส้น ๆ (hoba ridela)

การวินิจฉัยของ fibroid-invasive thyroiditis (คอพอก Riedel) ทำบนพื้นฐานของข้อมูล palpatory (ความหนาแน่น ligneous, การทำงานร่วมกันกับเนื้อเยื่อรอบการกำจัดที่น่าสงสารของต่อม), titer ต่ำของแอนติบอดี antithyroid และเจาะชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ โรคสามารถรวมกับต่อมน้ำลาย parotid พังผืด, retrobulbar พังผืด retroperitoneal (ซินโดรมออร์มอนด์).

[15], [16]

การรักษา thyroiditis แบบแพร่กระจายเป็นเส้น ๆ (hoba ridela)

การรักษาต่อมไทรอยด์ fibro-invasive (คอพอกของ Riedel) เป็นการผ่าตัด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับการชดเชยของพร่อง

[17], [18]