มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูขุมขน

จากสถิติในปัจจุบัน พบว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์คิดเป็นร้อยละ 2 ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดทั่วโลก ในบทความนี้ เราจะพยายามเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่มีอัตราการวินิจฉัยอาการมะเร็งสูงเป็นอันดับ 2 ของบริเวณนี้ของร่างกายมนุษย์ให้มากที่สุด เรากำลังพูดถึงโรคที่เรียกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูขุมขน

ประมาณ 15% ของกรณีทั้งหมดที่ใช้ในการระบุมะเร็งร้ายที่เกิดขึ้นในบริเวณร่างกายมนุษย์ที่พิจารณาในบทความนี้คือเนื้องอกในรูขุมขน แต่เพื่อให้การบำบัดได้ผลดีที่สุด จำเป็นต้องได้ภาพการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่แม่นยำที่สุดและระบุแหล่งที่มาของ "ความล้มเหลว"

สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนสำคัญในการพัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์:

• ภาวะขาดไอโอดีนในร่างกายของผู้ป่วย
• การเสื่อมลงของสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลและร่างกายไม่สามารถต้านทานอิทธิพลเชิงลบได้
• การได้รับรังสีไอออไนซ์ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากภายนอกและภายใน (เช่น การนำไอโอดีนกัมมันตรังสีเข้าสู่โปรโตคอลการรักษา) ประเด็นก็คือ ธาตุนี้มีคุณสมบัติในการสะสมในต่อมไทรอยด์ ซึ่งต่อมาก่อให้เกิดมะเร็งได้ เด็กอาจได้รับอิทธิพลดังกล่าวได้แม้ในครรภ์ ในผู้ใหญ่ โอกาสที่รังสีจะทำให้เกิดความล้มเหลวและเกิดเนื้องอกในสถานการณ์ดังกล่าวจะน้อยกว่า เนื่องจากต้องใช้รังสีในปริมาณที่สูงกว่า
• ปัจจัยทางพันธุกรรมก็ตัดออกไปไม่ได้
• ตามที่ผู้เชี่ยวชาญได้พิสูจน์แล้วว่า สัญญาณเตือนของโรคดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง
• การได้รับรังสีเอกซ์บริเวณศีรษะและคอเป็นเวลานานทำให้เซลล์ในบริเวณนี้กลายพันธุ์
• แม้ว่าจะวินิจฉัยพยาธิวิทยาดังกล่าวได้ในเด็กเล็กแล้ว แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปี
• มีสาขาพิเศษจำนวนหนึ่งที่อยู่ในรายชื่อสาขาที่อันตรายที่สุดเมื่อพิจารณาถึงปัญหาที่กำลังพิจารณาอยู่
• แพทย์แนะนำว่าสาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนอาจเกิดจากความเครียดที่สะสมในร่างกายของผู้ป่วย ความเครียดทำให้ระบบป้องกันของร่างกายลดลง ซึ่งจะ “เปิดทาง” ให้เกิดโรคต่างๆ
• การมีนิสัยไม่ดีจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง ทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างมาก สารก่อมะเร็งที่พบในยาสูบและแอลกอฮอล์มีผลเสียต่อสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคล โดยลดความต้านทานต่อการปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ
• โรคคอพอกชนิดมีก้อนหลายก้อน

แต่แหล่งข้อมูลที่ระบุไว้ข้างต้นและไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์นั้นเป็นเพียงการคาดเดาของแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุของโรคเท่านั้น อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

พยาธิสภาพนี้มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่เด็กก็ไม่สามารถป้องกันได้เช่นกัน แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยดังกล่าวจะค่อนข้างน้อย แต่แนวโน้มของการเกิดโรคก็น่าตกใจ

พยาธิวิทยาที่เป็นปัญหามีลักษณะการดำเนินโรคที่ช้า ดังนั้นอาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด follicular จึงเริ่มปรากฏค่อนข้างช้า:

