ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดปาปิลลารี
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบแพปิลลารี
เนื้องอกนี้มักมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อต่อมปกติและตรวจพบว่ามีลักษณะแตกต่างกัน มีลักษณะสำคัญ หรือคล้ายซีสต์ เนื้องอกประเภทนี้รักษาได้ง่าย อัตราการรอดชีวิต 10 ปีของผู้ป่วยโดยประมาณอยู่ที่เกือบ 90% อย่างไรก็ตาม โรคนี้ค่อนข้างร้ายแรงเช่นเดียวกับเนื้องอกอื่นๆ ดังนั้นเราจะเจาะลึกรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดปาปิลลารี
มะเร็งของเซลล์ไทรอยด์ที่แข็งแรงสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติทางพันธุกรรม ซึ่งมักเกิดจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ (เขตกัมมันตภาพรังสี โรงงานอุตสาหกรรมอันตรายในบริเวณใกล้เคียง เป็นต้น) ในบางกรณี ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นมาแต่กำเนิด
การกลายพันธุ์ของยีนกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของโครงสร้างเซลล์มากเกินไป มีการระบุว่ามีการดัดแปลงยีนหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบมีปุ่ม ดังนี้
- RET/PTC – การกลายพันธุ์ของยีนนี้เกิดขึ้นใน 20% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ขึ้นทะเบียนทั้งหมด โดยมักตรวจพบในวัยเด็กและในบริเวณที่มีสภาวะรังสีที่ไม่เอื้ออำนวย
- BRAF – การกลายพันธุ์ของยีนนี้พบได้ในมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีปุ่ม 40-70% พยาธิวิทยาเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนนี้รุนแรงมากขึ้น โดยมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเป็นจำนวนมาก
นอกจากนี้ ยังสันนิษฐานว่ายีนที่เปลี่ยนแปลง NTRK1 และ MET จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของมะเร็งด้วย อย่างไรก็ตาม ยีนเหล่านี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา
นอกจากนี้ ยังมีการระบุปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดมะเร็งปาปิลลารีด้วย ได้แก่:
- ช่วงอายุตั้งแต่ 30 ถึง 50 ปี;
- เพศหญิง (โรคนี้เกิดน้อยกว่าในผู้ชาย);
- สภาพแวดล้อมกัมมันตภาพรังสีที่ไม่เอื้ออำนวย การตรวจเอกซเรย์บ่อยครั้ง การรักษาด้วยรังสี
- แนวโน้มทางพันธุกรรม
อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Papillary
ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งต่อมไทรอยด์จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ในตอนแรก ผู้ป่วยจะไม่บ่นว่าไม่สบาย แต่ต่อมไทรอยด์ไม่ได้รบกวนพวกเขา
สาเหตุที่คนไข้ต้องไปพบแพทย์มักเป็นเพราะพบว่ามีก้อนเนื้อขนาดใหญ่ในบริเวณต่อมไทรอยด์โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด โดยปกติจะรู้สึกได้ที่คอเมื่อก้อนเนื้อมีขนาดใหญ่ขึ้นมากหรือเมื่อต่อมน้ำเหลืองอยู่ใกล้ผิวคอ ก้อนเนื้อขนาดใหญ่สามารถส่งผลต่ออวัยวะใกล้เคียงได้ เช่น กดทับกล่องเสียงหรือหลอดอาหาร
ต่อมาอาการทางคลินิกจะขยายใหญ่ขึ้น อาจมีอาการเสียงแหบ กลืนอาหารลำบาก หายใจลำบาก เจ็บคอ และเจ็บคอ
ในบางกรณี เนื้องอกจะอยู่ตำแหน่งที่แทบจะคลำไม่ได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ โรคจะแสดงอาการโดยต่อมน้ำเหลืองที่โตในบริเวณคอ ต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่เป็นตัวกรองในระบบน้ำเหลือง ทำหน้าที่จับและกักเก็บเซลล์มะเร็งไว้เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายต่อไป หากเซลล์ดังกล่าวเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่และหนาขึ้น อย่างไรก็ตาม สัญญาณนี้ไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่าเกิดเนื้องอกมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้นได้เช่นกันเมื่อมีการติดเชื้อ เช่น ไข้หวัด เป็นต้น ตามปกติ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะกลับมาเป็นปกติหลังจากรักษาการติดเชื้อหายแล้ว
มันเจ็บที่ไหน?
ระยะของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Papillary
มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary เกิดขึ้นเป็น 4 ระยะ ยิ่งรักษาระยะเร็วเท่าไหร่ โอกาสเกิดโรคก็จะยิ่งดีเท่านั้น
- ระยะที่ 1: ต่อมน้ำเหลืองอยู่แยกกัน แคปซูลของต่อมไทรอยด์ไม่มีการดัดแปลง และไม่ตรวจพบการแพร่กระจาย
- ระยะที่ IIa: ต่อมน้ำเหลืองเดียวที่ส่งผลต่อรูปร่างของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย
- ระยะที่ IIb: ต่อมน้ำเหลืองเดียวและตรวจพบการแพร่กระจายข้างเดียว
- ระยะที่ 3: เนื้องอกที่ลุกลามเกินแคปซูลหรือกดทับอวัยวะและโครงสร้างเนื้อเยื่อใกล้เคียง ในกรณีนี้ การแพร่กระจายจะเกิดในต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้าง
- ระยะที่ 4: เนื้องอกเติบโตเข้าในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง โดยพบการแพร่กระจายทั้งบริเวณใกล้เคียงและห่างไกลของร่างกาย
มะเร็งชนิดปาปิลลารีสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงในต่อมไทรอยด์หรือเข้าสู่ต่อมโดยแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น
การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary
การแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีปุ่มสามารถแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองซึ่งอยู่ภายในต่อมและมักจะลามไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายไปยังส่วนปลายนั้นพบได้น้อยและส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้อเยื่อรูขุมขนของเนื้องอกร้าย
มะเร็งที่มีปุ่มและการแพร่กระจายที่มีโครงสร้างเนื้อเยื่อปุ่มถือว่าไม่มีการทำงานเมื่อเทียบกับฮอร์โมนและไม่สามารถกักเก็บไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีได้ มะเร็งที่มีโครงสร้างรูขุมขนจะแสดงการทำงานเมื่อเทียบกับฮอร์โมนและกักเก็บไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีไว้
การจำแนกประเภทของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary มีดังนี้
- N – มีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary ไปยังบริเวณภูมิภาคหรือไม่
- NX – ไม่สามารถประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองบริเวณปากมดลูกได้
- N0 – ไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
- N1 – การตรวจหาการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
- M – มีการแพร่กระจายไปไกลหรือไม่?
- MX – ไม่สามารถประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายในระยะไกลได้
- M0 – ไม่มีการแพร่กระจายไปไกล
- M1 – การตรวจจับการแพร่กระจายในระยะไกล
การจำแนกประเภทนี้ใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดปาปิลลารีและพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary มีวิธีการดังต่อไปนี้:
- การเจาะดูดชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กเป็นขั้นตอนหลักที่แพทย์กำหนดเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยส่วนใหญ่แล้วผลการตรวจชิ้นเนื้อที่เป็นบวกจะทำให้วิธีนี้เป็นวิธีเดียวเท่านั้นในการวินิจฉัยโรคได้ การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการดังนี้ แพทย์จะติดตามกระบวนการตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ จากนั้นจะสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัย จากนั้นจึงสอดเข็มฉีดยาและดูดเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองผ่านเข็ม หลังจากนั้น จะส่งเนื้อเยื่อที่เจาะไปตรวจเพื่อระบุว่าเป็นมะเร็งหรือไม่
- การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ช่วยให้สามารถตรวจดูขอบเขตของอวัยวะ โครงสร้าง และเนื้อเยื่อต่อมได้ ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและประหยัดที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ และยังให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อีกด้วย อัลตราซาวนด์สามารถใช้เป็นวิธีเดี่ยวหรือร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อได้ น่าเสียดายที่ขั้นตอนนี้มักไม่ค่อยทำแยกกัน เนื่องจากอัลตราซาวนด์สามารถบอกได้ว่ามีเนื้องอกในต่อมหรือไม่ แต่ไม่สามารถระบุระดับความร้ายแรงของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ
- วิธีการวิจัยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, เอ็มอาร์ไอ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักใช้ในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ – การตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมใต้สมอง ผลการทดสอบดังกล่าวจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของต่อมที่ไม่เพียงพอ มากเกินไป หรือปกติ
- โดยทั่วไปจะใช้วิธีการสแกนไอโซโทปรังสีหากผลการตรวจเลือดบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคให้ประสบความสำเร็จอย่างไม่ต้องสงสัย
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบพาพิลลารี
การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary จะทำโดยการผ่าตัด ซึ่งเรียกว่า การตัดต่อมไทรอยด์ออก
- การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเป็นการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด โดยแพทย์จะตัดต่อมไทรอยด์ส่วนซ้ายและขวาออกพร้อมคอคอด หากจำเป็น ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะถูกตัดออกพร้อมกัน การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 3 หรือ 4 ชั่วโมง แพทย์จะกรีดบริเวณที่ยื่นออกมาของต่อมและเอาต่อมออก โดยสอดเข้าไประหว่างเส้นประสาทที่กลับมาอย่างระมัดระวัง หลังจากผ่าตัดทั้งหมดแล้ว แพทย์จะทำการบำบัดทดแทน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติมฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ที่หายไปในร่างกาย
- การผ่าตัดเอาต่อมบางส่วนออกใช้ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดค่อนข้างเล็ก โดยอยู่แยกกันในกลีบหนึ่งของต่อมและไม่เติบโตเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง โดยทั่วไป ขนาดของเนื้องอกในกรณีดังกล่าวจะไม่เกิน 10 มม. ระยะเวลาในการผ่าตัดดังกล่าวคือ 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 2 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องใช้การบำบัดทดแทน
แม้ว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดก็รวดเร็วและไม่ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายตัวมากนัก
คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เกือบจะทันที ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารใดๆ หลังการผ่าตัด โดยปกติผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ในวันถัดไป
นอกจากนี้ อาจมีการสั่งให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดและไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีตามดุลยพินิจของแพทย์
การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบพาพิลลารี
เนื่องจากสาเหตุสุดท้ายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ยังไม่ได้รับการยืนยัน จึงไม่มีมาตรการเฉพาะเจาะจงในการป้องกันโรคนี้ อย่างไรก็ตาม มีมาตรการบางอย่างที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกมะเร็งได้
- พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสรังสีบริเวณศีรษะและคอ รวมถึงรังสีเอกซ์
- หากเป็นไปได้ ควรเปลี่ยนพื้นที่อยู่อาศัยให้ห่างจากโรงไฟฟ้านิวเคลียร์ และพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศ
- ตรวจต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นระยะ ตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมน และทำอัลตราซาวนด์เพื่อป้องกันโรค โดยเฉพาะหากคุณมีความเสี่ยง
แน่นอนว่าโรคอย่างมะเร็งยังคงป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม การตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นในกรณีส่วนใหญ่รับประกันการพยากรณ์โรคที่ดี
การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary
การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ถือว่าดี หากตรวจไม่พบการแพร่กระจาย หรือตรวจพบในระยะใกล้ต่อม คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัดจะดีขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดจะมีชีวิตได้ 10-15 ปีหรือมากกว่านั้นหลังการผ่าตัด
หากตรวจพบการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อกระดูกและระบบทางเดินหายใจ เปอร์เซ็นต์ของการพยากรณ์โรคในแง่ดีจะแย่ลงเล็กน้อย แม้ว่าในกรณีนี้ผลลัพธ์ในเชิงบวกก็เป็นไปได้ก็ตาม ในขณะเดียวกัน ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อย โอกาสที่เขาจะทนต่อการรักษาได้ดีขึ้นและเหมาะสมมากขึ้นก็ยิ่งมีมากขึ้น
ผลลัพธ์การเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สามารถสังเกตได้ในกรณีที่เนื้องอกเกิดขึ้นใหม่ในส่วนที่เหลือของต่อมไทรอยด์
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองบางส่วนหรือทั้งหมดออกมักไม่พบปัญหาคุณภาพชีวิตใดๆ บางครั้งอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเสียงและเสียงแหบเล็กน้อยหลังการผ่าตัด อาการดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัด รวมถึงอาการบวมของสายเสียง โดยส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว
ผู้ป่วยที่เคยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดปาปิลลารี ควรได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นระยะ เริ่มแรกทุกๆ 6 เดือน และทุกๆ 1 ปี เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