อาการปวดไต

อาการปวดที่พบได้ทั่วไปในระบบทางเดินปัสสาวะ คือ อาการปวดบริเวณไต

อาการปวดไตเป็นอาการของโรคหลายชนิด ซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกในวงกว้าง ตั้งแต่ความผิดปกติของการทำงานไปจนถึงภาวะที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย อาการปวดไตซึ่งเป็นอาการทั่วไปในคลินิกผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องมีกลยุทธ์การวินิจฉัยที่สมเหตุสมผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมุมมองของแพทย์ทั่วไป ซึ่งมักจะเป็นคนแรกที่พบผู้ป่วยประเภทนี้

จำเป็นต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไต (เช่น โรคไตอักเสบเรื้อรังแฝง) อาจไม่บ่นว่ามีอาการปวดไตเลย ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจบ่นทั่วไปเท่านั้น (อ่อนแรง อ่อนเพลีย ประสิทธิภาพลดลง ฯลฯ) ซึ่งบางครั้งอาจไม่จำเป็นต้องสงสัยว่าไตได้รับความเสียหายและเข้ารับการตรวจที่เจาะจง อย่างไรก็ตาม ในโรคไตและทางเดินปัสสาวะหลายชนิด มักมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งอาการปวดมีบทบาทสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ อาการปวดไต

อาการปวดไตอาจเกิดจากการยืดของแคปซูลไต (เช่น ในโรคไตอักเสบเฉียบพลัน) กระดูกเชิงกรานของไต (ในโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) การอุดตันของท่อไต (จากหินปูน ลิ่มเลือด) และการบิดงอในตำแหน่งที่ผิดปกติของไต การหดตัวแบบเกร็งของท่อไต ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไต (ในภาวะไตวายเฉียบพลัน)

เมื่อวิเคราะห์อาการปวดไต สิ่งแรกที่ต้องคำนึงถึงคือตำแหน่งและการฉายรังสีของอาการปวด ดังนั้น ในโรคไตหลายชนิด อาการปวดจะอยู่ที่บริเวณเอว อย่างไรก็ตาม เราสังเกตว่าในโรคทั่วไป เช่น โรคไตอักเสบเรื้อรัง ในทางปฏิบัติทางโรคไต อาการปวดจะไม่มีลักษณะเฉพาะเลย และแม้แต่ในโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักจะไม่ระบุว่ามีอาการปวดบริเวณเอว แต่เป็นความรู้สึกหนักๆ

อาการปวดในโรคไตจะปวดเฉพาะที่บริเวณเอวและมักจะร้าวไปที่บริเวณใต้ชายโครง แล้วลามต่อไปตามท่อไตจนถึงบริเวณด้านข้างของช่องท้อง บริเวณขาหนีบ อวัยวะเพศ และต้นขาส่วนใน ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ จะรู้สึกปวดที่บริเวณหัวหน่าว และในกรณีที่ท่อปัสสาวะได้รับความเสียหาย (เช่น ในโรคท่อปัสสาวะอักเสบ) จะรู้สึกปวดตามแนวท่อปัสสาวะ

อาการสำคัญในการวินิจฉัยคือลักษณะของอาการปวดที่ไต ดังนั้นในโรคไตอักเสบเรื้อรัง อาการปวดมักจะปวดแบบปวดจี๊ด เมื่อท่อไตถูกหินหรือตะคริวอุดตัน ทำให้เกิดการอุดตันเฉียบพลันของการไหลออกของปัสสาวะจากอุ้งเชิงกรานของไต อาการปวดจะมีลักษณะเหมือนปวดเกร็ง โดยจะอ่อนลงเป็นระยะๆ จากนั้นจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ในขณะเดียวกัน พฤติกรรมกระสับกระส่ายของผู้ป่วยจะดึงดูดความสนใจ ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถหาที่ยืนของตัวเองได้อย่างแท้จริง โดยเปลี่ยนท่าทางอยู่ตลอดเวลา เมื่อเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจอาเจียนโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ได้ในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับการกลั้นปัสสาวะเฉียบพลัน ก็มีลักษณะที่รุนแรงและทนไม่ได้เช่นกัน

[ 5 ]

