อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์

อาการหลักของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มแรกไม่ได้แสดงภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของโรค และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งส่วนใหญ่บอกว่าอาการเหล่านี้ไม่มีอยู่เลย เนื่องจากพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแสดงเฉพาะใดๆ

อาการมะเร็งต่อมไทรอยด์: อาการไม่ชัดเจน

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นสัญญาณที่อาจปรากฏในโรคอื่นๆ ได้หลายชนิด และไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอาการต่อไปนี้เป็นอาการที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด (เห็นได้ชัด):

• การก่อตัวของเนื้อเยื่อเคลื่อนที่หรือเชื่อมต่อกับผิวหนังหนาขึ้นที่คอ (อัตราการเจริญเติบโตแตกต่างกัน ในบางกรณีค่อนข้างเร็ว)
• อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณลำคอส่วนล่าง รวมไปถึงบริเวณกล่องเสียงและหลอดลม
• ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดที่คอและหลังหู (ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเสมอไป แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือไปกดทับเส้นประสาทของเยื่อบุผิวรูขุมขนของต่อม)
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายโดยไม่มีอาการของโรคทางเดินหายใจหรือโรคอักเสบอื่น ๆ
• อาการเสียงแหบ ไอ กลืนลำบาก และในกรณีที่มีเสียงหายใจดังผิดปกติ (การกดทับของหลอดลม) จะหายใจลำบากเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย
• เสียงแหบ (การสูญเสียเสียงเนื่องจากแรงกดของเนื้องอกบนสาขากล่องเสียงของเส้นประสาทเวกัส)
• การปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือดบนคอเนื่องจากแรงกดจากเนื้องอกบนหลอดเลือดพาราไทรอยด์

เมื่อตรวจคนไข้ที่มาด้วยอาการดังกล่าว แพทย์จะสงสัยทันทีว่าเป็นมะเร็ง แม้ว่าควรเน้นย้ำว่าการเกิดก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์เป็นเพียงสัญญาณของมะเร็งในหนึ่งกรณีจากทั้งหมด 20 กรณีก็ตาม

อาการมะเร็งต่อมไทรอยด์: แฝง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มแรกจะพัฒนาในรูปแบบแฝง (ซ่อนเร้น) และจะเป็นประโยชน์หากทราบว่าผู้ป่วยมีอาการมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบใดเมื่อได้รับการตรวจจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Papillary

• การเกิดปุ่มในระยะเริ่มต้นนั้นพบได้ที่ต่อมไทรอยด์ข้างใดข้างหนึ่ง มีรูปร่างกลม มีปุ่มเล็กๆ ยื่นออกมาในลักษณะของปุ่มรับความรู้สึก ซึ่งเมื่อเกิดการเคลื่อนตัว ปุ่มรับความรู้สึกนี้อาจเคลื่อนที่ได้หรือไม่ได้ก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด
• การอัลตราซาวนด์อาจแสดงให้เห็นการเติบโตของเนื้องอกในแคปซูลต่อมและเนื้อเยื่อโดยรอบ
• การขยายตัวของโหนดเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางของการก่อตัวไม่เกิน 10 ไมครอน แต่สามารถไปถึง 40 ไมครอนหรือมากกว่านั้นได้
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณปากมดลูกโตที่ด้านข้างของเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะค่อนข้างนิ่ม
• เมื่อเนื้องอกอยู่ในต่อมไทรอยด์ส่วนใดส่วนหนึ่ง มักส่งผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์ส่วนตรงข้ามด้วย
• ในซีรั่มเลือดมีระดับของมาร์กเกอร์เนื้องอก ซึ่งก็คือไทรอยด์โปรฮอร์โมน ไทรอยด์โกลบูลิน สูงเกินไป
• เพิ่มระดับ CEA (แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอ) ในเลือด
• ความผิดปกติทางการทำงานของต่อมไทรอยด์มักจะไม่มีอยู่

การจะวินิจฉัยให้ถูกต้องได้นั้น อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary จะไม่มีความชัดเจนอย่างแน่นอนหากไม่มีการตรวจเลือดด้วยวิธีอิมมูโนเคมี การเจาะชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มขนาดเล็ก และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของการเจาะ

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูขุมขน

• ต่อมไทรอยด์มีการขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด การขยายตัวเป็นแบบกระจายตัว
• เนื้อเยื่อของต่อมมีสภาพเป็นสเกลโรไทซ์ และมีการปรากฏของการก่อตัวของโปรตีนไขมันที่มีแคลเซียม (psammosis bodies) ในนั้น
• การก่อตัวของเนื้องอกเป็นแบบแข็ง (กลม) หรือเป็นเส้นเชือก (trabecular)
• เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ A ที่ผิดปกติ (เซลล์ฟอลลิเคิล) ของต่อมไทรอยด์โดยมีคอลลอยด์ของต่อมไทรอยด์รวมอยู่ด้วย
• ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกมีแคปซูลอยู่ นั่นคือมีเยื่อหุ้ม
• สังเกตเห็นการบุกรุกนอกต่อมไทรอยด์ - เซลล์เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือดโดยรอบ
• ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอมีการโต
• ระดับไทรอยด์โกลบูลินและ CEA ในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น
• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะแสดงออกมาในรูปแบบภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง

อาการแสดงของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูขุมขน เช่น ปวดบริเวณเนื้องอก ไอ เสียงแหบ อ่อนแรง เหงื่อออกมาก น้ำหนักลด ซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี

• เนื้องอกเป็นแบบเดี่ยว (มีต่อมน้ำเหลืองเดียว) ส่งผลต่อเนื้อต่อมและทำให้เกิดพังผืด
• เนื้องอกถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ C พาราฟอลลิคิวลาร์ของต่อม (ซึ่งผลิตฮอร์โมนแคลซิโทนิน)
• ระดับ CEA (แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอ) ในซีรั่มเลือดสูงมาก
• ระดับแคลซิโทนินในเลือดสูง (มากกว่า 100 pg/ml)
• อะไมลอยด์มีอยู่ในเนื้อเยื่อต่อม - สารประกอบไกลโคโปรตีนที่สังเคราะห์โดยเซลล์มะเร็ง
• ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดสูง (พร้อมกับการปรากฏตัวของการแพร่กระจายของมะเร็งไขกระดูก)

สัญญาณที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์คือ การหลั่งแคลซิโทนินเพิ่มขึ้น การมีฮอร์โมนนี้มากเกินไปจะทำให้เกิดอาการต่างๆ ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ เช่น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ความดันโลหิตสูง ท้องเสีย รู้สึกตัวร้อน และผิวหนังบริเวณใบหน้ามีเลือดคั่ง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งและต่อมไร้ท่อระบุว่ามะเร็งประเภทนี้จะลุกลามเร็วกว่ามะเร็งประเภทอื่น โดยแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในคอ หลอดลม และเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง รวมถึงปอด กระดูกโครงร่าง และตับ นอกจากนี้ ตับยังเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นก่อน

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์กลับมาเป็นซ้ำ

อาการที่ชัดเจนของการเกิดซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์ – เมื่อเนื้อเยื่อที่เหลือหลังจากการผ่าตัดออกกลายเป็นมะเร็งหรือเมื่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณได้รับผลกระทบ – จะตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยตามปกติโดยใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเท่านั้น

การปรากฏของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่กลับมาเป็นซ้ำนั้นบ่งชี้ได้จาก:

• การตรวจหาปริมาณแคลซิโทนินในเลือด
• ระดับไทรอยด์โกลบูลินในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
• ระดับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGF) ในเลือดสูงซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์

เพื่อแสดงภาพเซลล์มะเร็งในอวัยวะใดๆ หลังจากการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบมีปุ่มหรือแบบมีรูพรุน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจด้วยแสงเลเซอร์โดยใส่ไอโซโทปกัมมันตรังสีไอโอดีนเข้าไป เซลล์เนื้อเยื่อมะเร็งในมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่กลับมาเป็นซ้ำจะจับไอโอดีน ซึ่งจะสะท้อนออกมาบนจอเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีการแสดงออกหลายประการ ดังที่คุณทราบดีอยู่แล้ว ดังนั้นจึงควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสุขภาพที่อาจเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อนี้เป็นอย่างยิ่ง การวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้คุณประสบความสำเร็จในการรักษา และเนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดร้ายแรงก็ไม่มีข้อยกเว้น สิ่งสำคัญคือต้องพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรคจนถึงระยะที่อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ปรากฏชัด