โรคติดเชื้อราแอคติโนไมโคซิส

แอคติโนไมโคซิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังในมนุษย์และสัตว์ เกิดจากเชื้อราเรย์แบบไม่มีออกซิเจน

แหล่งที่มาหลักของโรคคือแอคติโนไมซีตแบบไม่ใช้ออกซิเจนภายในร่างกาย ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในร่างกายของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องปาก ทางเดินหายใจส่วนบน และลำไส้ เชื้อราเรย์สามารถกระตุ้นและทำให้เกิดโรคได้เนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลงเนื่องจากโรคต่างๆ เช่น วัณโรค เบาหวาน หวัด และโรคผิวหนังเรื้อรัง อุณหภูมิร่างกายต่ำ และการบาดเจ็บ โดยเฉพาะบาดแผลเปิด ส่วนใหญ่แล้วแหล่งที่มาของการติดเชื้อภายในร่างกายคือฟันที่เป็นโรค เช่น โรคปริทันต์ ฟันผุ คราบพลัค เป็นต้น

เนื้อเยื่ออักเสบชนิดเฉพาะที่เรียกว่าแอคติโนไมโคซิส เกิดขึ้นรอบๆ เชื้อราที่แผ่กระจายเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่ออักเสบชนิดนี้มีโครงสร้างที่มีลักษณะเฉพาะ (มีลักษณะเป็นรูพรุนเนื่องจากการสลายตัว และในขณะเดียวกันก็มีพังผืดเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดแผลเป็นคล้ายเนื้อเยื่อคล้ายกระดูกอ่อน) เนื้อเยื่ออักเสบชนิดร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย โดยส่วนใหญ่แล้ว มักแพร่กระจายโดยการสัมผัสไปตาม "เส้นตรงสั้นที่สุด" โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตทางกายวิภาค (แม้แต่เนื้องอกร้ายก็ไม่เติบโตเช่นนั้น) จากบริเวณตรงกลางไปยังส่วนรอบนอกและไปยังผิวหนังด้านบน อาการทางคลินิกหลักคือ อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการก่อตัวของเนื้อเยื่ออักเสบชนิดเฉพาะเท่านั้น ต่อมา แม้จะมีการสลายตัว แต่กระบวนการนี้จะไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อย มีเพียงการติดเชื้อแทรกซ้อนเท่านั้นที่ทำให้กระบวนการนี้เด่นชัดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทั่วไปในร่างกายไม่จำเพาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โรคแอคติโนไมโคซิสบริเวณทรวงอก

คิดเป็นร้อยละ 10-20 ของตำแหน่งอื่นๆ ส่วนปลายของกลีบขวาบนได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จากการติดเชื้อเบื้องต้น ในกรณีที่มีการงอกจากช่องท้อง - กลีบขวาล่าง อาการปวดไม่คงที่ ร้าวไปที่สะบักและแขนขวา มีลักษณะเด่นคือน้ำหนักลดอย่างต่อเนื่องจนถึงภาวะแค็กเซีย เสมหะมีปริมาณน้อยและมีเลือดปน แต่เมื่อฝีทะลุเข้าไปในหลอดลมใหญ่ ก็จะถูกขับออกมาเป็นจำนวนมาก ในกรณีที่มีตำแหน่งใต้เยื่อหุ้มปอด - ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งอย่างต่อเนื่อง ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นเนื้อปอดที่คล้ำขึ้นอย่างมาก มีการอัดตัวกันแน่น ต่อมน้ำเหลืองที่ช่องอก ภาพเอ็กซ์เรย์จะคล้ายกับวัณโรคปอด (แต่ในกรณีของแอคติโนไมโคซิส ไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ) และมะเร็งปอด (แต่ในกรณีของแอคติโนไมโคซิส ไม่มีหลอดลมอักเสบรอบนอกและหลอดลมตีบ ร่องระหว่างกลีบจะโตขึ้น)

โรคแอคติโนไมโคซิสของต่อมน้ำนมจะมาพร้อมกับการก่อตัวของสิ่งแทรกซึม ซึ่งเปิดออกสู่ผิวหนังเป็นรูรั่วพร้อมกับการระบายออกมาเป็นเม็ด (actinomycete druses)

