Hypoparathyroidism: ภาพรวมของข้อมูล

hypoparathyroidism หรือบกพร่องของต่อมพาราไธรอยด์ - โรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการหลั่งของฮอร์โมนที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติที่รุนแรงของแคลเซียมและฟอสฟอรัสการเผาผลาญอาหาร.

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของ hypoparathyroidism เป็นไปได้ที่จะแยกแยะรูปแบบพื้นฐานทางจุลชีววิทยาพื้นฐานของ hypoparathyroidism ต่อไปนี้ (ในลำดับความถี่ที่ลดลง): หลังผ่าตัด; เกี่ยวข้องกับรังสี, หลอดเลือด, แผลติดเชื้อของต่อมพาราไธรอยด์; idiopathic (ที่มีพัฒนาการล้าหลัง, ไม่มีพาราไทรอยด์หรือภูมิคุ้มกัน autoimmune).

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypoparathyroidism คือการกำจัดของหรือความเสียหายต่อมพาราไทรอยด์ (หนึ่งหรือมากกว่า) ในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ขาดซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความใกล้ชิดทางกายวิภาคของพวกเขาและในบางกรณี - มีการจัดเรียงที่ผิดปกติของต่อม สิ่งสำคัญคือการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดการล่วงล้ำและการจัดหาโลหิตของต่อมพาราไทรอยด์ อุบัติการณ์ของโรคหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แตกต่างกันไปตามผู้เขียนที่แตกต่างกันตั้งแต่ 0.2 ถึง 5,8 %.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

อาการของ hypoparathyroidism

ผู้ป่วย hypoparathyroidism กังวลอาชาความเย็นและความรู้สึกของหมุดและเข็มทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขากระตุกในกล้ามเนื้อ, การโจมตีของชักยาชูกำลังเจ็บปวดความกังวลใจ ในช่วงปลายของโรคมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังต้อกระจกการแข็งตัวของอวัยวะต่างๆและในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ในหลักสูตรและลักษณะของลักษณะทางคลินิกของ hypoparathyroidism รูปแบบสองแบบมีความโดดเด่น: manifest (manifest), ที่มีอาการเฉียบพลันและเรื้อรังและ latent (latent)

อาการทางจิตของ hypoparathyroidism ประกอบด้วยอาการหลายกลุ่ม ได้แก่ ความชุ่มชื้นของกล้ามเนื้อและความหงุดหงิดความผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะภายในและโรคระบบประสาท

อาการของ hypoparathyroidism

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความแตกต่างของ hypoparathyroidism

การวินิจฉัยโรค hypoparathyroidism ในรูปแบบที่เปิดเผยไม่ใช่เรื่องยาก มันขึ้นอยู่กับข้อมูล anamnesis (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือต่อมพาราไธรอยด์, การรักษา¹³¹ 1); การปรากฏตัวของความตื่นเต้นเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อประสาทกับการโจมตีของโทนิคชักหรือความพร้อมสำหรับการชัก; ภาวะ hypocalcemia และ hypocalciuria hyperphosphatemia และ hypophosphaturia; ระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในเลือดลดลง เกี่ยวกับการลดลงของการขับถ่ายของ cAMP ในปัสสาวะซึ่งถึงค่าปกติหลังจากที่การบริหารของการเตรียมฮอร์โมนพาราไธรอยด์; เมื่อมีการขยายช่วง QT และ ST บน ECG; ในขั้นตอนต่อมาของโรค - เมื่อมีต้อกระจกและอาการอื่น ๆ ของการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ; เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอนุพันธ์ของ ectodermal - ผิวหนังผมเล็บเคลือบฟัน

Hypoparathyroidism ปริมาณแคลเซียมในเลือดลดลงต่ำกว่า 2.25 mmol / l ในระดับที่น้อยกว่า 4.75 mmol / l แคลเซียมจะไม่ถูกตรวจพบในปัสสาวะ (ในตัวอย่างของ Sulkovich) ภาวะไทรพาราไทรอยด์เกิดขึ้นที่ระดับแคลเซียมในซีรัมน้อยกว่า 1.9-2 mmol / L และมีไอออนน้อยกว่า 1-1.1 mmol / l

การวินิจฉัยภาวะ hypoparathyroidism

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

การรักษา hypoparathyroidism

มันจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างในช่วงของการโจมตีบาดทะยักแบบเฉียบพลันและเน้นความจำเป็นในการสนับสนุนการบำบัดอย่างเป็นระบบในช่วงเวลาที่มีการแทรกแซง ในการรักษาภาวะ hypoparathyroid ได้รับทางหลอดเลือดดำผู้ป่วยจะได้รับแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียม gluconate 10% ยานี้กำหนดโดยความรุนแรงของการโจมตีและมีตั้งแต่ 10 ถึง 50 มิลลิลิตร (ปกติ 10-20 มิลลิลิตร) ผลควรเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการชง ในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ของการมึนเมา (อันตรายจากการยุบ, vibricular fibrillation of heart) ควรให้ยาอย่างช้าๆ เนื่องจากแคลเซียมถูกขับออกจากร่างกายเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงแนะนำให้ฉีดซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน ในช่วงระยะเวลาระหว่างการเสพยา (gluconate, lactate, chloride) จะได้รับการรักษาด้วยปากเปล่าในปริมาณ 1-2 กรัมต่อวันหลังมื้ออาหาร

ในกรณีที่เกิดภาวะวิกฤตยังใช้ยาพาราไธรอยด์ - สารสกัดต่อมพาราไธรอยด์ของโคในขนาด 40-100 ED (2-5 มิลลิลิตร) ผลที่เกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมงและใช้เวลาเป็นวันที่มีการดำเนินการสูงสุดหลังจาก 18 ชั่วโมง Parathyroidin สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษามีการใช้ จำกัด เนื่องจากความเป็นไปได้ของการพัฒนาความต้านทานและการเกิดโรคภูมิแพ้ ถ้าจำเป็นให้ปฏิบัติตามหลักสูตรการรักษาเป็นเวลา 1.5-2 เดือนโดยมีการหยุดชะงักเป็นเวลา 3-6 เดือน

การรักษา hypoparathyroidism