อัลตร้าซาวด์ไตและท่อไต

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตจะทำที่ไหนและเตรียมตัวอย่างไรให้เหมาะสมสำหรับการตรวจนี้ เราจะพิจารณาประเด็นเหล่านี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตเป็นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะและถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการตรวจหาพยาธิสภาพ ขั้นตอนนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของไต คลื่นอัลตราซาวนด์ทำให้มองเห็นไตได้ซึ่งทำให้สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดและโครงสร้างของอวัยวะได้

ในการทำหัตถการนี้ ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงบนโซฟา ทาเจลพิเศษบนผิวหนัง และทำการตรวจด้วยเซ็นเซอร์ ข้อบ่งชี้หลักของการอัลตราซาวนด์ไต ได้แก่ โรคติดเชื้อและการอักเสบ การตรวจป้องกันและการติดตามอวัยวะหลังจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัด โรคของระบบต่อมไร้ท่อ การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไต ผลการตรวจปัสสาวะผิดปกติ อาการปวดหลังส่วนล่าง และอาการอื่นๆ อีกมากมายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการอัลตราซาวนด์

ข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวด์ไตและท่อไต

1. อาการปวดตามไตหรือตามท่อไต
2. สงสัยว่าเป็นเนื้องอกของไต (ไตใหญ่)
3. ไตที่ไม่ทำงานตามการตรวจทางเดินปัสสาวะ
4. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวด์ไตและท่อไต

การเตรียมตัวเพื่ออัลตราซาวด์ไตและท่อไต

1. การเตรียมตัวของผู้ป่วย ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวใดๆ หากจำเป็นต้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยควรดื่มน้ำ
2. ตำแหน่งผู้ป่วย เริ่มการตรวจโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ทาเจลแบบสุ่มที่ช่องท้องด้านขวาบน
3. การเลือกเซ็นเซอร์: ใช้เซ็นเซอร์ความถี่ 3.5 MHz สำหรับผู้ใหญ่ เซ็นเซอร์ความถี่ 5 MHz สำหรับเด็ก และผู้ใหญ่ที่มีรูปร่างผอมบาง
4. ตั้งค่าระดับความไวที่ต้องการ เริ่มการตรวจโดยวางเครื่องแปลงสัญญาณไว้ที่ช่องท้องส่วนบนขวา เอียงเครื่องแปลงสัญญาณและปรับความไวเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดของเนื้อไต

การเตรียมตัวเพื่ออัลตราซาวด์ไตและท่อไต

การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะใด ๆ ควรเป็นแบบหลายตำแหน่ง กล่าวคือ ควรทำการสแกนจากทุกพื้นผิวที่เข้าถึงได้สำหรับการมองเห็นด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจไตจะเริ่มจากบริเวณเอว โดยสแกนจากด้านหลังในแนวยาว จากนั้นเซ็นเซอร์จะเคลื่อนไปที่ผนังหน้าท้องด้านข้างและด้านหน้า หลังจากนั้น จะทำการตรวจส่วนขวางและส่วนเฉียงในชุดเดียวกัน เพื่อกำหนดลักษณะ ขนาด สภาพของเนื้อไต ไซนัสไต และระบบกระดูกเชิงกราน-กระดูกเชิงกราน (CPS)

ในกรณีนี้ จะมีการใส่ใจกับรูปร่างของเนื้อไต ความหนา ความสม่ำเสมอ การมีหรือไม่มีความชัดเจนของกระดูกเชิงกรานของไตและระบบถ้วยไต และการก่อตัวทางพยาธิวิทยา ขนาดของไซนัสของไต รวมถึงการเคลื่อนไหวของไตในระหว่างการหายใจ

ภาพไตด้านขวาแสดงผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย โดยใช้ตับเป็นหน้าต่างเสียง

การสแกนจะทำโดยกลั้นหายใจเข้าลึกๆ โดยขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ และกลั้นไว้ อย่าลืมบอกให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและหายใจตามปกติหลังทำ

วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ไตและท่อไต

ไตปกติที่ตัดตามยาวจะมีลักษณะเป็นรูปร่างคล้ายถั่ว มีรูปร่างภายนอกที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ สร้างขึ้นจากแคปซูลเส้นใยในรูปแบบของเนื้อเยื่อไฮเปอร์เอคโคอิกบางๆ (ไม่เกิน 1.5 มม.) ระหว่างพาราเนฟริอัมและเนื้อไต เนื้อไตเป็นเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างเอคโคอิกสม่ำเสมอและมักมีความหนาแน่นของเอคโคอิกต่ำ (ไฮโปเอคโคอิก) โดยปกติจะมีความหนาประมาณ 1.5-2.0 ซม. ส่วนด้านในอยู่ติดกับไซนัสไต และมีรูปร่างไม่เท่ากันเล็กน้อยเนื่องจากมีปุ่มยื่นเข้าไปในไซนัส บางครั้ง โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว อาจมองเห็นปิรามิดสามเหลี่ยมในเนื้อไต โดยฐานของปิรามิดหันเข้าหารูปร่างภายนอกของไต และส่วนปลายหันเข้าหาไซนัส ทำให้เกิดปุ่ม ปิรามิดมีความหนาแน่นของเอคโคอิกต่ำกว่าเนื้อไตด้วยซ้ำ ความสามารถในการสร้างเอคโคอิกของไซนัสไตจะคล้ายกับเนื้อเยื่อพาราเนฟริอัม อยู่บริเวณใจกลางของไตและล้อมรอบด้วยเนื้อไตระหว่างการสแกนเอคโคสตามยาว ในระหว่างการทำเอคโคสของไตปกติ จะมองเห็นเพียงมัดหลอดเลือดบางส่วนเท่านั้น โดยปกติแล้วระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกรานจะไม่ถูกระบุ เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีน้ำคร่ำมากหรือกระเพาะปัสสาวะเต็ม จะมองเห็นอุ้งเชิงกรานเป็นรูปร่างไร้เสียงสะท้อน ขนาดด้านหน้า-ด้านหลังไม่ควรเกิน 1.0-1.5 ซม. โดยปกติจะมองเห็นหลอดเลือดของไตได้ระหว่างการสแกนตามขวางหรือเฉียงจากผนังหน้าท้องด้านหน้า

โดยปกติไตจะเคลื่อนไหวได้ 2-3 ซม. ขณะหายใจ เนื้อเยื่อพาราเนฟริกมีโครงสร้างเอคโคที่เป็นเนื้อเดียวกัน มีความสามารถในการสร้างเอคโคเจนเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อไต ไม่มีการก่อตัวทางพยาธิวิทยา

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรคไตแบบปริมาตร ในกรณีนี้ เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อไตจะถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกทรงกลมหรือทรงรีซึ่งมีความหนาแน่นของเสียงสะท้อนแตกต่างกัน ตามลักษณะนี้ เนื้องอกทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ได้แก่ เนื้องอกแข็ง (หนาแน่น) และเนื้องอกเหลว โครงสร้างเสียงสะท้อนอาจเป็นเนื้อเดียวกันหรือเนื้อไม่เหมือนกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบการเจริญเติบโตและตำแหน่ง เนื้องอกอาจอยู่ภายนอกไต (ทำให้ขนาดและรูปร่างของไตเปลี่ยนไป) ภายในไต (อยู่ในไซนัส ทำให้ไซนัสผิดรูป) หรือผสมกัน หากเนื้องอกขนาดใหญ่ครอบครองไตทั้งหมด อาจไม่สามารถระบุไซนัสของไตได้ หากระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกรานเคลื่อนตัวและถูกกดทับ เนื้องอกอาจขยายตัวได้

ความแม่นยำในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับเนื้องอกของไตสูงถึง 97.3%

เมื่อตรวจพบการสร้างปริมาตรในไตระหว่างการตรวจ ก่อนอื่นจะต้องระบุลักษณะของไต (หนาแน่นหรือเป็นของเหลว) ก่อน

