ประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีหลายประเภท ได้แก่ มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด follicular มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด medullary และมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด anaplastic โดยแต่ละประเภทจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

• มะเร็งชนิดมีปุ่มนูน เนื้องอกชนิดนี้มีปุ่มนูนจำนวนมากบนพื้นผิว ในบางกรณีมีลักษณะคล้ายใบเฟิร์น มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุดและเกิดขึ้นร้อยละ 80 ผู้หญิงเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายมาก ผู้ที่เข้ารับการบำบัดจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 25 ปีในร้อยละ 99
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้ เนื้องอกจะมีรูปร่างเป็นฟอง มักพบในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้หญิง มะเร็งแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปที่หลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังไปที่ต่อมน้ำเหลืองด้วย การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่มักจะดี
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ เป็นมะเร็งชนิดร้ายแรงที่พบได้น้อย โดยพบได้ประมาณ 5-8% ของกรณี มะเร็งชนิดนี้อันตรายกว่าชนิดอื่นและอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบางอย่าง โดยมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-50 ปี การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกให้หมดเท่านั้นจึงจะช่วยกำจัดปัญหาได้
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดผิดปกติ เป็นโรคที่พบได้น้อย มีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์ผิดปกติเกิดขึ้น โรคนี้พบได้ร้อยละ 3 ของผู้ป่วยทั้งหมด มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดนี้มักมีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดปาปิลลารี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Papillaryเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด มีลักษณะเป็นก้อนคล้ายใบเฟิร์น มะเร็งชนิดนี้จัดเป็นมะเร็งที่มีการแบ่งตัวของเซลล์สูง ซึ่งหมายความว่าเซลล์จะมีลักษณะคล้ายคลึงกับเซลล์ปกติ จึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุได้ว่าเป็นโรคนี้หรือไม่ทันที

มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นได้ 80% ของกรณี โดยพื้นฐานแล้วทุกอย่างจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและช้า โรคนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ หากคุณเริ่มกำจัดมันได้ทันเวลา มะเร็งชนิดนี้ไม่สามารถแพร่กระจายได้และสามารถรักษาให้หายได้

หากตรวจต่อมไทรอยด์ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง จะพบว่า 10% ของผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีเนื้องอกขนาดเล็ก เนื้องอกจะไม่โตและไม่แสดงอาการใดๆ แต่ในบางกรณี เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นได้ จึงควรให้การรักษาที่มีคุณภาพสูง

ปัญหานี้มักเกิดกับผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยอายุระหว่าง 30-50 ปี ผู้ที่เข้ารับการรักษาทันเวลาและได้รับการบำบัดจะมีอายุยืนยาวกว่า 25 ปี ดังนั้นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในกรณีนี้จึงมีแนวโน้มการรักษาที่ดี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย โดยพบได้ประมาณร้อยละ 5-8 ของผู้ป่วยทั้งหมด สาเหตุหลักเกิดจากเซลล์พาราฟิลลิก ซึ่งสร้างขึ้นจากฮอร์โมนแคลซิโทนิน เซลล์นี้มีหน้าที่ควบคุมระดับฟอสฟอรัส แคลเซียม และการเจริญเติบโตของกระดูก

เนื้องอกชนิดนี้มีความอันตรายมากกว่าเนื้องอกชนิดอื่นมาก มันสามารถเติบโตเป็นแคปซูลในหลอดลมและกล้ามเนื้อได้ ในกรณีนี้ โรคจะมาพร้อมกับความรู้สึกร้อน ใบหน้าแดง และลำไส้ปั่นป่วน โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุ 40-50 ปี ทั้งผู้ชายและผู้หญิงต่างก็ป่วยเป็นโรคนี้เท่ากัน

มะเร็งไขกระดูกมักมาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ ของต่อมไร้ท่อ และอาจมีเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายจุดร่วมด้วย เซลล์ของเนื้องอกนี้จะไม่ดูดซับไอโอดีน ดังนั้นการบำบัดด้วยไอโอดีนจึงไม่ให้ผลดี

