น้ำหนักเกินและโรคอ้วนในเด็ก

ในปัจจุบัน คำว่า “โรคอ้วนในเด็ก” และ “น้ำหนักเกิน” ถูกใช้เท่าๆ กันในกุมารเวชศาสตร์ โดยคำว่า “น้ำหนักเกิน” ได้รับความนิยมมากกว่า

โรคอ้วน (ภาษาละติน: adipositas, โรคอ้วนจากอาหาร)- โรคการกินผิดปกติเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะคือมีเนื้อเยื่อไขมันสะสมในร่างกายมากเกินไป

อ่านเพิ่มเติม: โรคอ้วน - ภาพรวมข้อมูล

รหัส ICD-10

• E65-E68 โรคอ้วนและภาวะโภชนาการเกินรูปแบบอื่น
• E66. โรคอ้วน
• E66.0 โรคอ้วนเนื่องจากบริโภคพลังงานมากเกินไป
• E66.8 โรคอ้วนรูปแบบอื่น ๆ
• E66.9 โรคอ้วน ไม่ระบุรายละเอียด
• E68. ผลที่ตามมาจากโภชนาการที่มากเกินไป

ระบาดวิทยาของโรคอ้วนในเด็ก

ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ รวมถึงรัสเซีย เด็กๆ ร้อยละ 16 เป็นโรคอ้วนแล้ว และร้อยละ 31 มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย

สำนักงานภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลก (2007) ระบุว่า อุบัติการณ์ของโรคอ้วนเพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา จนกลายเป็นโรคร้ายแรง จากการศึกษาทางระบาดวิทยา พบว่าหากพ่อเป็นโรคอ้วน โอกาสที่ลูกจะเป็นโรคอ้วนจะอยู่ที่ 50% หากแม่เป็นโรคนี้ โอกาสที่ลูกจะเป็นโรคอ้วนจะอยู่ที่ 60% และหากทั้งพ่อและแม่เป็นโรคนี้ โอกาสที่ลูกจะเป็นโรคอ้วนจะอยู่ที่ 80%

สาเหตุของโรคอ้วนระบาด เกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของอาหารที่รับประทาน (บริโภคอาหารที่มีพลังงานมากขึ้น) พฤติกรรมการกิน (รับประทานอาหารที่ร้านอาหารฟาสต์ฟู้ด กินซีเรียลสำเร็จรูปสำหรับมื้อเช้าบ่อยเกินไป) บริโภคผลไม้และผักไม่เพียงพอ และออกกำลังกายลดลงอย่างรวดเร็ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อะไรทำให้เด็กอ้วน?

ในเด็กส่วนใหญ่ โรคอ้วนไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมหรือโรคต่อมไร้ท่อแม้ว่าความเสี่ยงต่อโรคอ้วนที่เกิดจากพันธุกรรมจะได้รับการยอมรับแล้วก็ตาม ลักษณะการเผาผลาญที่กำหนดโดยพันธุกรรมและโครงสร้างของเนื้อเยื่อไขมันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างสมดุลพลังงานในเชิงบวก:

• จำนวนเซลล์ไขมันที่เพิ่มขึ้นและการแยกแยะจากไฟโบรบลาสต์ที่เร็วขึ้น
• การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเอนไซม์ไลโปเจเนซิสแต่กำเนิดและกิจกรรมการสลายไขมันลดลง
• เพิ่มความเข้มข้นของการสร้างไขมันจากกลูโคส
• การสร้างเลปตินลดลงในเซลล์ไขมันหรือข้อบกพร่องในตัวรับ

