มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

มะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในอวัยวะเติบโตผิดปกติ หน้าที่หลักของอวัยวะคือการผลิตฮอร์โมนเพื่อให้ร่างกายทำงานตามปกติ มะเร็งต่อมไทรอยด์มีหลายประเภท โดยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นมะเร็งที่พบได้น้อยที่สุด (พบในผู้ป่วยร้อยละ 5) มะเร็งชนิดนี้มักมีเซลล์ซีเติบโตผิดปกติ อาการเด่นของโรคคือ หน้าแดง ลำไส้ผิดปกติ นอกจากนี้ มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารียังรุนแรงกว่ามะเร็งชนิดอื่น โดยแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง อาจส่งผลต่อหลอดลม กล้ามเนื้อ และพบการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในน้อยกว่า

รหัส ICD-10

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไขกระดูกใน ICD 10 จัดอยู่ในชั้น II (เนื้องอก) และอยู่ในรายการรหัส C73

สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

สาเหตุหลักของการเกิดมะเร็งชนิดนี้คือการดัดแปลงยีน ข้อมูลที่ร่างกายของเราควบคุมจะฝังอยู่ในยีน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการพัฒนาของเนื้องอกในบางกรณีถูกกำหนดโดยพันธุกรรม

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีสามารถเกิดจากความผิดปกติของอวัยวะ (การผลิตฮอร์โมนมากเกินไป โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง) รวมถึงการฉายรังสีในครั้งก่อน

ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งประเภทนี้มากกว่า

[ 1 ], [ 2 ]

การเกิดโรค

มะเร็งไขกระดูกเกิดจากเซลล์ซี (C-cells) ซึ่งประกอบเป็นต่อมไทรอยด์ เซลล์เหล่านี้ผลิตแคลซิโทนินซึ่งจำเป็นต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

เมื่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงและต่อมขยายตัว การเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ C และการผลิตแคลซิโทนินเพิ่มขึ้นก็จะเริ่มขึ้น ส่งผลให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ทุกชนิดมีอาการคล้ายกัน คือ ก้อนเนื้อที่คลำได้บริเวณคอด้านหน้า ในระยะแรก เนื้องอกไม่รบกวนผู้ป่วย แต่หลังจากนั้นไม่นาน ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกเจ็บปวด เสียงแหบ หายใจและกลืนลำบาก และต่อมน้ำเหลืองจะโตขึ้น

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน ใน 20% ของกรณี เซลล์มะเร็งจะส่งผลต่ออวัยวะที่อยู่ห่างไกล ส่วนใหญ่จะอยู่ที่กระดูก ตับ และปอด

สัญญาณแรก

สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาคือเนื้องอกที่คอ (ด้านหน้า) มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีมีลักษณะเด่นคือมีการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น และต่อมน้ำเหลืองที่คอที่โตมักบ่งชี้ถึงเรื่องนี้

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ผลที่ตามมา

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นมะเร็งที่มีความร้ายแรงมาก เนื้องอกจะพัฒนาเร็วเกินไป ในระยะเริ่มแรก มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันแล้ว และเมื่อเวลาผ่านไป มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (มักจะเป็นกระดูก)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมะเร็งมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในระยะเริ่มแรก มะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วและอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่คอ หากตรวจพบเนื้องอกมะเร็งและการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น และกำหนดการรักษาที่ซับซ้อนอย่างถูกต้อง ชีวิตของคนไข้ก็จะไม่ตกอยู่ในอันตราย

หากตรวจพบโรคในระยะท้าย การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเป็นหลัก

เมื่อเนื้องอกในไขกระดูกเติบโตมากขึ้น การแพร่กระจายก็สามารถแพร่กระจายไปที่ปอด ตับ และกระดูกได้เช่นกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

ในการตรวจสายเสียงของคนไข้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งไขกระดูก จะใช้เครื่องตรวจกล่องเสียง ตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ หรือซีทีต่อมไทรอยด์ และระหว่างการตรวจโดยการคลำ แพทย์จะระบุว่าเป็นเนื้องอกและทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเกิดจากการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ซีซึ่งทำหน้าที่ผลิตแคลซิโทนิน และระดับฮอร์โมนนี้ที่สูงอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมไทรอยด์ ระดับแคลซิโทนินที่สูงในเลือดมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเซลล์ซียังคงผลิตแคลซิโทนินต่อไป และฮอร์โมนนี้เป็นเครื่องหมายเนื้องอกชนิดหนึ่งที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของเนื้องอกในเมดัลลารี

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การทดสอบ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ จะมีการตรวจเลือดเพื่อช่วยระบุเครื่องหมายเนื้องอก

ระดับแคลซิโทนินที่สูงอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของมะเร็งไขกระดูก หากระดับฮอร์โมนนี้สูงขึ้นหลังจากการรักษา แสดงว่ามีแนวโน้มสูงที่จะมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น

ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่สูงอาจบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายได้