การผ่าตัดเท่านั้นที่จะสามารถกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ประเภทนี้ได้ โดยจำเป็นต้องเอาต่อมและต่อมน้ำเหลืองที่คอออกให้หมด ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคร้ายอย่างยิ่ง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีฟองอากาศมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่มีฟองอากาศ โรคนี้มักพบในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้หญิง โดยพบได้ประมาณ 10-15% ของกรณี และไม่เป็นอันตรายใดๆ การรักษาที่มีคุณภาพสูงจะมีผลดีและผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็ว

ในกรณีที่หายากมาก เนื้องอกจะไม่เติบโตเข้าไปในหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโดยรอบ นอกจากนี้ เนื้องอกจะไม่แพร่กระจาย จึงเรียกว่าเป็นเนื้องอกชนิดรุกรานน้อยที่สุด ส่วนที่เหลืออีก 70% ของมะเร็งชนิดรูพรุนจะรุนแรงกว่าและต้องใช้วิธีการที่รุนแรงเพื่อขจัดปัญหา มะเร็งสามารถแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปที่หลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังไปที่ต่อมน้ำเหลืองได้อีกด้วย นอกจากนี้ อวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น กระดูกและปอด ก็ได้รับผลกระทบด้วย

การแพร่กระจายในกรณีนี้ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีได้ดี การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดี โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี ในผู้สูงอายุ มะเร็งต่อมไทรอยด์ประเภทนี้อาจมีการแพร่กระจายแทรกซ้อนได้

[ 1 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไม่รุนแรง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดผิดปกติเป็นโรคที่พบได้น้อย มีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์ผิดปกติเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ เซลล์เหล่านี้ไม่มีหน้าที่ใดๆ และสามารถแบ่งตัวได้เพียง 3% เท่านั้น เนื้องอกชนิดนี้พบได้ 3% ของผู้ป่วย

มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี นอกจากนี้ ผู้หญิงมักเป็นมะเร็งชนิดนี้มากกว่าผู้ชาย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายและเติบโตอย่างรวดเร็ว น่าเสียดายที่มะเร็งชนิดนี้รักษาได้ยาก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเอาเนื้องอกออก ดังนั้น ในบรรดามะเร็งที่มีอยู่ทั้งหมด มะเร็งชนิดอะนาพลาสติกจึงมีแนวโน้มการรักษาที่แย่ที่สุด

น่าเสียดายที่การช่วยชีวิตคนเป็นไปไม่ได้ แต่โรคนี้ไม่ได้แสดงอาการบ่อยนัก ปัญหาทั้งหมดคือการแพร่กระจายด้วยความเร็วพิเศษซึ่งทำให้ไม่สามารถรักษาได้อย่างมีคุณภาพ ไม่สามารถขจัดผลที่ตามมาทั้งหมดของเนื้องอกนี้ได้เนื่องจากความเร็วของกระบวนการ มะเร็งต่อมไทรอยด์ในระยะนี้แทบจะรักษาไม่หาย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเซลล์สความัส

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเซลล์สความัสมีระยะลุกลามรุนแรงมาก มักมีการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นและในปริมาณมาก การพยากรณ์โรคไม่ดี เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ครั้งแรก อาจสังเกตเห็นกระบวนการแพร่กระจายไปทั่ว เนื้องอกอาจครอบครองต่อมไทรอยด์ทั้งหมดและอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ

เนื้องอกขนาดเล็กมีโครงสร้างแบบเดียวกับมะเร็งเซลล์สความัส มักมีรูปร่างคล้ายไข่มุกมาด้วย พื้นที่เมตาพลาเซียแบบนี้พบได้ในมะเร็งต่อมแบบปุ่มและแบบมีรูพรุน ซึ่งอาจทำให้มะเร็งชนิดอื่นลุกลามมากขึ้น

หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดทันที เพราะมะเร็งเซลล์สความัสไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น มีโอกาสดีขึ้น แต่โอกาสจะดีขึ้นน้อยมาก มะเร็งชนิดนี้มีความซับซ้อนมากที่สุดและกำจัดได้ยาก มะเร็งต่อมไทรอยด์ในระยะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีความซับซ้อนและแทบจะกำจัดไม่ได้เลย