สาเหตุของโรคอ้วน

กลไกการก่อโรคหลักอย่างหนึ่งของการพัฒนาโรคอ้วนในเด็กคือความไม่สมดุลของพลังงาน ซึ่งการบริโภคพลังงานจะมากกว่าการใช้พลังงาน ตามที่ได้มีการพิสูจน์แล้วในปัจจุบัน การเกิดโรคอ้วนไม่ได้ขึ้นอยู่กับพลังงานเพียงอย่างเดียวเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลของสารอาหารด้วย โรคอ้วนในเด็กจะลุกลามมากขึ้นหากร่างกายไม่สามารถควบคุมการออกซิไดซ์ของไขมันที่เข้ามาได้

โรคอ้วนในวัยเด็ก: ประเภทต่างๆ

ปัจจุบันภาวะอ้วนในเด็กยังไม่มีการจำแนกประเภทที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป สำหรับผู้ใหญ่ การวินิจฉัยภาวะอ้วนจะอาศัยการคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) [อัตราส่วนระหว่างน้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) ต่อส่วนสูง (เป็นเมตร) ยกกำลังสอง] ดัชนีมวลกายอาจประเมินภาวะอ้วนเกินของนักกีฬาที่มีร่างกายแข็งแรงหรือเด็กที่มีกล้ามเนื้อมากได้ อย่างไรก็ตาม การคำนวณดัชนีมวลกายเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือและแม่นยำที่สุดในการกำหนดน้ำหนักตัวเกิน นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการอื่นๆ ในการประเมินภาวะอ้วน แต่มีราคาแพงมาก (เช่น อัลตราซาวนด์ ซีที เอ็มอาร์ไอ การดูดกลืนรังสีเอกซ์) หรือต้องใช้เครื่องมือพิเศษ (คาลิปเปอร์) หรือทำซ้ำได้ยาก (เช่น การวัดปริมาตรรอบเอวและสะโพก) หรือไม่มีมาตรฐานสำหรับวัยเด็ก (การวิเคราะห์ค่าอิมพีแดนซ์ทางไฟฟ้าชีวภาพ)

วิธีการสังเกตภาวะอ้วนในเด็กมีอะไรบ้าง?

โรคอ้วนในเด็กไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงในผลการตรวจเลือดทั่วไปและการวิเคราะห์ปัสสาวะ การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็น:

• ระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ กรดไขมันอิสระเพิ่มขึ้น
• การลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
• ภาวะกรดเกิน;
• กราฟแสดงค่าน้ำตาลในเลือดชนิดไฮเปอร์อินซูลิน

การตรวจคัดกรองโรคอ้วน

การติดตามตรวจสอบน้ำหนักและส่วนสูงอย่างเป็นระบบ (ไตรมาสละครั้ง) โดยกำหนดดัชนีมวลกายและความดันโลหิต

การรักษาโรคอ้วนในเด็ก

โรคอ้วนในเด็กควรได้รับการรักษาโดยมีเป้าหมายดังต่อไปนี้ - การรักษาสมดุลพลังงานระหว่างการบริโภคและการใช้จ่าย เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาโรคอ้วนในเด็กคือการลดน้ำหนัก เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการบำบัดด้วยอาหารในทุกกลุ่มอายุคือการคำนวณโภชนาการด้วยโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และแคลอรี่ โดยเปรียบเทียบการบริโภคจริงและที่แนะนำ

ป้องกันโรคอ้วนในเด็กอย่างไร?

โรคอ้วนที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กยังคงมีอยู่ในวัยรุ่น 2 ใน 3 ราย และความถี่ในการตรวจพบเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า

จากการสังเกตปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด แบบคาดการณ์ล่วงหน้าเป็นเวลา 10 ปี พบว่า ผู้เข้าร่วมมากกว่าครึ่งหนึ่งยังคงมีน้ำหนักเกิน และหนึ่งในสามมีไขมันในเลือดสูง ผู้เข้าร่วมหนึ่งในสี่มีระดับไขมัน HDL สูงและผู้เข้าร่วมหนึ่งในห้ามีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง

โรคอ้วนในเด็กมีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

โรคอ้วนในเด็กมีแนวโน้มดีที่จะเป็นโรคนี้ไปตลอดชีวิต