การวัดที่ดำเนินการในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยทั่วไปจะมีค่าต่ำกว่าพารามิเตอร์เดียวกันที่ได้จากการเอกซเรย์ นั่นคือ แม่นยำกว่า

ไตทั้ง 2 ข้างควรมีขนาดใกล้เคียงกันในผู้ใหญ่ ความแตกต่างของความยาวไตมากกว่า 2 ซม. ถือเป็นความผิดปกติ

อาการอัลตราซาวนด์ของไตและท่อไตปกติ

หากไม่พบไตข้างใดข้างหนึ่ง ให้ตรวจซ้ำ ปรับความไวเพื่อให้มองเห็นเนื้อตับและม้ามได้ชัดเจน และสแกนด้วยภาพฉายต่างๆ กำหนดขนาดของไตที่มองเห็น ไตโต (ในทุกช่วงอายุ) หลายเดือนหลังจากการผ่าตัดเอาไตข้างอื่นออกหรือหลังจากหยุดทำงาน หากมีไตข้างเดียวขนาดใหญ่ และไม่พบไตข้างที่สองแม้จะค้นหาอย่างระมัดระวังที่สุดแล้ว ก็เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยมีไตข้างเดียว

ในบรรดาเนื้องอกของไตที่มีความหนาแน่น (มีเสียงสะท้อนบวก) มะเร็งเซลล์ไตเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด (ตามข้อมูลของผู้เขียนต่างๆ ระบุว่ามีตั้งแต่ 85 ถึง 96%) เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (ออนโคไซโตมา แองจิโอไมโอลิโปมา อะดีโนมา ลีโอไมโอมา เป็นต้น) คิดเป็น 5 ถึง 9%

ควรเน้นว่าไม่สามารถตัดสินโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกได้โดยอาศัยวิธีการวิจัยที่ไม่เกี่ยวกับสัณฐานวิทยา ซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์

เมื่อตรวจพบการสร้างไตที่มีความหนาแน่น (ของแข็ง) ซึ่งความสามารถในการสะท้อนกลับอาจต่ำกว่า สูงกว่า หรือใกล้เคียงกับไตที่มีความหนาแน่นสูง จะต้องให้ความสนใจกับรูปร่างและความสม่ำเสมอของไต ดังนั้น ในมะเร็งไต จะตรวจพบการสร้างเอคโคสตรัคเจอร์ที่ไม่สม่ำเสมอ โดยบริเวณที่ความหนาแน่นของเอคโคสตรัคเจอร์ลดลงและเพิ่มขึ้นสลับกัน บ่อยครั้ง การสร้างดังกล่าวจะมีสิ่งเจือปนที่เป็นเอคโคสตรัคเจอร์เชิงลบ (ของเหลว) ซึ่งเกิดจากเลือดออกและเนื้อตาย เอคโคสตรัคเจอร์จะเผยให้เห็นว่าไม่มีผลของการขยายคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับ (ต่างจากการสร้างของเหลว) หรือการอ่อนตัวลงที่ขอบด้านปลายของเนื้องอกและเนื้อเยื่อข้างใต้ รูปร่างภายนอกของการสร้างก้อนเนื้อหลายก้อนมักจะไม่สม่ำเสมอ และในกรณีที่มีการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ก็ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าสามารถระบุเอคโคสตรัคเจอร์ที่คล้ายกันได้ในโรคไตอักเสบจากเนื้อเยื่ออักเสบแบบมีแกรนูโลมา เนื้องอกไตชนิดไม่ร้ายแรง และวัณโรคแบบมีพังผืดและโพรง

ในบรรดาเนื้องอกไตแข็งที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมด เนื้องอกแองจิโอไมโอลิโปมาและลิโปมามีภาพอัลตราซาวนด์ที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด ซึ่งเมื่อดูจากเอคโคแกรมจะดูเหมือนเป็นก้อนเนื้อที่มีเอคโคเจนเพิ่มขึ้น ซึ่งมีลักษณะคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อพาราเนฟริก (เนื้อเยื่อไขมัน) อย่างไรก็ตาม วิธีที่มีความแม่นยำมากกว่าซึ่งใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของก้อนเนื้อไตแข็งที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ ได้แก่ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ MRI

