มะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

รูปแบบที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมไทรอยด์คือมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary.

เนื้องอกนี้เกิดขึ้นตามกฎจากเนื้อเยื่อปกติของต่อมและพบได้ในรูปแบบของการก่อตัวที่มีนัยสำคัญหรือคล้ายคลึงกันแบบไม่เหมือนกัน ชนิดของเนื้องอกวิทยานี้เป็น treatable มาก การรอดชีวิตของผู้ป่วย 10 ปีบ่งชี้ถึงเกือบ 90%. И อย่างไรก็ตามโรคนี้ค่อนข้างร้ายแรงเช่นเนื้องอกวิทยาทั้งหมดดังนั้นเรามาอาศัยอยู่ที่นี่มากขึ้น.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

การปฏิสนธิของเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากการปฏิสนธิสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งมักถูกกระตุ้นด้วยอิทธิพลที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสภาพแวดล้อมโดยรอบ (เขตกัมมันตรังสีการผลิตที่เป็นอันตรายในบริเวณใกล้เคียง ฯลฯ ) ในกรณีที่ไม่ค่อยพบความผิดปกติดังกล่าวมีลักษณะเป็นมา แต่กำเนิด

การกลายพันธุ์ในยีนทำให้เกิดการเติบโตและการแบ่งตัวของโครงสร้างเซลล์มากเกินไป มีการค้นพบการเปลี่ยนแปลงของยีนหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary:

• RET / PTC - การกลายพันธุ์ของยีนนี้เกิดขึ้นใน 20% ของโรคที่ลงทะเบียนทั้งหมดที่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary มักพบในวัยเด็กและในภูมิภาคที่มีสภาพแวดล้อมที่เป็นกัมมันตรังสีที่ไม่เอื้ออำนวย
• BRAF - การกลายพันธุ์ของยีนนี้สามารถตรวจพบได้ใน 40-70% ของโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary เนื้องอกวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนนี้เป็นก้าวร้าวมากขึ้นด้วยความแพร่หลายของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

NTRK1 และ MET ยีนยังคิดว่าจะมีส่วนร่วมในการก่อตัวของมะเร็ง อย่างไรก็ตามการมีส่วนร่วมของยีนเหล่านี้ยังอยู่ในขั้นตอนของการศึกษา

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก:

• อายุตั้งแต่ 30 ถึง 50 ปี;
• เพศหญิง (ในผู้ชายโรคเกิดขึ้นน้อยบ่อย);
• อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้รังสีรักษา, การศึกษาทางรังสีวิทยาบ่อยครั้ง, การรักษาด้วยรังสี
• พันธุกรรมพันธุกรรม

[10], [11], [12], [13]

อาการของโรคไทรอยด์ของ papillary

ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดมะเร็ง papillary จะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยในตอนแรกไม่ได้ร้องเรียนเกี่ยวกับสุขภาพไม่ดี: ต่อมไทรอยด์ไม่รบกวนพวกเขา

บ่อยครั้งที่เหตุผลในการรักษาของผู้ป่วยกับแพทย์คือการตรวจหาการสร้างก้อนกลมที่ไม่เจ็บปวดในต่อมไทรอยด์ โดยปกติแล้วจะรู้สึกถึงคอเมื่อถึงขนาดที่เด่นชัดหรือเมื่อโหนดอยู่ใกล้กับบริเวณคอ การก่อตัวขนาดใหญ่อาจมีผลต่ออวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงเช่นความดันในกล่องเสียงหรือหลอดอาหาร

ในอนาคตภาพทางคลินิกจะขยายตัว อาจมีเสียงแหบความยากลำบากในการกลืนอาหารห้วนของหายใจบวมและความรุนแรงของลำคอ

ในบางกรณีเนื้องอกจะอยู่ในลักษณะที่ไม่สามารถตรวจสอบได้ ในกรณีนี้โรคนี้จะทำให้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นในลำคอ ต่อมน้ำหลืองทำหน้าที่เป็นตัวกรองในระบบน้ำเหลือง พวกเขาจับและถือตัวเองเซลล์มะเร็งไม่อนุญาตให้แพร่กระจายต่อไปของพวกเขา ถ้าเซลล์ดังกล่าวเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองก็จะโตขึ้นและกลายเป็นทึบ อย่างไรก็ตามคุณลักษณะนี้ไม่เคยแสดงให้เห็นการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง: ต่อมน้ำเหลืองอาจเพิ่มขึ้นและเมื่อตีจากการติดเชื้อเช่นโรคหวัดไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ โดยปกติต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้กลับมาเป็นปกติหลังการรักษาของการติดเชื้อ ..

