อาการอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยาของไตและท่อไต

ไตไม่สามารถมองเห็นได้

หากไม่พบไตข้างใดข้างหนึ่ง ให้ตรวจซ้ำ ปรับความไวเพื่อให้มองเห็นเนื้อตับและม้ามได้ชัดเจน และสแกนด้วยภาพฉายต่างๆ กำหนดขนาดของไตที่มองเห็น ไตโต (ในทุกช่วงอายุ) หลายเดือนหลังจากการผ่าตัดเอาไตข้างอื่นออกหรือหลังจากหยุดทำงาน หากมีไตข้างเดียวขนาดใหญ่ และไม่พบไตข้างที่สองแม้จะค้นหาอย่างระมัดระวังที่สุดแล้ว ก็เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยมีไตข้างเดียว

หากตรวจไม่พบไตข้างใดข้างหนึ่ง ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ไตอาจถูกผ่าตัดออก ตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้ป่วยและสังเกตรอยแผลเป็นบนผิวหนังของผู้ป่วย
2. ไตอาจเสื่อมสภาพได้ ให้ตรวจบริเวณไต รวมถึงช่องท้องทั้งหมด รวมถึงกระดูกเชิงกรานด้วย หากไม่พบไต ให้ทำการเอ็กซ์เรย์อวัยวะส่วนทรวงอก อาจต้องใช้การตรวจทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำด้วย
3. หากตรวจพบไตข้างหนึ่งที่มีขนาดใหญ่แต่ปกติ หากไม่มีการผ่าตัดมาก่อน ก็มีแนวโน้มสูงที่ไตอีกข้างจะเสื่อมตั้งแต่กำเนิด หากมองเห็นไตข้างหนึ่งแต่ไม่ได้โตขึ้น แสดงว่าการมองเห็นไตข้างที่สองไม่ชัดเจน แสดงว่าเป็นโรคเรื้อรัง
4. หากมีไตข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่แต่เคลื่อนตัว อาจเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ
5. การไม่สามารถมองเห็นไตทั้งสองข้างอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเสียงสะท้อนของไตอันเป็นผลจากโรคเนื้อไตเรื้อรัง
6. ไตที่มีความหนาน้อยกว่า 2 ซม. และยาวน้อยกว่า 4 ซม. มักมองเห็นได้ไม่ชัดเจน ให้ค้นหาหลอดเลือดของไตและท่อไต ซึ่งอาจช่วยระบุตำแหน่งของไตได้ โดยเฉพาะถ้าท่อไตขยายตัว

ไตในอุ้งเชิงกรานอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นก้อนเนื้อของท่อนำไข่และรังไข่หรือเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารเมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ให้ใช้การตรวจทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อยืนยันตำแหน่งของไต

ไตใหญ่

การขยายขนาดสองข้าง

1. หากไตทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่มีรูปร่างปกติ มีการสร้างเสียงสะท้อนปกติเพิ่มขึ้นหรือลดลง และมีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกัน ควรพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
   • โรคไตอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันหรือโรคไตอักเสบรุนแรง
   • อะไมโลโดซิส (มักมีเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้น)
   • โรคไต
2. หากไตมีโครงร่างเรียบและขยายใหญ่ขึ้นอย่างแพร่หลาย มีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ และมีเสียงสะท้อนมากขึ้น จะต้องพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
   • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจทำให้เกิดบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำหลายบริเวณ โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์ในเด็กและวัยรุ่น
   • การแพร่กระจาย
   • โรคไตถุงน้ำหลายใบ

การเพิ่มขึ้นฝ่ายเดียว

หากไตข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นแต่มีเอคโคจินิกปกติ และไตอีกข้างมีขนาดเล็กหรือไม่มีเลย การขยายตัวอาจเป็นผลมาจากการโตชดเชย หากมองไม่เห็นไตข้างหนึ่ง จำเป็นต้องแยกภาวะดิสโทเปียไขว้และความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ ออก

ไตอาจขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการขยายขนาดแต่กำเนิด (เป็นสองเท่า) โดยมีท่อไตสองหรือสามท่อ ตรวจดูบริเวณไฮลัมของไต ควรมองเห็นก้านหลอดเลือดและท่อไตสองอันหรือมากกว่านั้น อาจจำเป็นต้องทำการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ

ไตข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีโครงสร้างเป็นกลีบมากกว่าปกติ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตโตคือภาวะไตบวมน้ำ ซึ่งจากการตรวจเอกซเรย์จะพบว่ามีซีสต์จำนวนมากที่มีรูปร่างโค้งมน (calyces) โดยมีโครงสร้างซีสต์ที่กว้างอยู่ตรงกลาง (โดยปกติแล้วความกว้างของเชิงกรานของไตจะไม่เกิน 1 ซม.) ส่วนต่างๆ ในระนาบหน้าผากจะแสดงการเชื่อมต่อระหว่างเชิงกรานและเชิงกราน ในไตที่มีซีสต์จำนวนมาก จะไม่พบการเชื่อมต่อดังกล่าว

ควรเปรียบเทียบไตทั้งสองข้างเสมอเมื่อวัดเชิงกรานของไต เมื่อเชิงกรานของไตส่วนใหญ่อยู่ภายนอกเนื้อไต อาจถือเป็นไตปกติได้ หากเชิงกรานของไตขยายใหญ่ขึ้น โครงสร้างเอคโคปกติจะบกพร่องเนื่องจากอุ้งเชิงกรานอัดแน่นไปด้วยของเหลว

ไตอาจขยายใหญ่ขึ้นเมื่อมีภาวะน้ำในร่างกายมากเกินไป ร่วมกับการขับปัสสาวะมากขึ้น หรือกระเพาะปัสสาวะล้นออกมา ไตจะอยู่ในภาวะปกติ ขอให้ผู้ป่วยปัสสาวะและทำการตรวจซ้ำ

การขยายตัวของอุ้งเชิงกรานไตอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติและไม่จำเป็นต้องหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ และตรวจมดลูกว่าตั้งครรภ์หรือไม่

ภาวะอุ้งเชิงกรานไตขยายใหญ่

ภาวะกรวยไตโตเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงไตข้างเคียงเพื่อระบุสาเหตุของการอุดตัน หากไม่สามารถระบุสาเหตุของการขยายตัวได้ จำเป็นต้องใช้การตรวจทางเดินปัสสาวะเพื่อขับถ่าย กรวยไตที่มีรูปร่างเว้าปกติอาจมีรูปร่างนูนหรือโค้งมนขึ้นเมื่อระดับการอุดตันเพิ่มขึ้น ดังนั้นเนื้อไตจึงบางลง

การตรวจระดับภาวะไตบวมน้ำ ให้วัดขนาดของอุ้งเชิงกรานของไตในขณะที่กระเพาะปัสสาวะว่าง หากอุ้งเชิงกรานมีความหนามากกว่า 1 ซม. แสดงว่าไม่มีการขยายตัวของฐานไต แสดงว่าเริ่มมีสัญญาณของภาวะไตบวมน้ำ หากฐานไตขยายตัว แสดงว่าไตบวมน้ำในระดับปานกลาง หากความหนาของเนื้อไตลดลง แสดงว่าไตบวมน้ำอย่างชัดเจน

ภาวะไตบวมน้ำอาจเกิดจากการตีบแคบของรอยต่อระหว่างท่อไตกับอุ้งเชิงกรานแต่กำเนิด การตีบแคบของท่อไต เช่น ในโรคใบไม้ในไต หรือมีนิ่ว หรือจากการกดทับท่อไตภายนอกจากการก่อตัวในช่องท้อง หรือจากการก่อตัวในช่องท้อง

ซีสต์ในไต

หากอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนหลายจุดและมีขอบเขตชัดเจนทั่วทั้งไต อาจสงสัยว่าเป็นโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบมักเกิดขึ้นข้างเดียว ในขณะที่โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง (แม้ว่าซีสต์อาจไม่สมมาตรก็ตาม)