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ซ่อนอยู่

มะเร็งต่อมไทรอยด์แฝงอาจแสดงอาการเป็นการแพร่กระจายทางคลินิกไปยังบริเวณคอหอย เนื้องอกต่อมไทรอยด์หลักจะระบุได้โดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น ในบางกรณีอาจต้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่าจุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่สามารถมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกันได้ ในเกือบ 80% ของกรณี มักเป็นมะเร็งแบบปุ่มเนื้อ

อาการทางคลินิกของโรคสามารถแบ่งได้อย่างปลอดภัยเป็น 3 กลุ่ม โดยกลุ่มแรกคืออาการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ กลุ่มที่สองคืออาการที่เกิดจากเนื้องอกที่เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบต่อม กลุ่มที่สามคืออาการที่เกิดจากการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นและในระยะไกล

กลุ่มแรกมีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองโตเร็ว มีความหนาแน่นและก้อนเนื้อปรากฏขึ้น รวมทั้งมีการอัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอ หากเนื้องอกแพร่กระจายเกินต่อมไทรอยด์เข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ อาจมีอาการเสียงแหบ หายใจลำบาก กลืนอาหารลำบาก และเส้นเลือดบริเวณหน้าอกขยายตัว

กลุ่มอาการที่ 3 เกี่ยวข้องโดยตรงกับการแพร่กระจายของมะเร็งในบริเวณและระยะไกล ในบริเวณคอ อาจสังเกตเห็นความเสียหายของห่วงโซ่คอส่วนลึกได้ แต่พบได้น้อยที่ต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถวินิจฉัยได้ในระยะนี้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์ระดับโมเลกุล

มะเร็งต่อมไทรอยด์ระดับโมเลกุลเป็นชื่อที่สองของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีปุ่ม เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดามะเร็งทั้งหมดที่มีอยู่ หากสังเกตอย่างใกล้ชิดที่เนื้องอกเอง จะพบว่าจากข้อมูลภายนอกจะมีลักษณะคล้ายกับใบเฟิร์นมาก

มะเร็งชนิดนี้จัดอยู่ในประเภทเนื้องอกที่มีการแบ่งตัวสูง ซึ่งหมายความว่าเซลล์มีลักษณะคล้ายคลึงกับเซลล์ปกติมาก และเข้าใจได้ยากว่าเซลล์เหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็ง

มะเร็งชนิดนี้พบได้ประมาณ 80% ของผู้ป่วย โรคนี้จะไม่เป็นอันตรายหากเริ่มกำจัดเซลล์มะเร็งอย่างทันท่วงที มะเร็งชนิดนี้ไม่ลุกลาม จึงไม่ทำให้สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้อย่างดีและไม่สามารถเจริญเติบโตได้เต็มที่

แม้แต่ในคนปกติก็อาจเห็นเนื้องอกขนาดเล็กบนต่อมไทรอยด์ได้ เนื้องอกเหล่านี้จะไม่โตและไม่เป็นอันตรายใดๆ หากจู่ๆ เนื้องอกเหล่านี้เริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื้องอกทั้งหมดจะถูกกำจัดออกโดยใช้การบำบัดที่มีคุณภาพสูง มะเร็งต่อมไทรอยด์ประเภทนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

มะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แยกความแตกต่างได้มีลักษณะเฉพาะคือเติบโตช้าและแพร่กระจายในระยะหลัง ดังนั้น จึงสามารถกำจัดได้ง่ายกว่าโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน มะเร็งที่แยกความแตกต่างได้ ได้แก่ มะเร็งชนิดมีปุ่มและชนิดมีรูพรุน

เนื้องอกร้ายประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดในทั้งผู้ชายและผู้หญิง เนื่องจากมีลักษณะบางอย่างจึงกำจัดได้ง่าย สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

