แคลซิโทนินในเลือด

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับความเข้มข้นแคลซิโทนินในซีรั่มน้อยกว่า 150 pg/ml (ng/l)

แคลซิโทนินเป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 32 ชนิดและผลิตโดยเซลล์ของเยื่อบุผิวพาราฟอลลิคิวลาร์ (เซลล์ซี) ของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนมีครึ่งชีวิต 5-8 นาที โดยปกติแล้วแคลซิโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมโดยเป็นตัวต่อต้านทางสรีรวิทยาของ PTH ในเซลล์กระดูกจะยับยั้งเอนไซม์ที่ทำลายเนื้อเยื่อ^{กระดูก ในเซลล์ท่อ ไตแค}ลซิโทนินทำให้การกวาดล้างและการปลดปล่อย^Ca2+^{ฟอสเฟต} Mg 2+ K + Na + เพิ่มขึ้น^และช่วยลดความเข้มข้นของ Ca ²⁺ในเลือด การสังเคราะห์และการปลดปล่อยแคลซิโทนินถูกควบคุมโดยความเข้มข้นของ Ca 2+^{ในเลือด: การเพิ่มขึ้นจะกระตุ้นการสังเคราะห์และการหลั่งของฮอร์โมนและการลดลงจะยับยั้งกระบวนการเหล่านี้ นอกจากนี้}แกสตรินและกลูคากอนยังกระตุ้นการหลั่งแคลซิโทนิน

ในทางคลินิก การตรวจวัดแคลซิโทนินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีเนื่องจากโรคนี้จะทำให้ปริมาณแคลซิโทนินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก รวมทั้งยังต้องใช้ในการประเมินความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมอย่างครอบคลุม (ร่วมกับ PTH และวิตามิน D3 ₎

การกำหนดแคลซิโทนินมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี การเพิ่มระดับแคลซิโทนินในเลือดทั้งในระดับพื้นฐานและระดับกระตุ้นในระหว่างการทดสอบกระตุ้นด้วยเพนทากาสตรินเป็นเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี ผลการศึกษามีความสัมพันธ์กับระยะของโรคและขนาดของเนื้องอก ในผู้ป่วย 70% ความเข้มข้นของแคลซิโทนินในระดับพื้นฐานอยู่ในช่วง 500-2000 pg/ml ในผู้ป่วย 30% อยู่ในระดับปกติหรือเกินค่าปกติเล็กน้อย หลังจากการให้เพนทากาสตริน ความเข้มข้นของแคลซิโทนินจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเกือบทั้งหมด หากระดับพื้นฐานสูงขึ้นในช่วงแรก ความเข้มข้นของแคลซิโทนินในเลือดจะเพิ่มขึ้น 10-20 เท่าในระหว่างการทดสอบด้วยเพนทากาสตริน ในกรณีที่ระดับแคลซิโทนินพื้นฐานอยู่ที่ระดับต่ำสุดของค่าปกติหรือตรวจไม่พบ และหลังจากกระตุ้นด้วยเพนทากาสตรินแล้วพบว่าระดับแคลซิโทนินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแต่ไม่เกินช่วงปกติ ควรสงสัยว่าเป็นมะเร็งไขกระดูกระยะเริ่มต้นหรือเซลล์ซีของต่อมไทรอยด์มีการเจริญเติบโตผิดปกติ ในผู้ป่วยบางราย ควรใช้สารละลายแคลเซียมเป็นยากระตุ้น เนื่องจากเนื้องอกอาจไม่ตอบสนองต่อเพนทากาสตริน

ระดับแคลซิโทนินในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัดเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารี อาจบ่งชี้ว่าการผ่าตัดไม่ได้เกิดขึ้นแบบรุนแรง หรือมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ระดับแคลซิโทนินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดบ่งชี้ว่าโรคกลับมาเป็นซ้ำ

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแคลซิโทนินในเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในโรคปอดที่ไม่ใช่มะเร็งโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปโรคโลหิตจางร้ายแรง โรคพาเจ็ตนอกจากนี้ ยังพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแคลซิโทนินในมะเร็งต่อมน้ำนมกระเพาะอาหาร (ส่วนใหญ่มักเป็นโรคในกลุ่มอาการของ Zollinger-Ellison ) ไต และตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]