ในบางกรณี อาจพบความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดอาการปวดไตและปัจจัยบางอย่างได้ ตัวอย่างเช่น อาการจุกเสียดไตมักเกิดจากการนั่งรถที่กระแทกพื้น อาการปวดไตที่เคลื่อนตัวไปมาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อปัสสาวะ

อาการปวดจากอาการปวดไตจะลดลงหลังจากฉีดยาลดอาการโคลิเนอร์จิก ยาคลายกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยอาบน้ำอุ่น และบางครั้งอาจลดลงหลังจากฉีดยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติก ในโรคไตอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะอ่อนลงหากผู้ป่วยงอขาที่ข้อสะโพกด้านที่ได้รับผลกระทบ

คนไข้มักบ่นว่าปัสสาวะออกมากขึ้น (polyuria) หรือลดลง (oliguria) ในระหว่างวัน

[ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

อาการปวดไตอาจเกิดจากโรคและภาวะต่างๆ มากมาย และการเกิดโรค (กลไกการพัฒนา) ของอาการปวดนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ลองพิจารณาภาวะทางพยาธิวิทยาหลักๆ หลายประการที่ทำให้เกิดอาการปวดไตและการเกิดโรค:

1. โรคไตอักเสบ: โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรีย พยาธิสภาพเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่แทรกซึมเข้าไปในไตผ่านทางทางเดินปัสสาวะหรือเลือด การอักเสบและการติดเชื้อสามารถทำลายเนื้อเยื่อไต ทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว
2. โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ: การเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือไต (โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ) อาจทำให้ทางเดินปัสสาวะอุดตันหรือเนื้อเยื่อไตเสียหาย การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับการเกิดและการเติบโตของนิ่ว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเกร็งและปวดเรื้อรัง
3. ไตบวมน้ำ: ภาวะนี้เกิดจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ เช่น จากนิ่วในไตหรือเนื้องอก ไตบวมน้ำอาจทำให้เนื้อเยื่อไตถูกกดทับและยืดออก ส่งผลให้เกิดอาการปวด
4. โรคไตที่มีซีสต์หลายตัว: เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ซีสต์จำนวนมากเกิดขึ้นในไต การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของซีสต์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจทำให้ไตมีขนาดใหญ่ขึ้นและเกิดแรงกดทับต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ
5. ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงสามารถทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กในไต ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังและการทำงานของไตลดลง
6. สาเหตุอื่นๆ: อาการปวดไตอาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ได้ เช่น เนื้องอกที่ไต โรคอักเสบ หลอดเลือดไตโป่งพอง และอื่นๆ

รูปแบบ

อาการปวดไตสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบและมีความรุนแรงที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคืออาการปวดไตอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์หลายอย่าง ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาจึงอาจแตกต่างกันไป ด้านล่างนี้คืออาการปวดไตบางรูปแบบ:

1. อาการปวดไตเฉียบพลัน:

   • อาการปวดไตเฉียบพลันอาจเกิดจากอาการปวดไต ซึ่งมักสัมพันธ์กับนิ่วในทางเดินปัสสาวะ อาการปวดนี้อาจปวดแบบเฉียบพลัน ปวดร้าว และรุนแรง ผู้ป่วยอาการปวดไตมักรู้สึกปวดมากบริเวณหลังส่วนล่างหรือบริเวณหน้าท้อง ซึ่งอาจลามไปที่ช่องท้องและขาหนีบได้

2. อาการปวดแบบทื่อๆ หรือปวดธรรมดา:

   • อาการปวดไตแบบตื้อๆ หรือปวดเล็กน้อยอาจเกิดจากภาวะเรื้อรัง เช่น โรคไตเรื้อรัง อาการปวดนี้อาจกินเวลานานกว่าและไม่รุนแรงมากนัก แต่ยังคงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

3. ความรู้สึกกดดันหรืออึดอัด:

   • ผู้ป่วยอาจมีอาการรู้สึกกดดันหรือตึงบริเวณไต ซึ่งอาจมีอาการไม่สบายหรือเจ็บปวดร่วมด้วย

4. อาการปวดเฉพาะที่:

   • อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการเคลื่อนไหวหรือตำแหน่งของร่างกาย

5. อาการปวดหลังส่วนล่าง:

   • อาการปวดไตอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดที่หลังส่วนล่าง ใกล้กับกระดูกเชิงกรานได้