เมื่อตรวจพบการก่อตัวของอะเอคโคอิกในไต จะต้องให้ความสนใจกับความสม่ำเสมอของโครงสร้างเอคโคอิกด้วย ซีสต์จะมีลักษณะเป็นเนื้อหาอะเอคโคอิกที่สม่ำเสมอ มีรูปร่างเรียบ ไม่มีโครงสร้างภายใน และคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับมีการขยายที่ขอบด้านปลาย โครงสร้างภายในในตัวกลางของเหลวของการก่อตัวของอะเอคโคอิกอาจบ่งชี้ถึงกระบวนการร้ายแรง (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งไตแบบซีสต์ เนื้องอกในซีสต์) หรือสภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น เลือดออก โรคอีคิโนค็อกคัส ฝีในไต โพรงวัณโรค

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะของแข็งหรือของเหลวของเนื้อเยื่อ ให้ทำการตรวจด้วย CT พร้อมสารทึบแสง MRI หรือการเจาะด้วยอัลตราซาวนด์นำทาง จากนั้นจึงทำการตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวที่ได้และการตรวจซีสโตกราฟีเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย หากไม่พบของเหลวระหว่างการเจาะ ก็สามารถสันนิษฐานว่าเป็นโครงสร้างของแข็งของเนื้อเยื่อ และทำการตรวจชิ้นเนื้อได้

บ่อยครั้ง โดยเฉพาะถ้าเนื้องอกมีขนาดเล็ก แทบจะไม่มีความแตกต่างในด้านคุณสมบัติทางอะคูสติกจากเนื้อไตปกติ ดังนั้น จึงควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดระหว่างการอัลตราซาวนด์กับความผิดปกติของรูปร่างไต ความผิดปกติของไซนัสไต และเนื้อไตที่หนาขึ้น ขนาดขั้นต่ำของเนื้องอกเนื้อไตที่สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยเอคโคกราฟีคือ 2 ซม. สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก มักจำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้อไตส่วนอื่น (โดยเฉพาะไตที่มี "หลังค่อม") หากอัลตราซาวนด์แสดงความสงสัยว่ามีเนื้องอกดังกล่าว จะใช้ CT แบบมัลติสไปรัล (MSCT) พร้อมสารทึบแสงเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ซึ่งเนื้อหาข้อมูลจะสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด (โดยเฉพาะกับเนื้องอกขนาดเล็ก) และเข้าใกล้ 100%

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้ทราบข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระบวนการนี้ นอกจากสัญญาณการงอกของเนื้อเยื่อในอวัยวะข้างเคียงแล้ว ยังสามารถวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดในเนื้องอกของ vena cava ไตและ inferior ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่โตกว่าซึ่งอยู่บริเวณรอบนอกของช่องท้อง ด้านข้างของช่องท้อง และในช่องระหว่างกระดูกเชิงกรานได้ แต่ CT และ MRI ถือเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากกว่าในการระบุระยะของโรค

การนำอัลตราซาวนด์มาใช้ในทางการแพทย์ ทำให้ความถี่ในการตรวจพบมะเร็งไต (โดยเฉพาะมะเร็งที่ไม่มีอาการ) เพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องมาจากการใช้เทคนิคนี้ในการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันโรคในกลุ่มประชากร พบว่าผู้ป่วยมะเร็งไตที่ไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญด้วยอัลตราซาวนด์มากกว่า 54%

การวินิจฉัยเนื้องอกของต่อมน้ำเหลืองในทางเดินปัสสาวะส่วนบนด้วยอัลตราซาวนด์นั้นยากมาก หากเนื้องอกของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานของไตมีขนาดเล็กและไม่รบกวนการไหลของปัสสาวะจากระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกราน ภาพเอคโคกราฟีของไตอาจไม่แตกต่างจากปกติ เนื้องอกของระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกรานมักปรากฏเป็นก้อนเนื้อที่มีเสียงสะท้อนต่ำที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอในไซนัสของไต เนื้องอกเหล่านี้อาจถูกเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นก้อนเนื้อที่โตหรือซีสต์ในไซนัสของไต