โรคแอคติโนไมโคซิสในช่องท้อง

คิดเป็น 10-20% ของตำแหน่งอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ มักพบในไส้ติ่งและไส้ติ่งอักเสบ โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันพร้อมกับการเกิดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (จำเป็นต้องผ่าตัดไส้ติ่งออก) เยื่อเมือกไม่ได้รับผลกระทบ กระบวนการแพร่กระจายไปตามเยื่อซีรัม ทำให้เกิดการแทรกซึมที่รุนแรงในช่องท้องและเกิดโรคที่ติดแน่นตามมา บ่อยครั้งการแทรกซึมจะเปิดออกที่ผิวหนังพร้อมกับการเกิดรูรั่ว เส้นทางการแพร่กระจายที่สองคือเข้าไปในเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินหรือโรคไตอักเสบ และเข้าไปในอุ้งเชิงกรานเล็กซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานอักเสบและเกิดความเสียหายต่ออวัยวะเพศภายในและภายนอกหรือโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเปิดออกด้านนอกพร้อมกับการเกิดรูรั่ว ในกรณีนี้ ไต ท่อไต มดลูก กระเพาะปัสสาวะ องคชาต และอัณฑะอาจได้รับผลกระทบ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

โรคเชื้อราที่กระดูก

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกนั้นแตกต่างกันไปตามลักษณะ เนื่องมาจากการรวมกันระหว่างการทำลายและการแพร่พันธุ์ เยื่อหุ้มกระดูกจะได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นจึงไปที่คอร์เทกซ์และเนื้อกระดูกที่เป็นฟองน้ำ เยื่อหุ้มกระดูกจะหนาขึ้น แน่นขึ้น และอาจมีแคลเซียมเกาะ การสะสมแคลเซียมของเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดอาการคล้าย "แท่งไม้ไผ่" จุดทำลายอาจมีขนาดต่างกัน แต่จะถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลของกระดูกแข็งที่แข็งแรง ในกรณีของโรคแอคติโนไมโคซิส กระดูกอ่อนจะไม่ได้รับความเสียหาย ดังนั้น แม้จะมีการทำลายอย่างรุนแรง กระดูกอ่อนก็จะไม่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกระดูกสันหลัง และไม่เกิดความโค้งงอ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

โรคแอคติโนไมโคซิสที่ใบหน้า

พบใน 65% ของรูปแบบของโรคแอคติโนไมโคซิสทั้งหมดและคิดเป็น 6% ของโรคเรื้อรังที่ผู้คนเข้ารับการรักษาในคลินิกเสริมความงาม โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนัง ใต้ผิวหนัง และใต้ผิวหนัง-กล้ามเนื้อ การติดเชื้อแทรกซ้อนจะทำให้ภาพทางคลินิกเปลี่ยนไปและทำให้ชัดเจนขึ้น มีลักษณะเฉพาะคือมีการติดเชื้อแทรกซึมที่ระดับความลึกต่างๆ (ในรูปแบบผิวหนังจะรวมกับตุ่มหนอง) โดยมีอาการช้าและไม่เจ็บปวด จากนั้นจะเกิดอาการบวมรอบตาและเลือดคั่ง ซึ่งการติดเชื้อแทรกซึมจะเปิดออกด้านนอกพร้อมกับรูรั่วที่มีสารคัดหลั่งเพียงเล็กน้อย ลักษณะของการติดเชื้อแทรกซึมใหม่เป็นลักษณะเฉพาะ กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกของใบหน้า

การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากมีการติดเชื้อแทรกซ้อนบ่อยครั้ง รวมทั้งมีเชื้อราที่อาศัยอยู่ตามซอกหลืบ การระบุเมื่อการย้อมสเมียร์ด้วยเฮมาทอกซิลินและอีโอซินทำได้ยาก ในการระบุเชื้อราที่ก่อโรค จำเป็นต้องย้อมตามวิธี Ziehl-Neelsen หรือ Shabadash ซึ่งโดยทั่วไปแล้วห้องปฏิบัติการทุกแห่งสามารถหาได้

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]