ควรสังเกตว่าการตรวจเลือดไม่ได้บ่งชี้มะเร็งได้อย่างน่าเชื่อถือเสมอไป บางครั้งในระหว่างกระบวนการเกิดมะเร็ง ระดับฮอร์โมนอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ในทางกลับกัน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ระดับฮอร์โมนอาจเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากปัจจัยต่างๆ

หากญาติของผู้ป่วยเป็นมะเร็งไขกระดูก จะต้องมีการตรวจวิเคราะห์ทางพันธุกรรมเพื่อหาการกลายพันธุ์ของยีน RET

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

หลังจากการตรวจแล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งให้ตรวจเลือดและวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความจำเป็นอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยระบุขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง การแพร่กระจาย และระบุรอยโรคเล็กๆ ที่ซ่อนอยู่ (ไม่สามารถคลำได้) ได้

เนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีมีลักษณะการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น จึงมีการกำหนดให้มีการเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดอาหาร โครงกระดูก ปอด ฯลฯ เพื่อระบุจุดที่อาจเกิดการแพร่กระจายของเนื้องอก

การระบุเซลล์ที่ก่อตัวเป็นเนื้องอกนั้น จะใช้การตรวจวินิจฉัยแบบรุกราน เช่น การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก ซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้คุณสามารถนำเนื้องอกส่วนเล็กๆ ไปตรวจในห้องปฏิบัติการได้ วิธีนี้ค่อนข้างแม่นยำและรุกรานร่างกายน้อยที่สุด

หากผลการตรวจชิ้นเนื้อน่าสงสัย จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด วิธีนี้เป็นการผ่าตัดเล็ก โดยจะตัดเนื้องอกส่วนเล็กๆ ออกแล้วส่งไปตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัยแยกโรค ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด การทดสอบนี้ช่วยให้เราสามารถระบุประเภทของมะเร็งและความหลากหลายทางเนื้อเยื่อวิทยาได้

หากมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นโรคทางพันธุกรรม จะมีการสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนและการกลายพันธุ์ของ RET

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีไม่ไวต่อการฉายรังสีและเคมีบำบัด เซลล์ซีไม่ไวต่อการฉายรังสีไอโอดีน ดังนั้นการรักษานี้จึงไม่มีประสิทธิภาพ การฉายรังสีมีจุดมุ่งหมายเพียงเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ไม่ได้ช่วยให้เอาชนะมะเร็งได้ การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีส่วนใหญ่มักทำโดยการผ่าตัด ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำได้ ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำออก หลังจากการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อดูระดับแคลซิโทนิน (หากระดับแคลซิโทนินสูง จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเพื่อค้นหาจุดมะเร็งใหม่)

ยา

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีอาจต้องรักษาด้วยการผ่าตัดร่วมกับการใช้ยา โดยยาที่ใช้ได้แก่ ยาที่มุ่งเป้าไปที่การยับยั้งการเติบโตของเซลล์ผิดปกติ

ยาที่ใช้กันทั่วไปได้แก่ Caprelsa และ Pazopanib

Pazopanib รับประทานทางปากวันละ 400-800 มก. ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยาของแต่ละบุคคล ในระหว่างการรักษา มักเกิดอาการปวดศีรษะ อาการขาดเลือดชั่วคราว เวียนศีรษะ ความดันเพิ่มขึ้น ไอ เลือดกำเดาไหล เจ็บหน้าอก อ่อนเพลียมากขึ้น และน้ำหนักลด

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้ในสตรีมีครรภ์ เด็ก และวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี หรือผู้ที่มีภาวะไตหรือตับวาย

โดยปกติแล้ว Caprelsa จะกำหนดให้ใช้ในปริมาณ 300 มก. ต่อวัน จนกว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับประโยชน์ที่สำคัญจากยาอีกต่อไป

ในระหว่างการรักษา มักพบอาการท้องเสีย อาเจียน ปวดท้อง ตับอ่อนอักเสบ อ่อนเพลีย บวม น้ำหนักลด ระดับฮีโมโกลบินสูงขึ้น และนอนไม่หลับ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของช่วง QT ไตและตับวาย สตรีมีครรภ์ เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี และผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในยาพื้นบ้าน จะใช้พืชมีพิษที่ฆ่าเซลล์มะเร็งเพื่อรักษามะเร็ง มีวิธีการรักษาทั้งแบบรับประทานและแบบประคบ โดยการรักษาอาจใช้เวลานานหลายเดือนถึงหลายปี (ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง)

เนื้องอกที่แพร่กระจายต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น ซึ่งบางครั้งอาจต้องใช้ยาหลายชนิด