1. ซีสต์แบบธรรมดาอาจเป็นซีสต์เดียวหรือหลายซีสต์ก็ได้ ในการตรวจอัลตราซาวนด์ ซีสต์จะมีรูปร่างกลมและเรียบโดยไม่มีโครงสร้างภายใน แต่มีการเสริมผนังด้านหลังอย่างชัดเจน ซีสต์ดังกล่าวมักมีห้องเดียว และในกรณีที่มีซีสต์หลายซีสต์ ขนาดของซีสต์จะแตกต่างกันไป ในบางครั้ง ซีสต์เหล่านี้จะติดเชื้อหรือมีเลือดออกในโพรง และโครงสร้างภายในจะปรากฏ ในกรณีนี้หรือหากรูปร่างของซีสต์ไม่เรียบ จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม
2. ซีสต์ปรสิตมักมีตะกอนและมักมีหลายช่องหรือผนัง เมื่อซีสต์มีแคลเซียมเกาะ ผนังจะปรากฏเป็นเส้นนูนสะท้อนเสียงที่สว่างและมีเงาสะท้อน ซีสต์ปรสิตอาจมีหลายช่องและทั้งสองข้าง นอกจากนี้ ควรสแกนตับเพื่อหาซีสต์อื่นๆ และทำการเอกซเรย์ทรวงอก
3. หากตรวจพบซีสต์จำนวนมากในไต มักจะพบว่าไตมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจตรวจพบอีคิโนค็อกคัสในถุงลมได้ หากผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีและไม่มีอาการทางคลินิก ให้ตรวจไตข้างที่ 2 เพื่อตรวจหาโรคซีสต์หลายใบ ซีสต์ที่เกิดแต่กำเนิดจะมีเสียงสะท้อนและไม่มีการสะสมของแคลเซียมในผนังไต ไตทั้งสองข้างจะมีขนาดโตขึ้นเสมอ

ซีสต์ในไตมากกว่า 70% เป็นอาการของโรคซีสต์ชนิดไม่ร้ายแรง ซีสต์ประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และสามารถเกิดขึ้นทั้งสองข้างได้ โดยมักไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก

เนื้องอกของไต

อัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกไตชนิดไม่ร้ายแรง (นอกเหนือจากซีสต์ในไต) จากเนื้องอกไตชนิดร้ายแรงได้อย่างน่าเชื่อถือ และไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกมะเร็งกับฝีในไตได้อย่างแม่นยำเสมอไป

มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้สองประการ:

1. ในระยะเริ่มแรก เนื้องอกหลอดเลือดแดงในไตจะมีลักษณะทางอัลตราซาวนด์ที่บอกโรคได้ ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ เนื้องอกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุและอาจเกิดขึ้นทั้งสองข้าง เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เนื้องอกหลอดเลือดแดงในไตจะมีโครงสร้างที่ชัดเจน มีเสียงสะท้อนสูง และเป็นเนื้อเดียวกัน เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นที่บริเวณหลัง อย่างไรก็ตาม เนื้องอกที่มีเนื้อตายส่วนกลางจะมีการขยายตัวที่บริเวณหลังอย่างเห็นได้ชัด ในระยะนี้ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยอัลตราซาวนด์เป็นไปไม่ได้ แต่การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องสามารถเผยให้เห็นไขมันภายในเนื้องอกได้ ซึ่งแทบจะไม่พบในเนื้องอกประเภทอื่น
2. หากเนื้องอกของไตบุกรุกเข้าไปใน vena cava inferior หรือเนื้อเยื่อ paranephric ก็จะถือเป็นมะเร็งอย่างไม่ต้องสงสัย

เนื้องอกแข็งของไต

เนื้องอกของไตอาจมีขอบเขตชัดเจนหรืออาจมีขอบไม่ชัดเจนและทำให้ไตผิดรูป การเกิดคลื่นเสียงสะท้อนอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง ในระยะเริ่มแรก เนื้องอกส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน ในกรณีที่มีเนื้อตายส่วนกลาง เนื้องอกจะกลายเป็นเนื้อไม่เหมือนกัน

