^

สุขภาพ

หายใจถี่ของทารก

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 14.06.2024
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

อาการหายใจลำบากเป็นอาการที่พบบ่อยในเด็ก ดังนั้นอาการหายใจลำบากในเด็กเนื่องจากสาเหตุหลายประการจึงถูกตรวจพบในมากกว่า 35% ของกรณี

กลไกการหายใจในทารกยังคงเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี ดังนั้นจึงตอบสนองต่อผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและภายในได้ในทันที ส่งผลให้จังหวะ ความถี่ และความลึกของการหายใจถูกรบกวน บ่อยครั้งที่เด็กหายใจถี่มีสาเหตุตามธรรมชาติเช่นการร้องไห้อย่างรุนแรงความวิตกกังวลหรือความกลัวการออกกำลังกายที่ผิดปกติ หากหายใจลำบากขณะพัก ระหว่างนอนหลับ หรือมีอาการน่าสงสัยอื่น ๆ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษากุมารแพทย์จริงๆ

สาเหตุ หายใจไม่ออก

อาการหายใจลำบากในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุเหล่านี้:

อาการไอแห้งและหายใจถี่ในเด็กไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือกระบวนการติดเชื้อเสมอไป บ่อยครั้งอาการดังกล่าวเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร โรคหัวใจ หรือโรคต่อมไทรอยด์

ในเด็กทารกปัญหาอาจเกิดจากอาการน้ำมูกไหลซ้ำซาก ในบรรดาสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา - อากาศแห้งมากเกินไปในห้อง, การปรากฏตัวของไอพิษ (คลอรีน, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, แอมโมเนีย, โบรมีน, ฯลฯ )

ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะหายใจลำบากในเด็กสามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ในบรรดาปัจจัยทางสรีรวิทยาที่เป็นไปได้:

  • วิ่งและเดินอย่างกระฉับกระเฉง กระโดด ไม้ลอย โดยเฉพาะความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลง
  • ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง, ความกลัว, ความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท, ความเครียด
  • การกินมากเกินไปท้องอืด.

ปัจจัยทางพยาธิวิทยา ได้แก่ โรคของระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก:

กลไกของการปรากฏตัวของหายใจลำบากในกรณีนี้เกิดจากความผิดปกติของการระบายอากาศในปอด, การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง, การหายใจเร็วเกินไป

ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่ :

กลไกการเกิดโรค

กลไกหลักของการพัฒนาอาการหายใจลำบากในเด็ก:

  • หายใจลำบากจากการอุดกั้น → การเกิดขึ้นของการอุดตันในทางเดินหายใจ
  • หายใจลำบากอย่างจำกัด → ขีดจำกัดของความสามารถในการขยายของเนื้อเยื่อปอด
  • การขาดดุลของถุงลมและเส้นเลือดฝอย → ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซเนื่องจากการจำกัดพื้นที่ผิวทางเดินหายใจ

การจำแนกอาการหายใจลำบากขั้นพื้นฐานในเด็ก:

  • หายใจลำบากอุดกั้น:
  • หายใจลำบากแบบจำกัดและการขาดดุลของถุงลมและเส้นเลือดฝอย (หายใจลำบากแบบผสม ประสิทธิภาพการหายใจภายนอกบกพร่อง)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหายใจลำบากในเด็ก:

ระบาดวิทยา

อาการหายใจลำบากในเด็กเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ปกครองเมื่อไปพบกุมารแพทย์ ในกรณีนี้เรามักพูดถึงเรื่องการหายใจลำบาก ปัญหานี้สามารถรบกวนทั้งเด็กชายและเด็กหญิงได้ไม่แพ้กัน ความถี่เฉลี่ยของการเกิดอาการคือมากกว่า 30%

ปอดของเด็กแรกเกิดมีมวลประมาณ 50 กรัม เมื่อเวลาผ่านไป อวัยวะจะเติบโตและพัฒนาเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 20 ประมาณ 20 เท่า เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจและทรวงอกในเด็กในปีแรกของชีวิตการหายใจแบบกระบังลมจึงมีอิทธิพลเหนือซึ่งมีความแตกต่างในตัวเอง:

  • ทางเดินจมูกของทารกค่อนข้างแคบ และเนื้อเยื่อเยื่อเมือกนั้นบอบบางและไวต่อความรู้สึก โดยมีเครือข่ายหลอดเลือดขนาดใหญ่
  • ลิ้นอาจกดบริเวณฝาปิดกล่องเสียงเล็กน้อย ส่งผลให้เด็กหายใจทางปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่มีการออกแรงมากขึ้น
  • ในทารกในปีแรกของชีวิต ต่อมทอนซิลและโรคอะดีนอยด์ รวมถึงวงแหวนน้ำเหลืองยังด้อยพัฒนา การเจริญเติบโตของพวกเขาถูกบันทึกไว้ในปีที่ 4-10 รวมถึงการขยายตัวมากเกินไปกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาต่อมทอนซิลอักเสบ adenoiditis และการติดเชื้อไวรัสบ่อยครั้ง