6. ความเจ็บปวดที่แผ่กระจาย:

   • บางครั้งอาการปวดจากไตอาจแพร่กระจายผ่านทางเดินปัสสาวะและทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปที่ท้องน้อย ต้นขาส่วนในหรือบริเวณขาหนีบ

7. อาการปวดเวลาปัสสาวะ:

   • อาการปวดไตอาจมาพร้อมกับอาการปวดเวลาปัสสาวะ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย อาการปวดไต

การวินิจฉัยอาการปวดไตต้องอาศัยวิธีการที่ครอบคลุมและอาจรวมถึงวิธีการและขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ประวัติการรักษาและการสัมภาษณ์: แพทย์จะเริ่มรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ รวมถึงอาการปวด ความรุนแรง ระยะเวลา ลักษณะ และปัจจัยที่อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงหรือดีขึ้น

2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูสภาพของบริเวณไตและอวัยวะอื่นๆ โดยอาจคลำที่ไตและช่องท้อง

3. การทดลองในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ (CUA) จะช่วยตรวจหาการมีอยู่ของเลือด โปรตีน และความผิดปกติอื่นๆ ในปัสสาวะ
   • การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับครีเอตินินและยูเรียสามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตได้
   • อาจวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีการไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือไม่

4. วิธีการทางเครื่องมือ:

   • การตรวจอัลตราซาวนด์ไต (ultrasound) สามารถมองเห็นไตและตรวจพบนิ่ว เนื้องอก หรือความผิดปกติอื่นๆ ได้
   • การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจใช้เพื่อให้มองเห็นโครงสร้างไตได้ละเอียดมากขึ้น และระบุสาเหตุของอาการปวด เช่น นิ่วหรือเนื้องอก
   • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) อาจใช้เพื่อดูไตและอวัยวะโดยรอบได้โดยละเอียดมากขึ้น

5. การเอกซเรย์: บางครั้งอาจจำเป็นต้องเอกซเรย์ทางเดินปัสสาวะโดยใช้สารทึบแสง (retrograde pyelography) เพื่อดูปัญหาของทางเดินปัสสาวะ

6. การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: เป็นขั้นตอนที่แพทย์จะสามารถตรวจดูทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะของคุณโดยใช้กล้องพิเศษ

7. การทดสอบอื่น ๆ: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การสแกนด้วยรังสีเอกซ์หรือการตรวจชิ้นเนื้อไต เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดหลังส่วนล่างกับอาการปวดไตอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากบริเวณหลังส่วนล่างอยู่ใกล้กับไต และความรู้สึกเจ็บปวดอาจเกี่ยวพันกัน อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณบางอย่างที่ช่วยให้คุณระบุได้ว่าอาการปวดเกิดจากอะไร:

1. การระบุตำแหน่งของอาการปวด:

• หลัง (บริเวณเอว): หากอาการปวดส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ที่บริเวณเอว และรู้สึกปวดแปลบๆ หรือปวดตื้อๆ ที่หลัง อาจเป็นสัญญาณบอกถึงปัญหาที่หลัง เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน กล้ามเนื้อตึง หรือโรคกระดูกอ่อนเสื่อม

• ไต: อาการปวดไตอาจร้าวจากบริเวณหลังส่วนล่างลงมาที่ช่องท้อง บางครั้งอาจมีอาการหนักหรือรู้สึกกดดันบริเวณเอวร่วมด้วย

2. ลักษณะความเจ็บปวด:

• อาการปวดหลัง (หลังส่วนล่าง): อาการปวดหลังอาจเกิดจากลักษณะต่างๆ เช่น ปวดจี๊ด ปวดจี๊ด ปวดตื้อ หรือปวดเมื่อย อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว การรับน้ำหนัก หรือท่าทางร่างกายบางท่า

• ไต: อาการปวดไตมักมีลักษณะเจ็บปวด แต่บางครั้งอาจปวดแบบรุนแรง อาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ปัสสาวะบ่อย ปวดเมื่อปัสสาวะ มีเลือดในปัสสาวะ หรือมีอาการบวม

3. อาการที่เกี่ยวข้อง:

• หลัง (หลังส่วนล่าง): ปัญหาที่หลังอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา

• ไต: หากปัญหาไตทำให้เกิดอาการปวด อาจมาพร้อมกับอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น อาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้ และอาเจียน

การรักษา อาการปวดไต

การรักษาอาการปวดไตขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด หากคุณมีอาการปวดไตอย่างรุนแรง ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและระบุภาวะที่เป็นสาเหตุ ต่อไปนี้คือการรักษาทั่วไปที่อาจใช้สำหรับอาการปวดไต:

1. การรักษาสาเหตุเบื้องต้น: สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการรักษาโรคหรือภาวะพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการปวดไต ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อไตอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ อาการปวดนิ่วในไตอาจต้องเอาหินออก และภาวะอักเสบอาจต้องใช้ยาต้านการอักเสบ
2. ยาแก้ปวด: อาจใช้ยา เช่น ยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบ เพื่อบรรเทาอาการปวดและไม่สบาย อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์
3. ดื่มน้ำให้มาก: เมื่อคุณมีอาการปวดนิ่วในไต สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อช่วยขจัดนิ่วออกจากทางเดินปัสสาวะ
4. การพักผ่อนและกิจวัตรประจำวัน: ในบางกรณี การพักผ่อนและการจำกัดกิจกรรมทางกายอาจช่วยจัดการกับอาการปวดไตได้
5. หลีกเลี่ยงสารระคายเคือง: หากอาการปวดไตของคุณเกิดจากอาหารหรือยาบางชนิด คุณควรหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารหรือยาเหล่านั้น
6. การรับประทานอาหารที่เหมาะสม: สำหรับภาวะบางอย่าง เช่น นิ่วในไต แนะนำให้รับประทานอาหารบางชนิดที่สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดนิ่วใหม่ได้
7. กายภาพบำบัด: ในบางกรณี กายภาพบำบัดอาจช่วยลดอาการปวดและการอักเสบได้

หากมีอาการปวดไตไม่ควรทานอะไร?

หากคุณมีอาการปวดไตหรือมีปัญหาสุขภาพไตอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องดูแลการรับประทานอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดที่อาจส่งผลเสียต่อไตหรือทำให้มีอาการแย่ลง ด้านล่างนี้คือรายชื่ออาหารและสารต่างๆ ที่ควรจำกัดหรือหลีกเลี่ยงหากคุณมีอาการปวดไต:

1. อาหารรสเค็ม: การบริโภคเกลือ (โซเดียม) มากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตสูงและส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ควรจำกัดการบริโภคเกลือ
2. อาหารที่มีโปรตีนสูง: อาหารว่าง เนื้อสัตว์ และปลาที่มีโปรตีนสูงอาจเพิ่มภาระให้กับไตได้ แนะนำให้รับประทานโปรตีนในปริมาณที่พอเหมาะและหลีกเลี่ยงการรับประทานมากเกินไป
3. เครื่องดื่มอัดลม: เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง โดยเฉพาะเครื่องดื่มอัดลม อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนและโรคเบาหวาน ซึ่งอาจเพิ่มแรงกดดันต่อไตได้
4. อาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง: การรับประทานฟอสฟอรัสในปริมาณสูง เช่น ที่พบในน้ำอัดลมบางชนิดและอาหารแปรรูป อาจส่งผลเสียต่อไตได้
5. คาเฟอีน: หลีกเลี่ยงการบริโภคกาแฟและเครื่องดื่มคาเฟอีนมากเกินไป เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตสูงและมีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้
6. แอลกอฮอล์: อาจอนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางได้ แต่หลีกเลี่ยงการบริโภคมากเกินไป เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไตได้
7. อาหารที่มีไขมันและทอด: อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์สูงอาจทำให้เกิดโรคหัวใจและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไตได้
8. ยาที่ไม่ได้รับการสั่งจากแพทย์: หลีกเลี่ยงการใช้ยาเองโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากยาบางชนิดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพไตได้
9. อาหารที่มีน้ำตาล: จำกัดการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลสูง เนื่องจากน้ำตาลอาจทำให้เกิดโรคอ้วนและโรคเบาหวานได้

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าควรปรับการรับประทานอาหารให้เหมาะสมกับสภาพร่างกายและคำแนะนำของแพทย์ หากคุณมีปัญหาไตหรือมีอาการปวดไต ควรปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารหรือรับประทานอาหารเสริมใดๆ