การแยกความแตกต่างระหว่างคอลัมน์เบอร์ตินปกติหรือคอลัมน์ที่มีการขยายตัวของเนื้องอกไตกับเนื้องอกไตเป็นสิ่งสำคัญ เนื้อสัมผัสของเปลือกสมองจะเหมือนกับเนื้อสัมผัสของไตส่วนที่เหลือ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย การแยกความแตกต่างอาจทำได้ยาก

การก่อตัวของ echogenicity ผสมกับโครงสร้าง echogenicity ที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีเนื้องอกที่มีลักษณะแตกต่างกันอาจเป็นเรื่องยากมาก แต่หากเนื้องอกขยายออกไปเกินไต ก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งอาจไม่ขยายออกไปเกินไต ทั้งเนื้องอกและเลือดคั่งสามารถทำให้เกิดเสียงสะท้อนอันเป็นผลจากการสะสมของแคลเซียม

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ศูนย์กลางของเนื้องอกจะเน่าเปื่อย และโครงสร้างจะมีลักษณะผสมกันโดยมีรูปร่างไม่เท่ากันและมีของเหลวภายในจำนวนมาก การแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในระยะนี้กับฝีหรือเลือดออกอาจทำได้ยาก เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องในกรณีนี้ จำเป็นต้องเปรียบเทียบภาพอัลตราซาวนด์กับข้อมูลทางคลินิก เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำไตหรือหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างและทำให้เกิดลิ่มเลือดได้

ควรตรวจไตทั้งสองข้างเสมอหากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งไต (ไม่ว่าจะอายุเท่าใด) ตรวจตับและ vena cava inferior นอกจากนี้ ควรตรวจเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตัดประเด็นการแพร่กระจาย

ก้อนเนื้อที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีลักษณะไม่ชัดเจน โดยมีไตที่โตขึ้นแขวนลอยอยู่เบื้องหลัง อาจเป็นเนื้องอกร้ายหรือฝีหนองจากเชื้อแบคทีเรียหรือวัณโรค ข้อมูลทางคลินิกจะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเหล่านี้ได้

ในเด็ก เนื้องอกร้าย เช่น เนื้องอกเนโฟรบลาสโตมา (เนื้องอกวิลมส์) มักมีเปลือกหุ้มหุ้มอย่างดีแต่ก็อาจมีลักษณะแตกต่างกันได้ บางชนิดมีการสะสมแคลเซียมแต่ไม่เกาะตามเปลือกหุ้ม เลือดออกหรือเนื้อตายอาจทำให้ความสามารถในการสร้างคลื่นเสียงเปลี่ยนแปลงไป เนื้องอกบางชนิดเป็นแบบสองข้าง

ไตเล็ก

1. ไตขนาดเล็กที่มีความสามารถในการสะท้อนเสียงปกติอาจเกิดจากการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต หรือการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด
2. ไตขนาดเล็กที่มีรูปร่างปกติและมีเสียงสะท้อนสูงอาจบ่งบอกถึงภาวะไตวายเรื้อรัง ในภาวะไตวายเรื้อรัง ไตทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ
3. ไตที่มีเสียงสะท้อนสูงขนาดเล็กที่มีโครงร่างหยักไม่เท่ากัน มีความหนาของเนื้อไตไม่เท่ากัน (โดยปกติจะมีการเปลี่ยนแปลงทั้งสองข้าง แต่จะไม่สมมาตรเสมอ) มักเกิดจากโรคไตอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อ เช่น วัณโรค ฝีอาจมีหินปูนเกาะอยู่ ซึ่งเรียกว่าโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนสูง
4. ไตที่มีรูปร่างปกติขนาดเล็กและมีเสียงสะท้อนสูงอาจเกิดขึ้นได้ในระยะท้ายของการอุดตันหลอดเลือดดำของไต การอุดตันหลอดเลือดดำของไตเฉียบพลันมักทำให้ไตโตและเกิดแผลเป็นตามมา โรคไตอุดตันเรื้อรังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในไตข้างเดียว แต่การเปลี่ยนแปลงในโรคไตอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง

นิ่วในไต (นิ่วในไต)

ไม่ใช่ว่านิ่วทั้งหมดจะมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ทางเดินปัสสาวะแบบธรรมดา แต่ก็ไม่ใช่ว่านิ่วทั้งหมดจะมองเห็นได้จากการอัลตราซาวนด์เช่นกัน หากอาการทางคลินิกบ่งชี้ว่ามีนิ่ว ผู้ป่วยทุกคนที่ผลอัลตราซาวนด์เป็นลบควรเข้ารับการตรวจทางหลอดเลือดดำเพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ

สงสัยว่ามีนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ผลการตรวจปัสสาวะผิดปกติ แต่ผลอัลตราซาวนด์เป็นลบ - การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะด้วยเส้นเลือด

นิ่วจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดในระบบเก็บรวบรวมของไต ขนาดขั้นต่ำของนิ่วที่สามารถมองเห็นได้โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ทั่วไปที่มีเครื่องแปลงความถี่ 3.5 MHz คือ เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 มม. ส่วนนิ่วที่มีขนาดเล็กกว่า (2-3 มม.) สามารถตรวจพบได้โดยใช้เครื่องแปลงความถี่ 5 MHz นิ่วจะปรากฏเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนสูงพร้อมเงาอะคูสติก ควรมองเห็นนิ่วในสองส่วนยื่นที่แตกต่างกัน คือ ตามยาวและตามขวาง เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของนิ่วและทำการวัด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผลบวกปลอมในกรณีที่มีหินปูนในเนื้อไตและเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น คอของฐานไต ซึ่งสามารถจำลองนิ่วได้โดยสร้างโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนสูงที่คล้ายกันพร้อมเงา

นิ่วในท่อไตมักตรวจพบได้ยากด้วยอัลตราซาวนด์การไม่สามารถมองเห็นนิ่วในท่อไตไม่ได้หมายความว่าไม่มีนิ่วอยู่

บาดเจ็บ

1. ในระยะเฉียบพลัน การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงอาจเผยให้เห็นบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนในไตหรือรอบไต เนื่องจากมีเลือด (hematoma) หรือการรั่วของปัสสาวะ
2. เมื่อลิ่มเลือดรวมตัวกันและเกิดลิ่มเลือดขึ้น โครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนสูงหรือเสียงสะท้อนผสมที่มีการรวมตัวของเสียงสะท้อนไม่ปรากฏ (รูปแบบเสียงสะท้อนผสมหรือรูปแบบต่างๆ) ในทุกกรณีของการบาดเจ็บ ให้ตรวจไตตรงข้าม แต่จำไว้ว่าอัลตราซาวนด์ไม่สามารถระบุการทำงานของไตได้

การมองเห็นไตไม่ได้หมายความว่าไตทำงานอยู่ ควรใช้การตรวจทางหลอดเลือดดำเพื่อตรวจการทำงานของไต การตรวจด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสี หรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจสอบการทำงานของไต โปรดจำไว้ว่าการบาดเจ็บของไตอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติชั่วคราว

การเก็บของเหลวรอบไต

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนไม่สามารถแยกเลือด หนอง และปัสสาวะบริเวณใกล้ไตได้ ทั้งหมดนี้ปรากฏเป็นบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อน

โครงสร้างหลังเยื่อบุช่องท้อง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเป็นเนื้องอกรอบหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ หากระดับความไวต่ำพอ เนื้องอกอาจดูเหมือนมีของเหลวอยู่เต็ม เนื้องอกดังกล่าวอาจทำให้ไตเคลื่อนตัวได้

ฝีหรือภาวะเลือดออกที่สะโพกอาจเป็นแบบไม่มีเสียงสะท้อนหรือแบบผสมก็ได้ โดยลิ่มเลือดจะมีเสียงสะท้อนสูง ในกรณีที่มีก๊าซ บางบริเวณอาจมีเสียงสะท้อนสูงและสร้างเงาเสียงได้

การก่อตัวของต่อมหมวกไต

ตรวจต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง ก้อนเนื้อในต่อมหมวกไตอาจเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นครั้งแรกหรือแพร่กระจาย ฝี หรือเลือดออก ส่วนใหญ่มีขอบเขตชัดเจน แต่บางส่วนแยกความแตกต่างได้ไม่ดี เลือดออกมักพบมากที่สุดในทารกแรกเกิด

การไม่สามารถมองเห็นต่อมหมวกไตไม่ได้หมายความว่าจะมีพยาธิสภาพอยู่ในนั้น

ท่อไต

เนื่องจากท่อไตอยู่ลึกด้านหลังลำไส้ จึงทำให้การมองเห็นท่อไตปกติด้วยอัลตราซาวนด์ทำได้ยากมาก ในกรณีที่มีการขยายตัว (เช่น ในกรณีที่มีการอุดตันเนื่องจากต่อมลูกหมากโตหรือท่อปัสสาวะตีบ หรือเนื่องจากการไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต) การมองเห็นท่อไตจะดีขึ้น โดยเฉพาะบริเวณใกล้ไตหรือกระเพาะปัสสาวะ การมองเห็นท่อไตส่วนกลางหนึ่งในสามส่วนนั้นทำได้ยากเสมอ แม้ว่าการตรวจทางเดินปัสสาวะด้วยเส้นเลือดดำจะให้ข้อมูลได้มากกว่าก็ตาม อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ผนังท่อหนาขึ้น เช่น ในโรคใบไม้ในตับ (ในบางกรณีที่มีการสะสมของแคลเซียม) การมองเห็นท่อไตทำได้ง่ายโดยใช้เอคโคกราฟี

สามารถมองเห็นท่อไตส่วนล่างหนึ่งในสามได้เมื่อสแกนผ่านกระเพาะปัสสาวะที่เต็ม ซึ่งจะสร้างช่องเสียงที่เพียงพอ

การอัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการตรวจหาหินในท่อไตหรือการตีบของท่อไต

การวินิจฉัยแยกโรคไต

ซีสต์ขนาดใหญ่เดี่ยว

• กำจัดภาวะไตบวมน้ำขนาดยักษ์ออกไป

ความผิดปกติของรูปร่างไต (ยกเว้นการโป่งพองของไต)

• ระวังความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังหรือไตวายเรื้อรัง

ความไม่สม่ำเสมอของรูปร่างไต (เรียบ)

• การมีกลีบดอกปกติหรือโรคซีสต์ (แต่กำเนิดหรือเป็นปรสิต)

ไตไม่สามารถมองเห็นได้

• การเคลื่อนตัวหรือการเคลื่อนย้าย
• การแทรกแซงทางการผ่าตัด
• มีขนาดเล็กเกินไปสำหรับการแสดงภาพแบบเอคโคกราฟี
• การเคลื่อนตัวของเนื้องอก

ไตใหญ่(รูปร่างปกติ)

• ไตบวมน้ำ
• โรคซีสต์
• โรคหลอดเลือดดำไตอุดตันเฉียบพลัน
• การไฮเปอร์โทรฟีเพื่อชดเชย (ไตอีกข้างหนึ่งขาดหายไปหรือหดตัว)

ไตใหญ่ (รูปร่างไม่สมมาตร)

• เนื้องอก.
• ฝี.
• ซีสต์ปรสิต
• โรคถุงน้ำหลายใบในผู้ใหญ่

ไตเล็ก

• โรคไตอักเสบ
• โรคไตอักเสบเรื้อรัง
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะหลอดเลือดดำไตอุดตันเรื้อรัง
• ภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด

ของเหลวรอบไต *

• เลือด.
• หนอง.
• ปัสสาวะ.

*อัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างของเหลวประเภทเหล่านี้ได้

ไตไม่สามารถมองเห็นได้? ควรตรวจไตอีกข้างเสมอและมองหาไตในอุ้งเชิงกราน