ขั้นตอนของมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

การพัฒนาของโรคต่อมไทรอยด์ของ papillary จะผ่านไปสี่ขั้นตอน การรักษาก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาที่ดีกว่าการพยากรณ์โรคจะเป็น

• I st.: โหนดตั้งอยู่แยกต่างหากไทรอยด์แคปซูลไม่ถูกปรับเปลี่ยนไม่พบการแพร่กระจาย
• IIa st.: single unit ซึ่งมีผลต่อรูปร่างของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย
• IIb st: ยูนิตเดี่ยวที่มีการตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อข้างเดียว
• III: เนื้องอกที่ยื่นออกมาเหนือแคปซูลหรือสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่ใกล้ที่สุด ในขณะที่การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในลำดับทวิภาคี
• IV ศตวรรษที่: เนื้องอกเติบโตขึ้นในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงการแพร่กระจายของเนื้อร้ายจะสังเกตได้ทั้งในส่วนที่ใกล้ที่สุดและในส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงในต่อมไทรอยด์หรือเข้าสู่ต่อมเป็นเนื้อร้ายจากอวัยวะอื่น ๆ

การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary สามารถแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองที่อยู่ภายในต่อมและมักจะไปที่ต่อมน้ำหลืองจากด้านที่ได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายที่ห่างไกล (distal) ไม่พบบ่อยมากและเกิดขึ้นในระดับที่มากขึ้นจากเนื้อเยื่อที่เป็นฟอลลิกของการเกิดมะเร็ง

มะเร็งปากมดลูกและการแพร่กระจายที่มีการสร้างเนื้อเยื่อ papillary จะไม่ได้ใช้งานในส่วนที่เกี่ยวกับฮอร์โมนและไม่สามารถรักษาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีได้ การแพร่กระจายของโพรงด้วยโครงสร้าง follicular แสดงกิจกรรมฮอร์โมนและเก็บไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การตรวจวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์เป็นดังนี้

• N - ไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในช่องปากระดับภูมิภาค
  • NX - มันเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก
  • N0 - ไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
  • N1 - การตรวจหาการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
• M - ไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายระยะไกล
  • MX - ไม่สามารถประเมินการปรากฏตัวของการแพร่กระจายระยะไกลได้
  • M0 - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
  • M1 - การตรวจหาการแพร่กระจายระยะไกล

การจำแนกนี้ใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของพยาธิและการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

ในฐานะที่เป็นการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary มีการใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

1. วิธีการของการปรับ Biopsy เข็มละเอียดเป็นขั้นตอนหลักที่แพทย์กำหนดให้สงสัยเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ บ่อยครั้งที่ผลการตรวจชิ้นเนื้อที่เป็นบวกสามารถทำให้วิธีการนี้มีลักษณะเฉพาะในการวินิจฉัยโรค การตรวจชิ้นเนื้อดำเนินการในลักษณะนี้: หมอควบคุมกระบวนการในหน้าจออัลตราซาวนด์จะนำเข็มบาง ๆ ที่อยู่ภายในโหนดที่น่าสงสัย ถัดไปเข็มฉีดยาจะเข้าร่วมและเนื้อเยื่อของโบว์จะเหมือนได้รับการดูดผ่านเข็ม หลังจากนี้เนื้อเยื่อที่นำมาจะถูกส่งไปตรวจดูอาการมะเร็งของพวกเขา
2. วิธีการอัลตราซาวนด์ในการตรวจต่อมไทรอยด์ - ให้โอกาสในการตรวจสอบขอบเขตของอวัยวะโครงสร้างและโครงสร้างของเนื้อเยื่อต่อม นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุดและมีราคาไม่แพงสำหรับการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับ papillary และยังมีข้อมูลค่อนข้าง อัลตราซาวด์สามารถใช้เป็นวิธีการที่เป็นอิสระหรือใช้ร่วมกับ biopsy แต่น่าเสียดายที่ขั้นตอนไม่ได้ดำเนินการด้วยตัวเองเพราะอัลตราซาวด์สามารถแจ้งเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเนื้องอกในต่อม แต่ไม่สามารถกำหนดระดับของมะเร็งได้อย่างถูกต้อง
3. CT, MRI - วิธีการตรวจทางเรขาคณิตใช้โดยทั่วไปหากแผลที่เป็นมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ใกล้ที่สุด
4. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ - การตรวจเลือดเพื่อหาเนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมใต้สมอง ผลของการวิเคราะห์ดังกล่าวให้ความคิดของการทำงานไม่เพียงพอ, มากเกินไปหรือตามปกติของต่อม
5. วิธีการของการสแกนด้วยไอโซโทปจะทำโดยปกติหากการตรวจเลือดระบุว่ามีการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคที่ประสบความสำเร็จได้

[14], [15], [16]

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary มีการดำเนินงาน การผ่าตัดเรียกว่า thyrotectomy

1. การกำจัดต่อมทั้งหมดเป็นการกำจัดที่สมบูรณ์เมื่อศัลยแพทย์ทำการเอาส่วนแบ่งซ้ายและขวาของต่อมไทรอยด์พร้อมกับคอคอด หากจำเป็นให้ทำการตัดออกต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเฉลี่ยประมาณ 3 หรือ 4 ชั่วโมง ในการฉายรังไข่แพทย์จะทำการตรวจเลือดและดำเนินการกำจัดต่อมเบา ๆ หลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดรวมการรักษาทดแทนจะดำเนินการซึ่งมีการเติมฮอร์โมนในร่างกายของต่อมไทรอยด์ที่หมดอายุแล้ว
2. กำจัดบางส่วนของต่อม - ใช้กับขนาดที่ค่อนข้างเล็กของเนื้องอกซึ่งตั้งอยู่แยกต่างหากในหนึ่งกลีบของต่อมและไม่ได้งอกในอวัยวะที่ใกล้ที่สุดและเนื้อเยื่อ ตามปกติแล้วขนาดของเนื้องอกในกรณีดังกล่าวไม่เกิน 10 มิลลิเมตร ระยะเวลาของการดำเนินการดังกล่าวมาจากหนึ่งถึงครึ่งถึงสองชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดทดแทนไม่จำเป็นต้องใช้

แม้จะมีความจริงที่ว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นงานที่ค่อนข้างซับซ้อนการกู้คืนหลังจากที่มันผ่านไปอย่างรวดเร็วและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากให้กับผู้ป่วย

กลับสู่วิถีชีวิตปกติได้แทบจะในทันที ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกคลายโดยส่วนใหญ่ในวันถัดไป

นอกจากนี้ตามดุลพินิจของแพทย์อาจมีการกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

เนื่องจากสาเหตุสุดท้ายของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรค แต่มีกิจกรรมที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคมะเร็ง

• พยายามหลีกเลี่ยงการฉายรังสีบริเวณศีรษะและลำคอรวมทั้งรังสีเอกซ์
• ถ้าเป็นไปได้ให้เปลี่ยนที่อยู่อาศัยห่างจากโรงไฟฟ้านิวเคลียร์และบริเวณที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม
• ตรวจสอบต่อมไทรอยด์เป็นระยะ ๆ บริจาคโลหิตให้มีระดับฮอร์โมนผ่านอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีความเสี่ยง

แน่นอนโรคดังกล่าวเป็นมะเร็งยังคงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้ อย่างไรก็ตามการตรวจหาพยาธิวิทยาในช่วงต้น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้การพยากรณ์โรคได้ดี

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary สามารถเรียกได้ว่าดี ถ้าพบว่ามีการแพร่กระจายหรือพบในบริเวณใกล้เคียงต่อมระยะเวลาในการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัดสูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ดำเนินการอยู่หลังจากการแทรกแซง 10-15 ปีหรือมากกว่า

ถ้าพบการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อกระดูกและระบบทางเดินหายใจร้อยละของการพยากรณ์โรคในแง่ดีจะทวีความรุนแรงขึ้น แม้ว่าในกรณีนี้จะเป็นไปได้ในทางบวก ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีโอกาสที่จะได้รับการรักษาที่ดีและเหมาะสมกว่า

ผลร้ายแรงในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตัดมดลูกสามารถสังเกตได้เฉพาะกับการก่อตัวซ้ำของเนื้องอกในองค์ประกอบที่สงวนไว้ของต่อมไทรอยด์

ในผู้ป่วยที่ได้รับการกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมที่คุณภาพชีวิตตามกฎไม่ถูกละเมิด บางครั้งหลังการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนเสียงได้เล็กน้อยเสียงแหบเบา ๆ ลักษณะของอาการดังกล่าวขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเส้นใยประสาทในระหว่างการดำเนินการเช่นเดียวกับการบวมของสายเสียง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นชั่วคราว

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary ควรได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นระยะ ๆ ทุกๆ 6 เดือนและทุกๆปีเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอกมะเร็ง