ในระยะเริ่มแรก มะเร็งจะไม่แสดงอาการชัดเจน และจะเริ่ม "รบกวน" ผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว มีปัญหาในการรับประทานอาหาร หายใจ และออกกำลังกาย แต่ที่สำคัญคือ มะเร็งประเภทนี้แทบจะไม่มีการแพร่กระจาย ดังนั้น จึงสามารถกำจัดได้แม้จะมีอาการชัดเจน ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีช่วยกำจัดผลที่ตามมาของโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์แบบ มะเร็งต่อมไทรอยด์ในกรณีนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ

[ 5 ], [ 6 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แยกความแตกต่างได้ดี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีลักษณะแตกต่างกันอย่างมากนั้นแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ชนิดมีปุ่ม (papillary) และชนิดมีรูพรุน (follicular) โดยประเภทแรกพบได้บ่อยใน 85% ของผู้ป่วย การแพร่กระจายมักจะแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ส่วนการแพร่กระจายในระยะไกลอาจส่งผลต่อปอดและกระดูก การพยากรณ์โรคถือว่าดีแม้ว่าจะมีการแพร่กระจายจำนวนมากก็ตาม

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เกิดขึ้นในร้อยละ 10 ของทุกกรณี การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นว่าอาการอย่างหนึ่งที่แยกแยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงได้คือการบุกรุกแคปซูลและหลอดเลือดของต่อมไทรอยด์ มักพบว่าการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายส่งผลต่อกระดูก ตับ และปอด สำหรับการพยากรณ์โรคถือว่าดี

ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะรีบไปพบแพทย์เร็วแค่ไหน การวินิจฉัยปัญหาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงบวก มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถกำจัดได้ง่าย แต่ต้องได้รับการรักษาที่มีคุณภาพสูง ไม่ใช่ในระยะลุกลามของโรค

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไม่แยกโรค

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้คือเนื้องอกที่เติบโตจากเซลล์มะเร็งคาร์ซิโนซาร์โคมาและเซลล์มะเร็งเอพิเดอร์มอยด์ มักเป็นเนื้องอกที่กลายพันธุ์จากคอพอกที่มีก้อนเนื้อมานาน

พบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 60-65 ปี มีลักษณะอาการทางคลินิกที่รวดเร็ว รุนแรง และรุนแรง มะเร็งชนิดนี้ทำให้ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและรวดเร็วมาก อาจทำให้การทำงานของอวัยวะในช่องกลางทรวงอกหยุดชะงัก เนื้องอกจะค่อยๆ เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อ อวัยวะ และต่อมน้ำเหลืองในคอที่อยู่ใกล้เคียง ในบางกรณีอาจพบรูปแบบการอักเสบเทียมของโรค โดยอาจมีไข้สูง เม็ดเลือดขาวสูง และผิวหนังแดง

การวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้จะทำโดยการตรวจต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ ยังต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการศึกษาทางชีวเคมี มะเร็งต่อมไทรอยด์ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

มะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกร้าย เกิดขึ้นที่ต่อมเป็นหลัก และขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ จากนั้นต่อมน้ำเหลือง ปอด และแม้แต่กระดูกก็ได้รับผลกระทบ

เนื้องอกมีลักษณะเหมือนก้อนเนื้อ ซึ่งสามารถโตขึ้นได้ตามเวลาและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว เสียงแหบ หายใจลำบาก และกลืนอาหารลำบาก เมื่อเวลาผ่านไป ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะสังเกตเห็นได้

ในระยะแรก ก้อนเนื้อเล็กๆ จะมองไม่เห็น ไม่ว่าจะด้วยสายตาหรือความรู้สึก ไม่มีอะไรมารบกวนผู้ป่วย เมื่อเวลาผ่านไป อาการไม่สบายจะปรากฏขึ้น และในระยะนี้ผู้ป่วยจะถูกส่งไปโรงพยาบาล หากวินิจฉัยปัญหาได้ทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ ปัญหาจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบให้ทันเวลาและเริ่มต่อสู้กับมะเร็งร้าย มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่เนื้องอกจะถูกกำจัดได้ในระยะเริ่มต้นเท่านั้น