บางครั้งอาจตรวจพบและแยกแยะเนื้องอกดังกล่าวได้จากการขยายของกรวยไตเท่านั้น (โดยมีการไหลของปัสสาวะผิดปกติ) หรือด้วยความช่วยเหลือของการสร้างปัสสาวะบ่อยแบบเทียม

หากเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานและฐานไตแทรกซึมเข้าไปในก้านไตหรือเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะ การตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์แบบธรรมดาก็จะง่ายขึ้น แต่ในสถานการณ์นี้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากเนื้องอกของเนื้อไต

ไม่สามารถระบุท่อไตได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบธรรมดา การมองเห็นบางส่วนในส่วนบนและส่วนล่างของท่อไตทำได้ก็ต่อเมื่อท่อไตขยายออกอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น ดังนั้น จึงไม่สามารถวินิจฉัยการก่อตัวของปุ่มบนท่อไตได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบไม่รุกรานแบบธรรมดา วิธีการรุกรานแบบใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนภายในท่อไต ช่วยให้ได้ภาพคุณภาพสูงของท่อไตตลอดความยาวและสามารถวินิจฉัยความผิดปกติใดๆ ในโครงสร้างของท่อไต (รวมถึงเนื้องอก) ได้อย่างแม่นยำ สาระสำคัญของวิธีนี้คือการใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ขนาดเล็กที่ติดตั้งในหัววัดแบบยืดหยุ่น เคลื่อนที่ไปข้างหลังตามทางเดินปัสสาวะ นอกจากจะตรวจจับเนื้องอกและกำหนดลักษณะการเติบโตได้แล้ว วิธีนี้ยังช่วยให้ระบุการแพร่ระบาดและระดับของการรุกรานของเนื้องอกในผนังทางเดินปัสสาวะและเนื้อเยื่อโดยรอบได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดระยะของโรค

อัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะอย่างครอบคลุม ดังนั้นในโรคไตอักเสบเฉียบพลัน การมีหรือไม่มีการมองเห็นของกระดูกเชิงกรานของไตและระบบคาลิเซสจะกำหนดลักษณะของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน (อุดตันหรือไม่อุดตัน) อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้ตรวจพบอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อรอบไต ซึ่งไม่เพียงแต่จำกัดการเคลื่อนไหวของไตที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรัศมีที่แผ่ขยายออกไปรอบๆ อีกด้วย ฝีหนองของไตคือการก่อตัวของความหนาแน่นของเสียงสะท้อนที่ลดลงโดยมีรูปร่างที่ชัดเจนและไม่ราบรื่นเสมอไป โครงสร้างภายในอาจเป็นแบบไม่สม่ำเสมอ บางครั้งมีสิ่งเจือปนที่เป็นเสียงสะท้อนบวกเพียงเล็กน้อย เมื่อมีเนื้อหาเป็นหนอง รูปร่างของฝีหนองจะเกือบจะไม่มีเสียงสะท้อน ที่ตำแหน่งของฝีหนอง รูปร่างของไตอาจไม่สม่ำเสมอและโป่งพอง ภาพเอคโคกราฟีควรแยกแยะจากภาพโพรงวัณโรค ส่วนหลังมีแคปซูลเสียงสะท้อนบวกที่หนาแน่นและมีสิ่งเจือปนภายในที่หนาแน่นกว่า - การสะสมตัวของแคลเซียม (จนถึงการสะสมตัวของหิน) ซึ่งมีลักษณะเหมือนกับโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนสูงที่มีเส้นทางเสียงที่ชัดเจน

