คลื่นไส้ในทารก

ด้วยอาการดังกล่าวเป็นคลื่นไส้ในเด็กกุมารแพทย์และนักเดินอาหารในเด็กพบอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์นี้ในภูมิภาค epigastric (ตามกฎแล้ว

สาเหตุ อาการคลื่นไส้ของทารก

เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่อาการคลื่นไส้ในเด็กอาจมีสาเหตุที่เป็นพิษและติดเชื้ออาจเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารระบบประสาทส่วนกลางหรือปัญหาสุขภาพจิตรวมถึงแหล่งกำเนิด iatrogenic ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารยาบางชนิด

ดังนั้นอาการคลื่นไส้ในไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กจึงเป็นผลมาจากความมึนเมาทั่วไปของร่างกายในภาพทางคลินิกซึ่ง - พร้อมกับปวดศีรษะลดความอยากอาหารคลื่นไส้และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ - นอกจากนี้ยังมีอาการทางเดินหายใจในรูปแบบของน้ำมูกไหลและอาการเจ็บคอ [1] ด้วยไวรัสทางเดินหายใจสิ่งแรกที่เกิดขึ้นคือไข้: hyperthermia, อาเจียนและท้องเสียเริ่มแรกปรากฏโดย การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็ก [2]

Dyspepsia ในโรคติดเชื้อ [3] อาจเกิดจากอีสุกอีใส (ไวรัส jaricella zoster) ซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นสาเหตุของไวรัส herpesvirus varicella zoster ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับมันโดยการเปิดใช้งาน T-cells และปล่อย cytokines และการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาเข้าสู่กระแสเลือดของระบบนั้นมาพร้อมกับกลุ่มอาการของโรคไซโตไคน์ที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งเป็นอาการคลื่นไส้ [4]

หลอดลมอักเสบจากแหล่งกำเนิดของไวรัสหรือแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตามคุณควรตระหนักถึงความจริงที่ว่ายาไอบางตัว - ตัวแทน mucolytic (เช่น bromhexine, ambroxol, milistan, น้ำเชื่อม fluditec สำหรับเด็กที่มีคาร์โบไซต์ ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียง

อาการคลื่นไส้และท้องเสียในเด็กอาจเป็นอาการ:

• โรคทางเดินอาหารเฉียบพลันในเด็ก รวมถึง enterotoxigenic escherichiosis (แผลในลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรียของสกุล Escherichia) หรือ Salmonellosis (เกิดจากเชื้อ Salmonella enteritidis); [5]
• Parasitoses ลำไส้ (ascariasis, giardiasis ฯลฯ ); [6]
• โรคกระเพาะ Catarrhal ด้วยความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำในกระเพาะอาหาร

หากเด็กมีอาการปวดท้องและคลื่นไส้นักเดินอาหารอาจสงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) และโรคทางเดินน้ำดี dyskinesia, อาการอาหารไม่หรือ โรคลำไส้เลี้ยง

อาการปวด epigastric ของความรุนแรงที่แตกต่างกันด้วยอาการคลื่นไส้ที่อาจเกิดขึ้นอาจเกิดจาก:

• ความผิดปกติของกระเพาะอาหารในเด็ก;
• โรคกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร - gastroparesis;
• Duodenogastric reflux;
• การอักเสบของตับอ่อน - ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

อาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงในเด็กและอาเจียนซ้ำ ๆ ซึ่งปรากฏขึ้น อาหารเป็นพิษ ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความมึนเมาของแบคทีเรีย-ผลของสารพิษที่เกิดขึ้นในผลิตภัณฑ์อาหารอันเป็นผลมาจากกิจกรรมสำคัญของแบคทีเรีย (Streptoi Staphylococci [7]

การรวมกันของอาการเช่นไข้และคลื่นไส้ในเด็กโดยมีข้อร้องเรียนของการขาดความอยากอาหารและการลดน้ำหนักรวมถึงความอ่อนแอและความกระหายที่เพิ่มขึ้นควรทำให้แพทย์กุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวเรียกผู้ป่วยไปยังต่อมไร้ท่อ [8]

แต่อาการคลื่นไส้ในเด็กที่ไม่มีไข้อาจเป็นผลมาจากการแพ้ผลิตภัณฑ์อาหารใด ๆ - การแพ้อาหารในเด็ก ในกรณีเดียวกันจะปรากฏบนลมพิษผิว - ผื่นและคลื่นไส้ในเด็กที่มีอายุน้อยกว่ากลุ่มอายุน้อยเช่นเดียวกับน้ำมูกไหลและคลื่นไส้ [9]

อาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ในเด็กอาจไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินอาหาร แต่อาจเป็นอาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, [10] โดยเฉพาะ enterovirus และใน การติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก อาการเหล่านี้จำเป็นต้องเข้าร่วมด้วยอาการท้องเสีย [11]

อาการคลื่นไส้และความอ่อนแอในเด็กไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อกับ Giardia lamblia protozoa (ซึ่งตั้งถิ่นฐานและทวีคูณอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กส่วนต้น) - giardiasis ในเด็ก, [12] แต่ยังมีโรคทางโลหิตวิทยาทางภูมิต้านตนเองของธรรมชาติเรื้อรังเช่น โรคของ Werlhoff [13]

เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะไมเกรนเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบและเนื้องอกในสมองทำให้ปวดศีรษะและคลื่นไส้ในเด็ก

อาการคลื่นไส้และอาการวิงเวียนศีรษะในเด็กเป็นลักษณะของภาพทางคลินิก:

• เขาวงกต (การอักเสบของหูชั้นใน); [14]
• Vertebral-basilar ไม่เพียงพอ; [15]
• Vestibulo-atactic syndrome, ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาซึ่งในเด็กรวมถึงการบาดเจ็บจากการเกิด, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, hydrocephalus, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมองและภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ

โดยวิธีการที่คลื่นไส้ในการถูกกระทบกระแทกในเด็กเป็นส่วนหนึ่งของอาการโพสต์คอมมิวนิสต์อาการของอาการปวดหัวความผิดปกติของการนอนหลับการมองเห็นที่เบลอหูอื้อ, ง่วง, ความจำและปัญหาความเข้มข้น ทั้งหมดนี้เกิดจากการรบกวนในการส่งสัญญาณในสมองและการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ [16]

หากอาการคลื่นไส้หลังมื้ออาหารในเด็กไม่ได้เกิดจากข้อผิดพลาดทางโภชนาการอย่างง่าย (ตัวอย่างเช่นเด็กกินโยเกิร์ตหมดอายุสำหรับอาหารเช้า) หรือ การกินมากเกินไป อย่าเพิกเฉยต่อความผิดปกติของกระเพาะอาหารที่เกิดจากโรคกระเพาะ

อาการคลื่นไส้ในรถในเด็ก - อาการเมารถ - สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าความไวของตัวรับของอุปกรณ์ขนถ่ายซึ่งตอบสนองต่อการเร่งความเร็วเชิงเส้นและเชิงมุมเพิ่มขึ้นในเด็กหลายคน มีการเชื่อมต่อของเส้นประสาทมากมายระหว่างระบบขนถ่ายศูนย์อาเจียนและโซนทริกเกอร์ของไขกระดูก ablongata และอาการเมา (มีอาการคลื่นไส้อาเจียน, ซีดและเหงื่อออก) เมื่อการเดินทางถือเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยา

เมื่ออาการคลื่นไส้ในเด็กที่ไม่มีการอาเจียนเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนอาการคลื่นไส้ทางระบบประสาทหรือประสาทในเด็กอาจถูกกำหนดเนื่องจากความเครียดความวิตกกังวลซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางระบบประสาท ความวิตกกังวลและความเครียดสามารถเพิ่มกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้อาการคลื่นไส้ทางจิตในลูกของวัยรุ่นปรากฏใน การโจมตีเสียขวัญและความผิดปกติของความตื่นตระหนก [17]

หากมีอาการคลื่นไส้ในตอนเช้าในเด็กสาเหตุที่เป็นไปได้ของมันอาจเป็นความรู้สึกหิวโหยการคายน้ำความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดการไหลย้อนกลับของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

เหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับเด็กที่บ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง (มักจะปิดปาก) ซึ่งครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นในเวลาเช้าอาจรวมถึงไมเกรน (มักจะอยู่ในประวัติศาสตร์ครอบครัว), โรคอิศวร Postural ซึ่งอาจพัฒนาหลังจากโรคติดเชื้อ โรควัฏจักรอาเจียน, ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาซึ่งรวมถึงการแพ้การแพ้อาหารบางชนิดความเหนื่อยล้าขาดการนอนหลับ

ที่เรียกว่าคลื่นไส้ในเด็กซึ่งไม่ได้เป็นการแสดงออกของโรคลำไส้หรือ extraintestinal ที่เป็นที่รู้จักเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ถูกเพิ่มเข้าไปในรายการเด็กของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้ในลำไส้ ในระบบทางเดินอาหารในประเทศเงื่อนไขที่แพร่หลายนี้เรียกว่า อาการอาหารไม่ดีที่ใช้งานได้ในเด็ก

ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของมันได้รับความช่วยเหลือจากรูปแบบ biopsychosocial ของโรค - จิตวิทยาของคลื่นไส้ในเด็กซึ่งมีพื้นฐานมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยทางพันธุกรรมสรีรวิทยาจิตวิทยาอารมณ์และสิ่งแวดล้อม

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสรีรวิทยาของคลื่นไส้และอาเจียนเกี่ยวข้องกับระบบประสาทลำไส้ (ระบบทางเดินอาหาร) และเป็นเพราะกลไกทางสรีรวิทยาและระบบประสาทที่ซับซ้อน

ในการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสมองและอวัยวะเกี่ยวกับอวัยวะภายในบทบาทนำโดย ช่องคลอดเส้นประสาท (Nervus vagus) ซึ่งให้การปกคลุมด้วยกระเพาะอาหารของอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่และรับผิดชอบต่อการหดตัวของกระเพาะอาหาร ดังนั้นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เส้นประสาทเวกัสและคลื่นไส้ในเด็กจึงเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออกโดยระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลาง [18]

เส้นประสาทเวกัสทั้งสอง (ขวาและซ้าย) ผ่านไปตามพื้นผิวของหลอดอาหารเข้าไปในช่องท้องตั้งอยู่ที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของกระเพาะอาหาร เส้นใย (ประสาทสัมผัส) ของอวัยวะของเซลล์ประสาทส่งสัญญาณจากเซลล์ประสาทสัมผัส (ไว) ของอวัยวะทรวงอกและช่องท้องไปจนถึงระบบประสาทส่วนกลาง - ไปจนถึงโครงสร้างสมองเช่นพื้นที่หลัง (postrema ตั้งอยู่ที่ด้านล่างของช่องที่สี่ของไขกระดูก ทางเดิน - นิวเคลียส Tractus Solitarius (NTS)

CTZ ตรวจสอบสารสื่อประสาทและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของคลื่นไส้และอาเจียนรวมถึงโดปามีน, เซโรโทนิน, อะซิติลโคลีน, คอร์ติซอล, ฮิสตามีน, vasopressin และ neurokinin1 บริเวณนี้ยังมีตัวรับสำหรับสารพิษและสารเคมีประเภทต่าง ๆ รวมถึงยาที่อาจมีอยู่ในกระแสเลือด

NTS รวมสัญญาณอวัยวะจากเส้นประสาทเวกัสและ CTZ และร่วมกับมันและนิวเคลียสมอเตอร์หลังของเส้นประสาทเวกัสของไขกระดูกเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์เวกัสด้านหลังของระบบประสาทกระซิกซึ่งให้การควบคุมเบื้องต้น

กลไกของอาการคลื่นไส้อยู่ในการตอบสนองของระบบประสาทส่วนปลายลำไส้ต่อสัญญาณของกิ่งก้านสาขาของเส้นประสาทเวกัสหลังจากได้รับและ "ประมวลผล" ซึ่งเส้นใยออกจากโครงสร้างสมองแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ซับซ้อนไปยังเซลล์ประสาทมอเตอร์ของส่วนที่สอดคล้องกันของ GI และอาการคลื่นไส้เริ่มต้นขึ้นเมื่อ motoneurons เปิดใช้งานกล้ามเนื้อเรียบของผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้นั่นคือเพิ่มกิจกรรม myoelectric ด้วยการพัฒนาของโรคกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร (tachygastria) ในรูปแบบของการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ [19] [20]

การวินิจฉัย อาการคลื่นไส้ของทารก

หากเด็กมีอาการคลื่นไส้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดสาเหตุพื้นฐาน ขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นและสำคัญมากในการร้องเรียนของอาการคลื่นไส้ในเด็กคือประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย

ข้อบังคับเดียวกัน (ยกเว้นอาการคลื่นไส้ในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) เป็นการทดสอบดังต่อไปนี้: การตรวจเลือดทั่วไปและชีวเคมี; การตรวจเลือดสำหรับ eosinophils และแอนติบอดีต่อ helminths ในลำไส้, ระดับกลูโคส, creatinine และ alkaline phosphatase, เอนไซม์ตับอ่อนและอิเล็กโทรไลต์; ปัสสาวะทั่วไป, coprogram (รวมถึงการวิเคราะห์ไข่ Helminth); การวิเคราะห์ของเหลวในสมอง (ต่อหน้าสัญญาณเยื่อหุ้มสมอง)

เพื่อสร้างสาเหตุของอาการนี้ใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, อัลตราซาวด์ในช่องท้อง, เอกซ์เรย์สมอง, ฯลฯ

โปรดทราบว่าขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญย่อย

เมื่อพิจารณาถึงช่วงของสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการคลื่นไส้ในเด็กงานที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยแยกโรคซึ่งช่วยให้ไม่ได้รับการยกเว้นโดยตรงกับสาเหตุของโรคทางไคของอาการนี้

อ่านเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน
• การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ดีในการทำงานในเด็ก
• การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน

การรักษา อาการคลื่นไส้ของทารก

เนื่องจากอาการคลื่นไส้เป็นอาการการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน จะทำอย่างไรกับอาการคลื่นไส้? จะให้เด็กคลื่นไส้อย่างไร?

การแต่งตั้งสิ่งนี้หรือยาจากอาการคลื่นไส้สำหรับเด็กนั้นได้รับการกำหนดโดยการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นโดยมีการพิจารณาอายุของเด็ก

D2 และ 5-NT3RECEPTOR (โดปามีนและเซโรโทนิน) ศัตรู, metoclopramide antiemetic antiemetic หรือ cerucal สำหรับอาการคลื่นไส้ในเด็ก-เนื่องจากความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ขั้นตอน (เป็นเวลาห้าวัน) แต่สำหรับผู้ใหญ่ไม่มีข้อ จำกัด เช่นนี้และยานี้ในรูปแบบแท็บเล็ตถูกกำหนดเพื่อกำจัดอาการคลื่นไส้และอาเจียนในหลายเงื่อนไขรวมถึงไมเกรน

เกี่ยวข้องกับคู่อริตัวรับ D2 Prokinetic domperidone จากอาการคลื่นไส้ในเด็กถูกกำหนดเพื่อกำจัดอาการของอาการอาหารไม่ดีที่ใช้งานได้: 5 มก. สามครั้งต่อวัน (ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) - สำหรับเด็กอายุ 5-11 ปี 10 มก. - อายุ 12 ปี ยานี้ (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ คือ Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) ไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

น้ำเชื่อมจากคลื่นไส้สำหรับเด็ก motinorm เป็นสารออกฤทธิ์หลักยังมี domperidone แต่ตามคำแนะนำมันได้รับอนุญาตให้ใช้ในเด็กตั้งแต่อายุหนึ่งปี: 0.25 มก. (มล.) สำหรับน้ำหนักตัวแต่ละกิโลกรัมสูงสุดสามครั้งในระหว่างวัน

ยาเม็ดอื่น ๆ สำหรับโรคคลื่นไส้สำหรับเด็กมากขึ้นในสิ่งพิมพ์ - ยาเม็ดสำหรับคลื่นไส้

ในกรณีของอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากอาการเมารถในการขนส่งเช่นเดียวกับในกรณีของการเจ็บป่วยตอนเช้าและเขาวงกตในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีอาจมีการใช้ H1-antihistamines cyclizine hydrochoride (Medazine) และ meclosine (Bonine) ปริมาณสำหรับเด็กอายุ 6-12 ปีคือ 25 มก. (ปากเปล่า) ไม่เกินสามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี 50 มก. ในกรณีที่อาการเมารถควรใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนการเดินทางที่กำลังจะมาถึง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู:

• ยาแก้เมายา
• ยาเม็ดสำหรับอาการเมารถและคลื่นไส้

นอกจากนี้ยังมี:

• อมยิ้มสำหรับอาการคลื่นไส้ในเด็กที่มีอาการเมา - Vitaton (กับมิ้นต์และขิง);
• อาการคลื่นไส้สำหรับเด็ก (อายุมากกว่า 10 ปี)-Scopoderm ซึ่งนำไปใช้กับผิวหนังในพื้นที่เบื้องหลังห้าชั่วโมงก่อนการเดินทางตามแผน;
• Vomex (Vomex) กับ dimenhydrinate (antihistamine) สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนในเด็ก;
• หยดจากอาการคลื่นไส้สำหรับเด็ก - มิ้นต์ง่าย ๆ (ทิงเจอร์ของสะระแหน่), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopathic)

Trimebutin หรือ trimedat สำหรับอาการคลื่นไส้ในเด็กไม่มีผลการรักษาโดยตรงต่ออาการนี้ แต่ antispasmodic myotropic นี้สามารถกำหนดให้เด็กอายุมากกว่าสามปีสำหรับความผิดปกติของโรคกล้ามเนื้อ ครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุ 3-5 ปีคือ 25 มก. สำหรับเด็กอายุ 5-12 ปี-50 มก.; ยาเสพติดใช้เวลาสามครั้งต่อวัน นอกเหนือจากอาการแพ้อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะรายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยานี้ยังรวมถึงอาการคลื่นไส้ท้องเสียหรือท้องผูก

ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนมากที่สุดของการรักษาโรคคลื่นไส้ในพิษคือการบำบัดล้างพิษใน intracorporeal ด้วยการใช้สารดูดซับในลำไส้เช่น: ถ่านกัมมันต์ (carbolong, ultrasorb), smecta enterosgel และอื่น ๆ

การบำบัดด้วยเชื้อโรคสามารถนำมาประกอบกับการป้องกันร่างกายจากความไม่สมดุลของกรด-เบสและการคายน้ำ-การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในการอาเจียนและท้องเสียดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ การติดเชื้อ.

ในความผิดปกติของการย่อยอาหารและอาการอาหารไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเอนไซม์ตับอ่อนไม่เพียงพอรีสอร์ทเพื่อการบำบัดทดแทนเอนไซม์ด้วยการใช้การเตรียมเอนไซม์รวมถึง ตับอ่อน

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการคลื่นไส้กับเด็ก - ยาต้มและน้ำดื่มของร้านขายยาคาโมไมล์, สะระแหน่, เมลิสสายา, ใบโหระพา, รากขิง

โภชนาการและอาหารสำหรับอาการคลื่นไส้ในเด็กต้องการความสนใจเป็นพิเศษดูเพิ่มเติม..:

• อาหารสำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัส
• อาหารเพื่อพิษ
• อาหารสำหรับการติดเชื้อในลำไส้

นอกจากนี้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในหัวข้อในวัสดุ:

• การรักษาโรคติดเชื้อที่เป็นพิษ
• การรักษาอาการอาหารไม่ดีในการทำงานในเด็ก