ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็ก

ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์คือภาวะที่มีการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป

รหัส ICD-10

• E21.0 ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบปฐมภูมิ
• E21.1 ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปรอง ที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น
• E21.2 ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดอื่น
• E21.3 ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปอาจเกิดจากพยาธิสภาพหลักของต่อมพาราไทรอยด์ เช่น อะดีโนมาหรือภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุ (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบปฐมภูมิ) อย่างไรก็ตาม ในวัยเด็ก การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นมักเป็นการชดเชย โดยมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจากสาเหตุหนึ่งหรืออีกสาเหตุหนึ่ง (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบทุติยภูมิ) โรคกระดูกอ่อน กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงในโรคไตเรื้อรัง ทำให้เกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบชดเชย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็ก

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงไม่ว่าจะอายุเท่าไรก็ตาม มักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ดื่มน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แคลเซียมอาจสะสมในเนื้อไต (nephrocalcinosis) นิ่วในไตทำให้เกิดอาการปวดเกร็งที่ไตและปัสสาวะเป็นเลือด การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังและแขนขา เดินผิดปกติ ผิดรูป กระดูกหัก และเนื้องอกได้ บางครั้งอาจมีอาการปวดท้อง

การวินิจฉัยภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

อาการทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ปริมาณแคลเซียมในเลือดปกติอยู่ที่ 2.25-2.75 มิลลิโมลต่อลิตร เศษส่วนที่แตกตัวเป็นไอออนอยู่ที่ 1.03-1.37 มิลลิโมลต่อลิตร) ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ (น้อยกว่า 0.7 มิลลิโมลต่อลิตร) กิจกรรมของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์เพิ่มขึ้น แคลเซียมในปัสสาวะสูง (มากกว่า 400 มก./วัน) ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในซีรั่มสูงขึ้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

อาการทางรังสีวิทยาได้แก่ ซีสต์และเนื้องอกเซลล์ยักษ์ในกระดูกท่อยาวและกระดูกเชิงกราน ภาวะกระดูกพรุนแบบกระจาย อาการที่บอกโรคได้คือ การสลายของกระดูกใต้เยื่อหุ้มกระดูกของนิ้วมือและเท้า

การตรวจนิ่วในไตและภาวะไตมีแคลเซียมเกาะสามารถตรวจพบได้โดยการอัลตราซาวนด์ของไต การอัลตราซาวนด์ CT MRI ของคอและช่องกลางทรวงอกมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคต่อมพาราไทรอยด์

การรักษาโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็ก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก