ต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ (glandula thyrea) เป็นอวัยวะที่ไม่จับคู่กัน ตั้งอยู่ในบริเวณด้านหน้าของคอ ในระดับของกล่องเสียงและหลอดลมส่วนบน ต่อมประกอบด้วยกลีบ 2 กลีบ คือ กลีบขวา (lobus dexter) และกลีบซ้าย (lobus sinister) ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยคอคอดแคบ ต่อมไทรอยด์อยู่ค่อนข้างผิวเผิน ด้านหน้าของต่อม ใต้กระดูกไฮออยด์ มีกล้ามเนื้อคู่กัน ได้แก่ กล้ามเนื้อสเติร์นโนไทรอยด์ กล้ามเนื้อสเติร์นโนไฮออยด์ กล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ และกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์เพียงบางส่วน รวมทั้งแผ่นผิวเผินและแผ่นก่อนหลอดลมของพังผืดคอ

พื้นผิวเว้าด้านหลังของต่อมจะโอบล้อมส่วนล่างของกล่องเสียงและส่วนบนของหลอดลมจากด้านหน้าและด้านข้าง คอคอดของต่อมไทรอยด์ (isthmus glandulae thyroidei) ซึ่งเชื่อมระหว่างกลีบขวาและซ้าย มักจะอยู่ที่ระดับของกระดูกอ่อนหลอดลมที่ 2 หรือ 3 ในบางกรณี คอคอดของต่อมจะอยู่ที่ระดับของกระดูกอ่อนหลอดลมที่ 1 หรือแม้แต่โค้งของคริคอยด์ บางครั้งอาจไม่มีคอคอด และกลีบของต่อมจะไม่เชื่อมต่อกันเลย

ขั้วบนของกลีบขวาและกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์อยู่ต่ำกว่าขอบบนของแผ่นที่สอดคล้องกันของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ของกล่องเสียงเล็กน้อย ขั้วล่างของกลีบจะไปถึงระดับของกระดูกอ่อน V-VI ของหลอดลม พื้นผิวด้านหลังด้านข้างของกลีบต่อมไทรอยด์แต่ละกลีบสัมผัสกับส่วนกล่องเสียงของคอหอย จุดเริ่มต้นของหลอดอาหาร และครึ่งวงกลมด้านหน้าของหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วม ต่อมพาราไทรอยด์อยู่ติดกับพื้นผิวด้านหลังของกลีบขวาและกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์

กลีบพีระมิด (lobus pyramidalis) ขยายขึ้นไปจากคอคอดหรือจากกลีบใดกลีบหนึ่ง และอยู่ด้านหน้ากระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ ซึ่งพบได้ประมาณร้อยละ 30 ของกรณี กลีบนี้บางครั้งจะไปถึงส่วนปลายของกระดูกไฮออยด์

ต่อมไทรอยด์ในผู้ใหญ่มีขนาดตามขวางประมาณ 50-60 มม. ขนาดตามยาวของแต่ละกลีบประมาณ 50-80 มม. ขนาดตามแนวตั้งของคอคอดอยู่ระหว่าง 5-2.5 มม. และความหนา 2-6 มม. มวลของต่อมไทรอยด์ในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20-60 ปี โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 16.3-18.5 กรัม เมื่ออายุ 50-55 ปี ปริมาตรและมวลของต่อมจะลดลงเล็กน้อย มวลและปริมาตรของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย

ต่อมไทรอยด์ถูกปกคลุมภายนอกด้วยเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - แคปซูลเส้นใย (capsula fibrosa) ซึ่งเชื่อมกับกล่องเสียงและหลอดลม ในเรื่องนี้ เมื่อกล่องเสียงเคลื่อนไหว ต่อมไทรอยด์ก็จะเคลื่อนไหวเช่นกัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ทราเบคูเล - ขยายจากแคปซูลเข้าไปในต่อม โดยแบ่งเนื้อเยื่อต่อมออกเป็นกลีบๆ ซึ่งประกอบด้วยรูขุมขน ผนังของรูขุมขนเรียงรายจากด้านในด้วยเซลล์รูขุมขนของเยื่อบุผิวรูปลูกบาศก์ (ไทโรไซต์) และภายในรูขุมขนมีสารหนา - คอลลอยด์ คอลลอยด์ประกอบด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนเป็นหลักและกรดอะมิโนที่มีไอโอดีน

ผนังของแต่ละฟอลลิเคิล (มีประมาณ 30 ล้านฟอลลิเคิล) ก่อตัวขึ้นจากไทรอยด์หนึ่งชั้นที่อยู่บนเยื่อฐาน ขนาดของฟอลลิเคิลคือ 50-500 ไมโครเมตร รูปร่างของไทรอยด์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการสังเคราะห์ภายใน ยิ่งไทรอยด์มีสถานะการทำงานที่แอคทีฟมากเท่าไร เซลล์ก็จะยิ่งสูงขึ้น ไทรอยด์มีนิวเคลียสขนาดใหญ่อยู่ตรงกลาง ไรโบโซมจำนวนมาก คอมเพล็กซ์โกลจิที่พัฒนาอย่างดี ไลโซโซม ไมโตคอนเดรีย และแกรนูลหลั่งในส่วนยอด พื้นผิวด้านยอดของไทรอยด์มีไมโครวิลลีที่แช่อยู่ในคอลลอยด์ที่อยู่ในโพรงของฟอลลิเคิล

เยื่อบุผิวรูขุมขนของต่อมไทรอยด์มีความสามารถในการสะสมไอโอดีนได้มากกว่าเนื้อเยื่ออื่น ความเข้มข้นของไอโอดีนในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์สูงกว่าความเข้มข้นในพลาสมาของเลือดถึง 300 เท่า ฮอร์โมนไทรอยด์ (ไทรอกซิน ไตรไอโอโดไทรโอนีน) ซึ่งเป็นสารประกอบเชิงซ้อนของกรดอะมิโนที่มีไอโอดีนกับโปรตีน สามารถสะสมในคอลลอยด์ของรูขุมขน และเมื่อจำเป็นจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ฮอร์โมนไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์ควบคุมการเผาผลาญ เพิ่มการแลกเปลี่ยนความร้อน กระตุ้นกระบวนการออกซิเดชันและการบริโภคโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต ส่งเสริมการปล่อยน้ำและโพแทสเซียมออกจากร่างกาย ควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตและการพัฒนา กระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต ต่อมเพศและต่อมน้ำนม และมีผลกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

ระหว่างไทโรไซต์บนเยื่อฐานและระหว่างฟอลลิเคิลมีเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์ซึ่งส่วนบนจะไปถึงลูเมนของฟอลลิเคิล เซลล์พาราฟอลลิคูลาร์มีนิวเคลียสกลมขนาดใหญ่ ไมโอฟิลาเมนต์จำนวนมากในไซโทพลาซึม ไมโตคอนเดรีย คอมเพล็กซ์กอลจิ และเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมแบบเม็ด เซลล์เหล่านี้มีเม็ดจำนวนมากที่มีความหนาแน่นของอิเล็กตรอนสูงโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.15 ไมโครเมตร เซลล์พาราฟอลลิคูลาร์สังเคราะห์ไทโรคัลซิโทนินซึ่งเป็นตัวต่อต้านฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ซึ่งเป็นฮอร์โมนของต่อมพาราไทรอยด์ ไทโรคัลซิโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องในการแลกเปลี่ยนแคลเซียมและฟอสฟอรัส ลดปริมาณแคลเซียมในเลือด และชะลอการปล่อยแคลเซียมจากกระดูก

การควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ทำได้โดยระบบประสาทและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า

การเกิดเอ็มบริโอของต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์พัฒนาจากเยื่อบุผิวของลำไส้ส่วนหน้าเป็นเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตออกมาเป็นคู่ตรงกลางระหว่างส่วนโค้งของอวัยวะภายในที่หนึ่งและที่สอง จนถึงสัปดาห์ที่สี่ของการพัฒนาของตัวอ่อน เนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตออกมาจะมีโพรง ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงเรียกว่าท่อต่อมไทรอยด์กลอสซัล (ductus thyroglossalis) เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สี่ ท่อนี้จะฝ่อลง และจุดเริ่มต้นของท่อจะเหลืออยู่เพียงการเปิดแบบปิดที่ลึกมากหรือน้อยที่ขอบของรากและลำตัวของลิ้นเท่านั้น ส่วนปลายของท่อจะแบ่งออกเป็นสองส่วนพื้นฐานของกลีบต่อมในอนาคต ส่วนที่เกิดขึ้นของต่อมไทรอยด์จะเลื่อนไปทางด้านหลังและอยู่ในตำแหน่งปกติ ส่วนปลายของท่อต่อมไทรอยด์กลอสซัลที่ยังคงอยู่จะกลายเป็นกลีบพีระมิดของอวัยวะ ส่วนที่ลดลงของท่อสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างต่อมไทรอยด์เสริมได้

หลอดเลือดและเส้นประสาทของต่อมไทรอยด์

หลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนและซ้าย (สาขาของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก) เข้าถึงขั้วบนของกลีบขวาและซ้ายของต่อมไทรอยด์ตามลำดับ และหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างด้านขวาและซ้าย (จากลำต้นไทรอยด์คอของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า) เข้าถึงขั้วล่างของกลีบเหล่านี้ กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงไทรอยด์สร้างช่องต่อจำนวนมากในแคปซูลของต่อมและภายในอวัยวะ บางครั้งหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างซึ่งมาจากลำต้นบราคิโอเซฟาลิกจะเข้าถึงขั้วล่างของต่อมไทรอยด์ เลือดดำจากต่อมไทรอยด์ไหลผ่านหลอดเลือดดำไทรอยด์ส่วนบนและส่วนกลางเข้าสู่หลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายใน และผ่านหลอดเลือดดำไทรอยด์ส่วนล่างเข้าสู่หลอดเลือดดำบราคิโอเซฟาลิก (หรือเข้าสู่ส่วนล่างของหลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายใน)

หลอดน้ำเหลืองของต่อมไทรอยด์ไหลเข้าสู่ต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำเหลืองก่อนกล่องเสียง ต่อมน้ำเหลืองก่อนและต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดลม เส้นประสาทของต่อมไทรอยด์จะออกจากต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอของลำต้นซิมพาเทติกด้านขวาและด้านซ้าย (ส่วนใหญ่มาจากต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอตรงกลาง ซึ่งจะตามเส้นทางของหลอดเลือด) เช่นเดียวกับเส้นประสาทเวกัส

อาการของต่อมไทรอยด์ตามวัย

ต่อมไทรอยด์ในทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่กว่าของทารกในครรภ์มาก ในปีแรกของชีวิต ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดลดลงเล็กน้อย โดยจะเหลือ 1.0-2.5 กรัม ก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น ขนาดและมวลของต่อมไทรอยด์จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น (สูงสุด 10-14 กรัม) ในช่วงอายุ 20-60 ปี มวลของอวัยวะจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แทบจะคงที่ และเท่ากับค่าเฉลี่ย 18 กรัม มวลและขนาดของอวัยวะจะลดลงเล็กน้อยเนื่องจากการฝ่อตามอายุในวัยชรา แต่การทำงานของต่อมไทรอยด์ในวัยชรา มักจะไม่เปลี่ยนแปลง

[ 1 ]