ในระยะเริ่มแรกของโรคไตอักเสบเรื้อรัง การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบสัญญาณบ่งชี้โรคที่เชื่อถือได้ ในกระบวนการอักเสบขั้นสูงที่ส่งผลให้ไตหดตัว พบว่าขนาดของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยพื้นที่ของไซนัสไตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเนื้อไต เนื้อไตจะมีโครงสร้างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน มีรูปร่างไม่เท่ากัน และมีแคปซูลหนาขึ้น

ในระยะสุดท้ายของการอักเสบ (pyonephrosis) ผู้ป่วยจะตรวจพบไตที่ขยายใหญ่ขึ้น แคปซูลหนาขึ้น เนื้อเยื่อรอบข้างไตถูกอัดแน่น ไตที่ได้รับผลกระทบมักเคลื่อนไหวได้จำกัด ความหนาของเนื้อไตลดลงพร้อมกับการขยายตัวและรูปร่างของถ้วยและกระดูกเชิงกรานที่ไม่สม่ำเสมอ ผนังของถ้วยและกระดูกเชิงกรานจะมีความเปล่งเสียงสะท้อนมากขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น ในลูเมนของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะมองเห็นการแขวนลอยที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน (หนองและเนื้อเยื่อเน่า) และโครงสร้างที่สะท้อนเสียงบวกพร้อมกับเงาสะท้อนเสียง (นิ่ว)

การตรวจอัลตราซาวนด์มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยฝีรอบไตและการเปลี่ยนแปลงของหนองในเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้อง โดยปกติ ฝีจะอยู่ใกล้กับไตและมีลักษณะเป็นรูปร่างรีที่สะท้อนเสียงได้น้อย ไม่มีโครงสร้างภายในเลย โดยปกติแล้ว ฝีจะมีรูปร่างภายนอกและภายในที่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของหนองในเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้องมักไม่ค่อยห่อหุ้มและมักมีลักษณะคล้ายกับเสมหะ ในเวลาเดียวกัน การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณเห็นรูปร่างที่ไม่ชัดเจนของกล้ามเนื้อและเนื้อหาที่มีเสียงสะท้อนต่ำที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันระหว่างกล้ามเนื้อและในช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้อง

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้มองเห็นนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่า 0.5 ซม. ได้โดยไม่ยากเย็นนัก นิ่วเพียงก้อนเดียวในเอคโคแกรมจะมีลักษณะเป็นนิ่วที่มีเสียงสะท้อนชัดเจน (ไฮเปอร์รีโคอิก) ซึ่งอยู่ในไซนัสที่มีร่องรอยเสียง (เงา) อยู่ด้านปลายของนิ่ว นิ่วดังกล่าวเกิดจากการสะท้อนของคลื่นเสียงความถี่สูงจากโครงสร้างนิ่วที่มีความหนาแน่นที่บริเวณรอยต่อของนิ่วทั้งหมด มีปัญหาบางประการเกิดขึ้นเมื่อมีนิ่วขนาดเล็กและแบนล้อมรอบอยู่ ในสภาวะการทดลอง ความหนาขั้นต่ำของนิ่วในไตที่ตรวจพบด้วยเอคโคแกรมคือประมาณ 1.5 มม. นิ่วจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่ออุ้งเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานของไตขยายตัว บริเวณไฮเปอร์รีโคอิกขนาดเล็กในไซนัสของไตที่ไม่มีเอฟเฟกต์เสียงอาจตีความผิดว่าเป็นนิ่ว (สาเหตุของการวินิจฉัยเกินจริง)

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงสามารถตรวจพบนิ่วได้ทุกชนิดไม่ว่าจะมีองค์ประกอบทางเคมีอย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุนี้ เมทอลจึงถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคนิ่วยูเรตและเนื้องอกของปุ่มเนื้อไตเมื่อจำเป็นต้องแยกนิ่วที่โปร่งแสงในไตออกเมื่อตรวจพบข้อบกพร่องในการอุดฟันในระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกรานในภาพทางเดินปัสสาวะ

