แอนติบอดีต่อไทโรเปอร์ออกซิเดสในเลือด

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับความเข้มข้นของออโตแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในซีรั่มเลือด คือ 0-18 IU/ml

ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสเป็นเอนไซม์ที่จับกับเอนโดพลาสมิกเรติคิวลัมเม็ดของเซลล์เยื่อบุผิวของรูขุมขนต่อมไทรอยด์อย่างแน่นหนา เอนไซม์นี้จะออกซิไดซ์ไอโอไดด์ในรูขุมขนให้เป็นไอโอดีนที่ทำงานอยู่ และไทโรซีนที่เป็นไอโอไดซ์ ในระหว่างการออกซิไดซ์เพิ่มเติมโดยเปอร์ออกซิเดส โมโนไทโรซีนและไดไอโอโดไทโรซีนจะถูกจับคู่กันเพื่อสร้างไอโอโดไทรโอนีนต่างๆ ซึ่งเตตระไอโอโดไทรโอนีน (T4) มีปริมาณมากกว่า_{ปัจจุบัน}ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเศษส่วนไมโครโซมคือแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส

การกำหนดความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสใช้เป็นเครื่องหมายของโรคไทรอยด์ที่เกิดจากกระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ความเข้มข้นของแอนติบอดีในเลือดจะสูงขึ้นเสมอในโรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ โรคเกรฟส์ และภาวะบวมน้ำแบบไม่ทราบสาเหตุ

ในโรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ การเผาผลาญไอโอดีนจะถูกขัดขวางเนื่องจากเอนไซม์ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสถูกทำลายโดยแอนติบอดีต่อตนเองในรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ ส่งผลให้มีไอโอดีนในไทรอยด์โกลบูลินต่ำ การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง ส่วนใหญ่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์_{T4 ลดลง}

เมื่อประเมินผลการศึกษาที่ได้ จำเป็นต้องคำนึงถึงค่าที่เรียกว่า "ค่าตัดขาด" ซึ่งอยู่ที่ 18 IU/ml และใช้ในการแยกผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษและผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะและโรคเกรฟส์ ในผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะและโรคเกรฟส์ จะตรวจพบแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสมากกว่า 18 IU/ml ใน 98% และ 83% ของผู้ป่วยตามลำดับ ความจำเพาะของค่าจำกัดนี้สำหรับโรคเหล่านี้คือ 98% โดยปกติ ความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในเลือดของผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะและโรคเกรฟส์จะอยู่ที่ 100 IU/ml ขึ้นไป

เนื่องจากผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันอาจมีระดับแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสและ/หรือไทรอยด์โกลบูลินสูง จึงแนะนำให้ตรวจทั้งสองอย่างร่วมกันเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในเลือดได้ในโรคไทรอยด์อักเสบของ Riedel และโรคแอดดิสัน

ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อไทรอยด์มีดังนี้

• แอนติบอดีไทรอยด์โกลบูลิน
  • ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน: การติดตามการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์หลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นร่วมกับการทดสอบไทรอยด์โกลบูลิน (เพื่อแยกผลลบเท็จ) หากความเข้มข้นของไทรอยด์โกลบูลินในซีรั่มเลือดสูงกว่า 2.5-3 μg/l ในผู้ป่วยที่ได้รับการตัดต่อมไทรอยด์ออก จำเป็นต้องแยกการมีอยู่ของการแพร่กระจายและ/หรือการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง
• แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส
  • ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน: การวินิจฉัยโรคเกรฟส์, โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบปฐมภูมิ, การพยากรณ์ความเสี่ยงของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยที่ระดับ TSH สูงขึ้นเพียงลำพัง, การพยากรณ์โรคไทรอยด์อักเสบหลังคลอดในสตรีจากกลุ่มเสี่ยงสูง
  • ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง: การวินิจฉัยแยกโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน (ลิมโฟไซต์) และไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในภาวะไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในโรคคอพอกแบบกระจายหรือแบบมีก้อน การพยากรณ์โรคไทรอยด์ทำงานน้อยในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง การทดสอบระดับแอนติบอดีต่อไทรอยด์ซ้ำ (ระหว่างการรักษา) ในผู้ป่วยที่มีโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับการยืนยันแล้วนั้นไม่เหมาะสม เนื่องจากไม่มีคุณค่าในการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้ว่าเป็นโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันโดยไม่มีแอนติบอดีในเลือดระหว่างการตรวจครั้งแรก จะต้องตรวจซ้ำในปีแรกและปีที่สองของการสังเกตอาการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]