การปรากฏตัวของปัญหาการหายใจในเด็กก่อนวัยเรียนมักเกิดจากการที่ระบบทางเดินหายใจและระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะ

อาการ

อาการหายใจลำบากในเด็กมักมาพร้อมกับความรู้สึกกดดันและแน่นหน้าอก หายใจเข้าและ/หรือหายใจออกลำบาก รู้สึกขาดอากาศ ภายนอก สัญญาณต่อไปนี้ดึงดูดความสนใจ:

  • ผิวสีซีดหรือรอยแดงบริเวณใบหน้า
  • ใจสั่น;
  • เพิ่มความกระวนกระวายใจ, หงุดหงิด, ปฏิเสธที่จะกิน;
  • อุณหภูมิร่างกายสูง
  • ไอโดยไม่บรรเทาอาการตามมา;
  • คลื่นไส้, อาเจียน(ไม่บรรเทาอาการ);
  • บวม;
  • การบวมของสามเหลี่ยมจมูก, ริมฝีปาก;
  • ความสับสนเชิงพื้นที่
  • พูดไม่ชัด, กลืนลำบาก;
  • อาการชัก

อาการข้างต้นอาจไม่ปรากฏเสมอไปและรุนแรงต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคระบบทางเดินหายใจ

หากเราคำนึงถึงความถี่ของการเกิดและระยะเวลาของการโจมตี อาการหายใจลำบากสามารถแบ่งได้เป็นประเภทพื้นฐานดังนี้:

  • เฉียบพลัน (อายุสั้น, เกิดขึ้นประปราย);
  • กึ่งเฉียบพลัน (กินเวลานานกว่าเฉียบพลัน - เป็นเวลาหลายชั่วโมงและมากถึงหนึ่งวัน)
  • เรื้อรัง (รบกวนคุณเป็นประจำเป็นเวลานาน)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการหายใจลำบาก มีอาการหายใจลำบากหายใจเข้าและหายใจลำบากแบบผสม

หายใจลำบากในเด็กนั้นเกิดจากความยากลำบากในการหายใจเข้าลึก ๆ ซึ่งสัมพันธ์กับอุปสรรคในการถอนอากาศออกจากปอด มันอาจจะเกี่ยวกับการตีบตัน, กล้ามเนื้อกระตุก, อาการบวมน้ำของหลอดลมซึ่งในทางกลับกันเกิดจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันในหลอดลม, รอยโรคของผนังกั้นระหว่างถุงลม ปัญหาดังกล่าวมักพบในเด็กที่เป็นโรคถุงลมโป่งพอง หอบหืด หลอดลม โรคปอดอุดกั้น

หายใจลำบากในเด็กจะมาพร้อมกับการหายใจที่มีปัญหาซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจในโรคหัวใจ, เนื้องอก, อาการบวมน้ำของระบบทางเดินหายใจ

ความยากลำบากในการหายใจแบบผสมเป็นปัญหาทั้งการหายใจเข้าและการหายใจออกซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการนี้เป็นลักษณะของโรคปอดบวมรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว และหัวใจล้มเหลว

ระดับสูงสุดของความยากลำบากในการหายใจถือเป็นภาวะหายใจไม่ออก: เด็กเริ่มหายใจไม่ออกอย่างแท้จริง, จังหวะ, ความถี่และความลึกของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหยุดชะงัก เงื่อนไขนี้สามารถสังเกตได้ในอาการกระตุกของกล่องเสียง, โรคกระดูกอ่อนที่ถูกทอดทิ้ง, โรคหอบหืด, อาการบวมน้ำที่ทางเดินหายใจจากภูมิแพ้, ความตื่นเต้นของระบบประสาทมากเกินไป, กระบวนการติดเชื้อที่รุนแรงหรือโรคหัวใจอย่างรุนแรง ทารกแรกเกิดอาจหายใจไม่ออกเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่บาดแผลหลังคลอด

หายใจถี่เมื่อไอในเด็กมักเกิดขึ้นในโรคหอบหืดในหลอดลม - ในบางกรณีอาการรวมกันนี้เรียกว่าโรคหอบหืดรูปแบบ "ไอ" นอกจากนี้ปัญหาอาจทำให้เกิดการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง mycoplasma, chlamydia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, สาเหตุของโรคไอกรน paracoccal และไอกรน อาการไอและหายใจลำบากพร้อมกันพบได้ในภาวะต่อมอะดีนอยด์มากเกินไป, ไซนัสอักเสบ, กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ในกรณีหลังนี้เนื้อหาที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารจะถูกโยนเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการระคายเคือง

อุณหภูมิ หายใจลำบาก ไอในเด็ก มักเป็นสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ รวมถึงหวัดไข้หวัดใหญ่โรคปอดบวม หรือการติดเชื้อโคโรนาไวรัส โรคดังกล่าวในหลายกรณีทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอทั่วไป, ปัญหาระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแนะนำของเชื้อโรค

หากการหายใจลำบากเนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาใดๆ เด็กจะหายใจเข้าและ/หรือหายใจออกได้ยากไม่เพียงแต่ในขณะเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังอยู่ในสภาวะสงบด้วย เขาบ่นว่าขาดอากาศหรือพ่อแม่เองก็สังเกตเห็นว่าทารกเริ่มหายใจลำบากกระสับกระส่าย มีอาการผิวปากและหายใจไม่ออก ทารกมักปฏิเสธที่จะกินอาหารเนื่องจากไม่สามารถกลืนได้เต็มที่จึงหายใจไม่ออกและเหนื่อยเร็ว ในบรรดาสัญญาณเสริม: ความง่วง, ใบหน้าซีด

ภาวะหายใจลำบากในหลอดลมอักเสบในเด็กมักจะมาพร้อมกับอาการไอแห้งหรือเปียกทำให้สุขภาพโดยรวมแย่ลงอันเป็นผลมาจากความมึนเมา อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ :

  • อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39°C;
  • หนาวสลับ, เหงื่อออก;
  • มีอาการง่วงซึม เหนื่อยล้ามาก

ภาวะหายใจลำบากในหลอดลมอักเสบอุดกั้นในเด็กจะได้รับการเสริมด้วยเสียงในระยะไกลจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จากปอด หายใจลำบาก เสมหะส่วนใหญ่ไม่ระบาย

ภาวะหายใจลำบากโดยไม่มีไข้ในเด็กอาจสัมพันธ์กับการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง, การเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจซึ่งมักจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ความรู้สึกกดดันในบริเวณหัวใจ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ

อาการไอเห่าหายใจถี่ในเด็กมักบ่งบอกถึงพัฒนาการของกล่องเสียงอักเสบ ไม่พบการแยกเสมหะในกรณีเช่นนี้ หลังจากการโจมตีอาจตามมาด้วยการหายใจแบบกระตุกเกร็ง สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อยู่ที่การบวมของเส้นเสียงซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดเสียงหยาบและเสียงแหบพร้อมกัน ภาวะหายใจลำบากในหลอดลมอักเสบในเด็กอาจเป็นอันตรายได้และบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคซาง ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

หากเด็กหายใจไม่สะดวกโดยไม่มีอาการไอหรือมีอาการน่าสงสัยอื่นๆ อาจเป็นผลจากภาวะโลหิตจาง เหนื่อยล้า นอนไม่หลับ ปัจจัยกระตุ้นในสถานการณ์เช่นนี้ ได้แก่ การนอนไม่หลับ ความเครียด รูปแบบการเรียนและการพักผ่อนที่ไม่เหมาะสม โภชนาการที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ความเหนื่อยล้าเป็นประจำยังก่อให้เกิดความล้มเหลวของภูมิคุ้มกันซึ่งจะเพิ่มความอ่อนแอให้กับร่างกายของเด็กต่อการติดเชื้อ การอดนอนขัดขวางระบบหัวใจและปอด ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอ

อาการหายใจลำบากหลังหลอดลมอักเสบในเด็กมักกลายเป็นอาการตกค้างเพียงอย่างเดียว ซึ่งค่อยๆ หายไปภายใน 1-2 สัปดาห์ หากการละเมิดไม่ได้ถูกกำจัดโดยอิสระหรือมีสัญญาณไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน ท่ามกลางอาการทางพยาธิวิทยาดังกล่าว:

  • ผิวสีซีดหรือสีน้ำเงิน
  • ใจสั่น;
  • ความเกียจคร้านอย่างรุนแรง, คลื่นไส้;
  • ปัญหาการกลืน;
  • อาการชัก;
  • การเริ่มมีอาการไอ

อาการหายใจลำบากในโรคกล่องเสียงอักเสบในเด็กมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหวัด ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของกล่องเสียงของเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้มักจะดึงดูดความสนใจเห่า ไอเกี่ยวข้องกับปัญหาในการไหลเวียนของอากาศผ่านช่องกล่องเสียงที่แคบ นี่เป็นการโทรครั้งแรกที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะกล่องเสียงอักเสบตีบแคบ - ที่เรียกว่าโรคซาง ภาวะหายใจลำบากในกลุ่มอาการไอในเด็กค่อนข้างเป็นอันตรายซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออกและหยุดหายใจได้ หากเรากำลังพูดถึงกลุ่มระดับแรกผู้ปกครองสามารถช่วยเด็กได้ด้วยตัวเอง แต่ในสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากขึ้น จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที

หายใจถี่และมีน้ำมูกไหลในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนเกิดจากความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจ โดยปกติแล้วทารกจะไม่ค่อยเป็นหวัด แต่ทารกที่กินอาหารเทียมหรือผสมจะมีความเสี่ยงมากกว่า เนื่องจากช่องจมูกแคบและการสะสมของสารคัดหลั่งทำให้ขาดออกซิเจนซึ่งทำให้หายใจถี่

หายใจถี่ในเด็กอาจมีอาการไข้และอ่อนแรงร่วมด้วย เด็กบางคนมีแนวโน้มที่จะแพ้อาหาร ยา หรือสารอื่นๆ (ฝุ่น ขนสัตว์ เกสรดอกไม้ ฯลฯ) ในระหว่างเกิดอาการแพ้ฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัย หายใจไม่ออก

ในการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและรวบรวมประวัติแพทย์ควรให้ความสนใจว่าเด็กอธิบายความรู้สึกของปัญหาระบบทางเดินหายใจอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับความเร็วของการโจมตีผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการมีอาการอื่น ๆ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการอาจรวมถึง:

การศึกษาด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม:

หากจำเป็น ให้หันไปปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เช่น แพทย์ระบบทางเดินหายใจ แพทย์โสตศอนาสิก แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ ฯลฯ

การรักษา หายใจไม่ออก

หากอาการหายใจลำบากในเด็กมีต้นกำเนิดทางสรีรวิทยาจำเป็นต้องทำให้เขาสงบลงให้มากที่สุดและให้อากาศบริสุทธิ์ หากสงสัยว่ามีสาเหตุทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติหรือหายใจลำบาก (เด็กหายใจไม่ออก) คุณควรโทรเรียกทีมแพทย์ฉุกเฉินทันที

ภาวะหายใจลำบากในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเป็นเหตุผลที่ควรไปพบกุมารแพทย์เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสปัญหาการหายใจสามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคซางเท็จ

หากเด็กบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะและรู้สึกเหนื่อยล้าในเวลาเดียวกันคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในเด็กด้วย

ในโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจมีการกำหนดสารต้านเชื้อแบคทีเรีย:

  • ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม:
    • แอมม็อกซิซิลลินเป็นผงสำหรับเตรียมสารละลายในช่องปาก (125 มก./5 มล., 250 มก./5 มล.) หรือเป็นยาเม็ด 250-500 มก.
    • Amoxiclav (แอมม็อกซิซิลลิน 125 มก. พร้อมกรดคลาวูลานิก 31.25 มก., แอมม็อกซิซิลลิน 250 มก. พร้อมกรดคลาวูลานิก 62.5 มก./5 มล.) หรือเป็นยาเม็ด 500 มก. พร้อม 125 มก.;
    • Ceftriaxone เป็นผงสำหรับเตรียมสารละลายแบบฉีด (250 มก.)
    • เซโฟแทกซิมในรูปผงสำหรับเตรียมสารละลายแบบฉีด 250 มก. ในขวด
    • เซฟตาซิดีมในรูปผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด 250 มก. ต่อขวด
  • ยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ:
    • Azithromycin (แคปซูล 250 หรือ 500 มก., สารละลายปากเปล่า 200 มก. ต่อ 5 มล.);
    • คลาริโธรมัยซิน (เม็ด 500 มก.);
    • Clindamycin ในแคปซูล 150 มก., สารละลายฉีด (150 มก. เป็นฟอสเฟต);
    • Vancomycin (สารละลายฉีด 250 มก., 500 มก., 1,000 มก.)

นอกจากนี้ยังอาจใช้ (ตามที่ระบุไว้):

  • ยาระงับอาการไอรวม, mucolytics, ยาขยายหลอดลม, ยาขับเสมหะ;
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
  • ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม;
  • กายภาพบำบัด;
  • ไฟโตบำบัด;
  • LFT การบำบัดด้วยตนเอง

หากอาการหายใจลำบากในเด็กมีอาการหายใจล้มเหลวร่วมด้วย สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการให้คงที่โดยเร็วที่สุดด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนหรือการช่วยหายใจแบบไม่รุกราน ในโรคหอบหืดหลอดลมจะใช้ยาที่ขยายหลอดลมสเตียรอยด์ ในแต่ละกรณี แพทย์ผู้ดำเนินมาตรการวินิจฉัยจะตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือกลวิธีการรักษา

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.