วิธีการตรวจเอกซเรย์แบบไม่รุกรานช่วยให้สามารถตรวจพบนิ่วในกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกราน ส่วนบน 1 ใน 3 (ที่มีการขยายตัว) และส่วนในผนังของท่อไตที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็มเพียงพอ ไม่สามารถตรวจพบนิ่วในส่วนกลางและส่วนล่าง 1 ใน 3 ของท่อไตด้วยการตรวจเอกซเรย์แบบไม่รุกรานได้ เนื่องจากมีก๊าซอยู่ในลำไส้ ทำให้คลื่นอัลตราซาวนด์ผ่านไม่ได้ การตรวจเอกซเรย์แบบไม่รุกรานจะสามารถมองเห็นนิ่วได้บางส่วนในทุกส่วนในกรณีที่ไม่มีก๊าซในลำไส้และท่อไตขยายตัวอย่างเห็นได้ชัดเท่านั้น การตรวจเอกซเรย์แบบเอนโดลูมินัลสามารถตรวจพบนิ่วในทุกส่วนของทางเดินปัสสาวะได้ หากมีวิธีส่งโพรบอัลตราซาวนด์ระหว่างนิ่วกับผนังท่อไต

อาการอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยาของไตและท่อไต

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงช่วยลดความซับซ้อนของงานวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดไตและกระบวนการเฉียบพลันในช่องท้อง รวมถึงโรคทางนรีเวชและระบบประสาทได้อย่างมาก ดังนั้น ก่อนที่จะนำวิธีการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมาใช้อย่างแพร่หลาย การตรวจในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้: เอกซเรย์ธรรมดาและการตรวจทางเดินปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจถุงน้ำคร่ำ มักมีการอุดตันของเอ็นกลมของมดลูกหรือสายอสุจิ ปัจจุบันมีการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อตรวจหาการไหลออกของปัสสาวะที่บกพร่องจากไต หากตรวจไตไม่พบการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน แสดงว่าอาการปวดในบริเวณเอวของผู้ป่วยไม่เกี่ยวข้องกับการไหลออกของปัสสาวะที่บกพร่องจากทางเดินปัสสาวะส่วนบน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมว่าในกรณีที่ไม่มีการขยายตัว การเกิดอาการปวดไตและการมีโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะไม่สามารถตัดออกไปได้โดยสิ้นเชิง อาการปวดคล้ายอาการปวดไต พบได้ในโรคลิ่มเลือดในหลอดเลือดของไต โรคอักเสบเฉียบพลันไม่อุดตันของไตและทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น

การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสมัยใหม่มีจุดเน้นที่การทำงาน เภสัชโคเอคโตรกราฟีถือเป็นวิธีการหนึ่งที่ช่วยในการประเมินสถานะการทำงานของ UMP ในการดำเนินการนี้ หลังจากการตรวจไตเบื้องต้นและการกำหนดขนาดเริ่มต้นของกระดูกเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานแล้ว จะมีการให้ฟูโรเซไมด์ 10 มก. ทางเส้นเลือดดำ หลังจากนั้น จะทำการตรวจและวัดกระดูกเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานซ้ำทุก ๆ 5 นาที ภาวะปัสสาวะบ่อยอาจทำให้ระบบกระดูกเชิงกราน-อุ้งเชิงกรานขยายตัว ซึ่งระดับดังกล่าวจะถูกประเมินโดยการวัด การศึกษานี้ทำซ้ำจนกว่าขนาดจะกลับสู่ระดับเดิม ในสภาวะปกติ การขยายตัวจะไม่เด่นชัดและจะเกิดขึ้นไม่เกิน 10 นาที หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานขึ้น (หลังจากให้ยาน้ำเกลือระหว่างการทำเภสัชโคเอคโตรกราฟี) บ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางการไหลออกของปัสสาวะและ/หรือการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนต้นล้มเหลว

คุณสามารถทำอัลตราซาวนด์ไตได้ที่สถานพยาบาลเกือบทุกแห่งที่มีอุปกรณ์ตรวจอัลตราซาวนด์ โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนนี้จะดำเนินการตามที่แพทย์สั่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพและความผิดปกติในการทำงานของไต