ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย - ข้อมูลทั่วไป

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย หรือต่อมพาราไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ เป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเผาผลาญฟอสฟอรัส-แคลเซียมมีความผิดปกติอย่างรุนแรง

สาเหตุและพยาธิสภาพของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยมีสาเหตุหลักๆ ดังต่อไปนี้ (เรียงตามลำดับความถี่จากมากไปน้อย) หลังผ่าตัด เกิดจากการฉายรังสี หลอดเลือด การติดเชื้อที่ต่อมพาราไทรอยด์ ไม่ทราบสาเหตุ (มีพัฒนาการช้าแต่กำเนิด ไม่มีต่อมพาราไทรอยด์ หรือมีภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยคือการเอาออกหรือความเสียหายของต่อมพาราไทรอยด์ (หนึ่งต่อมหรือมากกว่า) ในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความใกล้ชิดทางกายวิภาคของต่อม และในบางกรณี - ด้วยตำแหน่งที่ผิดปกติของต่อม การบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์ในระหว่างการผ่าตัด การหยุดชะงักของเส้นประสาทและการไหลเวียนเลือดของต่อมพาราไทรอยด์มีความสำคัญ อุบัติการณ์ของโรคหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แตกต่างกันไปตามผู้เขียนที่แตกต่างกันตั้งแต่ 0.2 ถึง 5.8%

สาเหตุและการเกิดโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

ผู้ป่วยภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยจะมีอาการชา เย็น และรู้สึกคล้ายมีอะไรคืบคลานไปทั่วร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณปลายแขนปลายขา กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง ชักกระตุกจนเจ็บปวด และประหม่า ในระยะท้ายของโรค ผิวหนังจะมีการเปลี่ยนแปลง เกิดต้อกระจก มีการสะสมของแคลเซียมในอวัยวะต่างๆ และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบตามการดำเนินไปและลักษณะของอาการทางคลินิก ได้แก่ อาการที่เห็นได้ชัด (ปรากฏชัด) อาการเฉียบพลันและเรื้อรัง และอาการซ่อนเร้น (แฝงอยู่)

อาการทางคลินิกของภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยประกอบด้วยกลุ่มอาการต่างๆ หลายกลุ่ม ได้แก่ การนำไฟฟ้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความพร้อมในการเกิดอาการชัก ความผิดปกติของอวัยวะภายในและระบบประสาทและจิตเวช

อาการของภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

การวินิจฉัยภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยแบบชัดเจนไม่ใช่เรื่องยาก โดยอาศัยข้อมูลประวัติทางการแพทย์ (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือต่อมพาราไทรอยด์ การรักษาด้วย¹³¹ 1) การมีการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการชักเกร็งหรือพร้อมจะชักเกร็ง การมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและภาวะแคลเซียมในปัสสาวะต่ำ ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงและภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในซีรั่มลดลง การขับ cAMP ออกทางปัสสาวะลดลง โดยถึงค่าปกติหลังจากใช้ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ การมีช่วง QT และ ST ที่ยาวขึ้นบน ECG ในระยะหลังของโรค - การมีต้อกระจกและอาการอื่นๆ ของการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงในอนุพันธ์ของเยื่อบุผิว - ผิวหนัง ผม เล็บ เคลือบฟัน

ในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย ปริมาณแคลเซียมในเลือดทั้งหมดจะลดลงต่ำกว่า 2.25 มิลลิโมลต่อลิตร เมื่อระดับต่ำกว่า 4.75 มิลลิโมลต่อลิตร จะไม่สามารถตรวจพบแคลเซียมในปัสสาวะได้ (จากการทดสอบ Sulkovich) ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยจะเกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมในซีรั่มเลือดต่ำกว่า 1.9-2 มิลลิโมลต่อลิตร และแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนต่ำกว่า 1-1.1 มิลลิโมลต่อลิตร

การวินิจฉัยภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

จำเป็นต้องเน้นคุณลักษณะของยาในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันของบาดทะยักและเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการบำบัดเชิงระบบในช่วงระหว่างชัก ในการรักษาภาวะวิกฤตต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย จะมีการให้แคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนต 10% ทางเส้นเลือดดำ ขนาดยาจะพิจารณาจากความรุนแรงของการโจมตีและอยู่ในช่วง 10 ถึง 50 มล. (ปกติ 10-20 มล.) ผลควรเกิดขึ้นในตอนท้ายของการให้ยา เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการมึนเมา (เสี่ยงต่อการล้ม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ควรให้ยาอย่างช้าๆ เนื่องจากแคลเซียมถูกขับออกจากร่างกายภายใน 6-8 ชั่วโมง จึงแนะนำให้ฉีดซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน ในช่วงระหว่างชัก ควรใช้ยาเตรียม (กลูโคเนต แลคเตท คลอไรด์) รับประทานทางปากในปริมาณ 1-2 กรัมต่อวันหลังอาหาร

ในภาวะวิกฤตพาราไทรอยด์ยังใช้ - สารสกัดจากต่อมพาราไทรอยด์ของวัวในขนาด 40-100 U (2-5 มล.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยมีผลสูงสุดหลังจาก 18 ชั่วโมง พาราไทรอยด์ใช้สำหรับการบำบัดรักษาในขอบเขตจำกัดเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดการดื้อยาและอาการแพ้ หากจำเป็นให้ดำเนินการรักษาเป็นเวลา 1.5-2 เดือนโดยหยุดพัก 3-6 เดือน

การรักษาภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย