อัลตร้าซาวด์ต่อมไทรอยด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ควรทำที่ใด และทำไมจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพต่อมไทรอยด์เป็นประจำ ต่อมไทรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ โรคหรือความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์จะส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม การตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถตรวจพบจุดของโรคได้ทันเวลาและทำการรักษาได้

ข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์

• ทำงานในสภาวะแวดล้อมที่ไม่ถูกสุขอนามัย สถานการณ์ที่กดดัน และมีการเปลี่ยนแปลงของเขตภูมิอากาศบ่อยครั้ง
• คนไข้อายุเกิน 40 ปี มีโรคเบาหวานและโรคต่อมไร้ท่ออื่นๆ
• การใช้ยาฮอร์โมนและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไทรอยด์จากกรรมพันธุ์

เทคนิคอัลตราซาวด์ตรวจไทรอยด์

หลอดเลือดในต่อมไทรอยด์สามารถประเมินได้โดยใช้การไหลของสีและคลื่นเสียงแบบพัลส์ดอปเปลอร์ ขึ้นอยู่กับงานทางคลินิก (โรคต่อมไทรอยด์แบบกระจายหรือแบบเฉพาะที่) วัตถุประสงค์ของการศึกษาอาจเป็นการประเมินเชิงปริมาณของหลอดเลือดในต่อมไทรอยด์หรือการกำหนดโครงสร้างหลอดเลือด

การตรวจด้วยคลื่นพัลส์ดอปเปลอร์ใช้ในการวัดความเร็วซิสโตลิกสูงสุดและปริมาณการไหลในหลอดเลือดแดงไทรอยด์ หลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างจะรวมเข้ากับหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมทางด้านหลัง จุดยอดของจุดบรรจบกันจะปรากฏเป็นหน้าตัดของหลอดเลือดโดยหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมในการสแกนตามยาว จากนั้นจึงหมุนตัวแปลงสัญญาณเพื่อดูส่วนที่สูงขึ้นของหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง และปริมาณตัวอย่างดอปเปลอร์จะถูกวางไว้ในส่วนนี้ หลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนซึ่งอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมในขั้วบนของต่อมไทรอยด์ จะแสดงขึ้นในการสแกนตามยาวที่ปรับเปลี่ยนเล็กน้อย หลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนสามารถตรวจจับได้ง่ายจากทิศทางตรงข้ามของการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วม ความเร็วซิสโตลิกสูงสุด (PSV) ในหลอดเลือดไทรอยด์ปกติคือ 25 ซม./วินาที และปริมาณการไหลเวียนของเลือดคือ 6 มล./นาทีต่อหลอดเลือด

สามารถระบุโรคต่อมไทรอยด์แบบกระจายได้โดยการวางโซนสีไว้เหนือบริเวณที่ต้องการตรวจ วิธีนี้ช่วยให้ประเมินการไหลเวียนของเลือดในเนื้อปอดได้แบบกึ่งปริมาณ การตั้งค่ามาตรฐานช่วยให้เปรียบเทียบความสม่ำเสมอระหว่างบุคคลและภายในผู้ป่วยรายเดียวกันได้ ซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยการตรวจด้วยเครื่องที่แตกต่างกันหรือการตั้งค่าที่แตกต่างกัน ช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์แต่ละคนต้องมีประสบการณ์กับเครื่องเฉพาะก่อนที่จะประเมินระดับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

ภาวะหลอดเลือดขยายเกินในระยะเฉียบพลันของโรคเกรฟส์นั้นแสดงออกมาอย่างชัดเจนและถือเป็นโรคที่บอกโรคได้ ความเร็วซิสโตลิกสูงสุดโดยเฉลี่ยอยู่ที่มากกว่า 100 ซม./วินาที ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนอยู่ที่มากกว่า 150 มล./นาที การไหลเวียนเลือดที่เพิ่มขึ้นในต่อมยังคงอยู่แม้ว่าไทรอยด์จะเข้าสู่ภาวะปกติด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยา และจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะมีภาพที่คล้ายกันในโหมด B โหมดสีที่มีการตั้งค่าที่ละเอียดอ่อนแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น แต่จะไม่เด่นชัดเท่ากับโรคเกรฟส์เฉียบพลัน

ในโรคไทรอยด์อักเสบแบบเดอ เกอร์แวง การอักเสบจะไม่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ทั้งหมด แต่จะแทรกซึมด้วยภาพที่ดูไม่สม่ำเสมอ การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นภาพที่ผิดปกติโดยมีทั้งบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูงและต่ำ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบมีปุ่มมีลักษณะเฉพาะคือมีต่อมน้ำเหลืองที่มีเสียงสะท้อนสูงและเท่ากัน มักตรวจพบขอบที่มีเสียงสะท้อนต่ำ (ฮาโล) แต่ไม่เหมือนกับรอยโรคต่อมไทรอยด์แบบโฟกัส ตรงที่ขอบนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงความร้ายแรง ฮัโลไม่สอดคล้องกับรูปแบบหลอดเลือดที่มีวงแหวนมากเกินไปเสมอไป ในบางกรณี รูปแบบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีฮาโลในโหมด B แม้ว่าอะดีโนมาส่วนใหญ่จะมีหลอดเลือดที่มีวงแหวนมากเกินไป แต่อาการนี้ไม่จำเพาะ เนื่องจากสามารถสังเกตได้ทั้งในภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบมีปุ่มและในมะเร็ง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่มักมีเสียงสะท้อนต่ำและมีหลอดเลือดขยายใหญ่ที่ส่วนปลายและส่วนกลาง เพื่อตัดสินว่ามีความน่าจะเป็นของมะเร็งหรือไม่ ควรตีความสัญญาณมะเร็งด้วยอัลตราซาวนด์ร่วมกับข้อมูลการตรวจด้วยเรดิโอนิวไคลด์ ("โฟกัสเย็น") และภาพทางคลินิก

การประเมินเชิงวิจารณ์

วิธีมาตรฐานในการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกบริเวณศีรษะและคอคือ CT ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจพบเนื้องอกและประเมินสถานะของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับ CT เกณฑ์เดียวที่ช่วยให้วินิจฉัยแยกโรคระหว่างเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเนื้องอกร้ายแรงได้คือ ขนาดของต่อมน้ำเหลืองและการเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ในรูปแบบของขอบหลังจากการใส่สารทึบแสง หากขนาดของต่อมน้ำเหลืองอยู่ในขอบเขตของค่าที่น่าสงสัย ควรเสริมด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย CT ซึ่งจะทำให้ได้เกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับการวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบ

อัลตราซาวนด์มีประสิทธิภาพในการตรวจระยะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ข้อเสียคือไม่สามารถบันทึกผลการตรวจได้ง่ายกว่าการตรวจด้วย CT นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังไม่สามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในวงแหวน Valdeyra ได้ ซึ่งอาจบวมขึ้นในโรคระบบน้ำเหลือง และทำให้คอหอยแคบลงซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์สีไม่สามารถให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะการทำงานของก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์และสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างกระบวนการที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงได้ ในเรื่องนี้ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์สีไม่สามารถใช้ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กหรือการตรวจด้วยรังสีนิวไคลด์ได้ ในโรคต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจาย โดยเฉพาะโรคเกรฟส์ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์สีสามารถช่วยประเมินกิจกรรมการอักเสบได้ และเมื่อใช้ร่วมกับข้อมูลทางห้องปฏิบัติการแล้ว จะเหมาะสำหรับการวินิจฉัยและติดตามผล

การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์จะทำในระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะมีอาการน้ำหนักขึ้นลงโดยไม่ทราบสาเหตุ มีอาการหงุดหงิดง่าย และมีอาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือด แพทย์จะพิจารณารูปร่างและตำแหน่งของอวัยวะ ขนาดและปริมาตรของติ่งเนื้อ โครงสร้าง การมีเนื้องอกและการไหลเวียนของเลือด ผลการอัลตราซาวนด์ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค แต่เป็นเพียงข้อมูลสำหรับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนนี้จะมาพร้อมกับการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนและการตรวจร่างกายทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]