ยารักษาที่มีประสิทธิภาพคือขี้ผึ้งไซคลาเมน: ขูดราก 50 กรัม (ควรเป็นละเอียด) ใส่ในขวด เติมน้ำมันหมูที่ไม่ใส่เกลือแล้วเคี่ยวในอ่างน้ำเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ควรทาขี้ผึ้งที่ต่อมไทรอยด์ทุกเย็น ปิดทับด้วยผ้าก๊อซ (เก็บผ้าประคบไว้จนถึงเช้า) ระยะเวลาการรักษาไม่น้อยกว่า 1 เดือน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไขกระดูกนั้นสามารถเจริญเติบโตและแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วตามที่กล่าวไปแล้ว ดังนั้นการรักษาในกรณีนี้จึงควรเข้มข้นมากขึ้น

ในการแพทย์พื้นบ้าน สำหรับโรคร้ายแรง จะใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์แรง เช่น ต้นเฮมล็อค สำหรับการรักษา คุณจะต้องใช้ใบสด ซึ่งจะต้องล้างและนำมาทาที่ต่อมไทรอยด์เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง (ควรทำในช่วงเย็น)

การเตรียมสมุนไพรสำหรับใช้ภายในยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง

วิธีการรักษาต่อไปนี้ถือว่ามีประสิทธิผลที่สุด:

• - เซจ, เบิร์ธเวิร์ท, รากเบอร์เนต, โกฐจุฬาลัมภา อย่างละ 100 กรัม, ช่อดอกป็อปลาร์, เฮมล็อค (ส่วนที่ออกดอก) และมิสเซิลโท อย่างละ 50 กรัม
• ชงส่วนผสม 3 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 1 ลิตร (ควรใช้กระติกน้ำร้อน) ทิ้งไว้ 12 ชั่วโมง

ปริมาณยาคำนวณตามปริมาณที่รับประทานใน 1 วัน - 1 แก้วในช่วงเวลาที่เท่ากัน ระยะเวลาการรักษาคือ 14 วัน หากจำเป็นสามารถทำซ้ำได้หลังจาก 2 เดือน

อีกวิธีการหนึ่งที่อ่อนกว่าตัวเดิมเล็กน้อยแต่ก็มีประสิทธิภาพไม่ลดน้อยลงเลย (ทานได้นานอยู่)

• หน่อวิเบอร์นัม ต้นเซลานดีน ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่ อย่างละ 75 กรัม และต้นวอร์มวูด 50 กรัม
• ชงส่วนผสม 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 250 มล. ดื่มเป็นจิบเล็กๆ หลังจากผ่านไป 10 นาที

หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ อาการจะดีขึ้นและหายไป

โฮมีโอพาธี

ในปัจจุบันมีการใช้ยาโฮมีโอพาธีเพื่อรักษาโรคต่างๆ มากมาย และมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีก็ไม่มีข้อยกเว้น

ในกลุ่มแพทย์โฮมีโอพาธี ยาที่ใช้กันทั่วไปที่สุดคือ โกรมีและเฮมล็อค

ไฟโตแลคคาประกอบด้วยสารที่มีรสขม แป้ง สารซาโปนิน น้ำมันหอมระเหย ไฟโตแลคซิน และวิตามินซี โดยผลิตขึ้นในรูปแบบเม็ดยา ขนาดยาและระยะเวลาการรักษาจะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

เฮมล็อคถือเป็นยาต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพและยังมีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย จากข้อมูลบางส่วน เฮมล็อคช่วยรักษามะเร็งระยะสุดท้ายที่มีการแพร่กระจายหลายจุดได้ และยังสามารถทดแทนสารเสพติดที่ใช้บรรเทาอาการปวดได้อีกด้วย ผู้เชี่ยวชาญมีความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสมุนไพรชนิดนี้ บางคนมองว่าเฮมล็อคไม่มีประสิทธิภาพ ในขณะที่บางคนเชื่อว่าควรให้ยานี้รวมอยู่ในรายการยาต้านมะเร็ง

ควรรับประทานทิงเจอร์ขณะอุ่นเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ในแต่ละกรณี

การรักษาด้วยการผ่าตัด

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีจะรักษาโดยการผ่าตัดเป็นหลัก

ศัลยแพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออก รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน

การตัดต่อมน้ำเหลืองออกเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในเนื้องอกที่สามารถคลำได้ ตรวจพบการแพร่กระจายในเนื้องอกได้ 90% ของกรณี

การป้องกัน

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม โรคต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลต่อการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ซีได้เช่นกัน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องรักษาโรคของอวัยวะนี้โดยเร็ว และทำการตรวจป้องกัน (โดยเฉพาะกับผู้ที่มีความเสี่ยง)

พยากรณ์

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีมีหลายรูปแบบและการพยากรณ์โรคในแต่ละกรณีจะแตกต่างกัน สำหรับโรคทางพันธุกรรม การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเนื่องจากสามารถป้องกันการเกิดพยาธิสภาพได้ง่ายกว่า พบว่าผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอจะมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี (ประมาณ 80% ของกรณี) หากการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป โอกาสรอดชีวิตจะลดลงอย่างมาก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]