• ก้อนเนื้อจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นบริเวณด้านหน้าของลำคอ
• แม้จะพบได้ไม่บ่อยนักแต่ก็ยังเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดพารามิเตอร์ของต่อมน้ำเหลือง
• บุคคลจะเริ่มรู้สึกถึงสิ่งกีดขวางเมื่อกลืน
• เกิดอาการหายใจเข้า-หายใจออกลำบาก
• สังเกตอาการอ่อนล้าเรื้อรัง
• อาการปวดจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เสียงแตก
• ปัญหาด้านการนอนหลับเริ่มเกิดขึ้น
• อาจเกิดอาการเสียวซ่านและตะคริวตามแขนขาได้
• มีการสร้างเมือกเหนียวหนืดขึ้นมา
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเกิดขึ้น
• บุคคลนั้นจะกลายเป็นคนเฉื่อยชา
• สังเกตเห็นว่ามีเหงื่อออกเพิ่มมากขึ้น
• อาการอยากอาหารลดลง ส่งผลให้มีน้ำหนักลด
• การแพร่กระจายจะเริ่มได้รับการตรวจพบในระยะต่อมาของโรค

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนระยะ TNM

สมาคมแพทย์นานาชาติได้นำระบบการจัดอันดับมะเร็งมาใช้ โดยแบ่งภาพทางคลินิกของโรคและความรุนแรงของอาการออกเป็นระดับพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน ระยะของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน (tnm) ประกอบด้วยพารามิเตอร์หลัก 3 ประการ ได้แก่ T (มาจากภาษาละตินว่าเนื้องอก), N (มาจากภาษาละตินว่า nodus) และ M (มาจากภาษาละตินว่า metastasis) โดยสภาวะ ตลอดจนการมีหรือไม่มีของความผิดปกติในองค์ประกอบเหล่านี้ คือสิ่งที่ก่อให้เกิดระยะของการดำเนินของโรค

ขนาดของเนื้องอก:

• T0 – ไม่ตรวจพบเนื้องอก
• T1 – เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 2 ซม. ในบางกรณีอาจต้องแบ่งรายละเอียดเพิ่มเติม: T1a – พารามิเตอร์ขนาดไม่เกิน 1 ซม. และ T1b – 1 ถึง 2 ซม.
• T2 – เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. แต่ไม่เกิน 4 ซม.
• T3 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 4 ซม. เนื้องอกไม่ลุกลามเกินต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงเนื้องอกใดๆ ก็ตามที่มีขนาดเล็กกว่าแคปซูล
• T4 – หมวดหมู่นี้แบ่งออกเป็น:
  • T4a – กลุ่มเนื้อเยื่อที่มีขนาดใดก็ได้ โดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ เช่น เส้นประสาทกล่องเสียง หลอดลม หลอดอาหาร กล่องเสียง และเนื้อเยื่ออื่นๆ
  • T4b – กลุ่มที่บุกรุกหลอดเลือดแดงคาร์โรติด พังผืดของบริเวณก่อนกระดูกสันหลัง และหลอดเลือดของบริเวณหลังกระดูกอก

ที่น่าสังเกตคือหากมะเร็งยังคงไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ มะเร็งจะถูกกำหนดให้เป็นระยะ T4 โดยอัตโนมัติ โดยไม่คำนึงถึงพารามิเตอร์ขนาด

การมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน:

• NX - ขาดความสามารถในการตรวจสอบการแพร่กระจาย
• N0 - ไม่มีการรุกราน
• N1 - มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณท้องถิ่น:
  • N1a – ตรวจพบการบุกรุกในโซน VI ของการระบายน้ำเหลือง
  • N1b – การบุกรุกจะแยกความแตกต่างเป็นต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือต่อมน้ำเหลืองหลังกระดูกอก ในกรณีนี้ อาจพบทั้งการบุกรุกข้างเดียวและรอยโรคทั้งสองข้าง

การตรวจหาการแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลจากร่างกาย:

• MX – ไม่มีทางที่จะประเมินการปรากฏตัวของการรุกรานประเภทดังกล่าวได้
• M0 – การรุกรานดังกล่าวไม่มีอยู่
• M1 – มีการวินิจฉัยการบุกรุกประเภทดังกล่าว

เมื่อได้พิจารณาสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสามารถจำแนกภาพทางพยาธิวิทยาที่กำลังพิจารณาได้เป็นหนึ่งในสี่ขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• ระยะแรกเป็นเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. ไม่มีการแพร่กระจาย และเซลล์ไม่จำเพาะไม่สลายตัว ระยะนี้เป็นมะเร็งที่มีพยากรณ์โรคดีที่สุด
• ประการที่สอง คือ ขนาดของเนื้องอกตั้งแต่ 2 ถึง 4 ซม. (เนื้องอกไม่ข้ามขอบแคปซูล) ไม่มีการแพร่กระจาย
• เนื้องอกชนิดที่สามคือเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. ลุกลามเกินแคปซูล (โดยไม่มีการแพร่กระจาย) หรือเนื้องอกขนาดใดก็ได้ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอที่อยู่ติดกัน โดยไม่สลายตัวและแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป
• A ที่สี่คือเนื้องอกที่มีขนาดใดก็ได้ แต่มีการบุกรุกเกินแคปซูล ทำให้เกิดการแพร่กระจายแบบแยกความแตกต่างในต่อมน้ำเหลืองที่คอและ/หรือทรวงอก แต่ไม่พบความเสียหายต่ออวัยวะอื่น
• เนื้องอกชนิด B ชนิดที่ 4 คือเนื้องอกที่มีขนาดใดก็ได้ โดยมีการลุกลามเกินแคปซูลและเติบโตไปในทิศทางของกระดูกสันหลังส่วนคอและหลอดเลือดใหญ่และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน ไม่พบการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
• การบุกรุกของ C-invasion ครั้งที่ 4 แสดงให้เห็นความเสียหายในวงกว้าง ส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ การพยากรณ์โรคที่รุนแรงที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรคดังกล่าว

โดยอาศัยระบบ TNM จะทำให้สามารถระบุระยะของโรคได้ และสามารถประเมินการพยากรณ์โรคเพื่อการจัดการโรคได้

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิคูลาร์ ระยะที่ 1

โดยปกติ เนื้อเยื่อของต่อมดังกล่าวประกอบด้วยส่วนประกอบโครงสร้างที่มีลักษณะเป็นทรงกลม เรียกว่า ฟอลลิเคิล หากมะเร็งร้ายมีฟอลลิเคิลร่วมด้วย โรคนี้จะเรียกว่า มะเร็งฟอลลิเคิล

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนระยะที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือมีระดับไอโอดีนในร่างกายของผู้ป่วยต่ำ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะขาดธาตุนี้อย่างเฉียบพลัน เนื้องอกจะแสดงอาการ "ก้าวร้าวปานกลาง" โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคจะดี แต่ผลลัพธ์นี้ทำได้ค่อนข้างยากกว่าการตรวจพบพยาธิวิทยาแบบมีปุ่มเนื้อ ในกรณีนี้ ต่อมที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกทั้งหมด

ระยะแรกของโรคจะแสดงอาการเป็นก้อนเนื้องอกขนาดเล็ก เมื่อก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการของโรคจะเริ่มแสดงอาการทีละน้อย ในขณะเดียวกัน ความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ซึ่งอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งปี และไม่มีการแพร่กระจายเลย

[ 9 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิเคิล ระยะที่ 2

โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์แต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูพรุนระยะที่ 2 เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็ง ในขณะเดียวกัน ขนาดของเนื้องอกและสภาพของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงไม่ได้มีอิทธิพลสำคัญใดๆ ในการกำหนดระดับของโรค

[ 10 ], [ 11 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูพรุนระยะที่ 3

เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง โรคจะเข้าสู่ระยะที่มีอาการทางพยาธิวิทยาขั้นต่อไป มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนระยะที่ 3 มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ขนาดของเนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้
• เนื้องอกไม่ได้ถูกจำกัดด้วยขอบเขตของแคปซูล แต่จะขยายออกไปเกินขอบเขตนั้น
• ขนาดของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• วินิจฉัยการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
• ไม่มีการรุกรานระยะไกล

แต่มีทางเลือกอื่นอีกเช่นกัน ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย แต่ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

แต่ระยะที่เลวร้ายที่สุดในการพยากรณ์โรคคือระยะที่ 4 ซึ่งบ่งบอกถึงระยะเวลาที่เสียไปและระยะเวลาที่ล่าช้าในการวินิจฉัย ระยะนี้เกิดขึ้นเมื่อขนาดของการแพร่กระจายครอบคลุมพื้นที่ค่อนข้างกว้างและส่งผลต่ออวัยวะที่อยู่ห่างไกล ในขณะเดียวกัน ขนาดของเนื้องอกเองก็ไม่สำคัญอีกต่อไป

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

ในทางปฏิบัติ นักวิทยาเนื้องอกจะแบ่งลักษณะทางพยาธิวิทยาของธรรมชาติที่เป็นปัญหาโดยอาศัยผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ดังนี้

• มะเร็งต่อมแบบ Papillary ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีอัตราการลุกลามที่ช้าและอาจมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นได้ในระดับจำกัด
• มะเร็งต่อมรูขุมขนซึ่งมีอัตราการเกิดที่ช้าเช่นกัน
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด follicular papillary เป็นโรคมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีความแตกต่างกันมาก โรคประเภทนี้พบได้บ่อยกว่าอีกสองชนิดถัดมา (มากถึง 80% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) ในขณะเดียวกัน โรคประเภทนี้ยังมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยการหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งได้ดี
• มะเร็งไขกระดูกมักไม่ได้รับการวินิจฉัย และเชื่อกันว่าถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• เนื้องอกชนิดไม่แยกความแตกต่าง (anaplastic) – มีเปอร์เซ็นต์การวินิจฉัยต่ำ มีลักษณะเด่นคือมีอัตราการลุกลามสูง มีเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตสูงที่สุด

มะเร็งชนิดรูพรุนมีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งชนิดแพพิลลารี มะเร็งชนิดแพพิลลารีมักได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่า โดยเฉพาะในเด็กและผู้ป่วยก่อนเกษียณและวัยเกษียณ

การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด papillary มักพบได้บ่อยกว่าในกรณีอื่น ๆ ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular มักมีโอกาสที่เนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในส่วนหลอดเลือดมากกว่า การพยากรณ์โรคสำหรับอัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับระดับของการบุกรุกโดยตรง

มะเร็งต่อมไขมันมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและอวัยวะที่อยู่ห่างไกลในร่างกายมนุษย์ได้รับความเสียหาย เช่น ปอด เนื้อเยื่อกระดูก หนังกำพร้า สมอง และอื่นๆ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูขุมขนที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี

นอกเหนือไปจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนและปุ่มเนื้อในพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคที่มีความแตกต่างอย่างมากแล้ว นักวิทยาเนื้องอกยังทำการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนและมีความแตกต่างต่ำในเซลล์อีกด้วย

กรณีที่พบการวินิจฉัยโรคนี้ค่อนข้างหายาก ความถี่ของโรครูปแบบนี้ไม่เกิน 4-7% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

พยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเด่นคือมีอัตราการลุกลามสูง ผู้ป่วยเริ่มบ่นว่าเนื้องอกเติบโตเร็วขึ้น ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เริ่มมีปัญหาในการกลืนและหายใจ เสียงจะค่อยๆ เปลี่ยนไป

เพียงผ่านไป 2-4 เดือนนับจากเริ่มมีโรค ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกถึงอาการทางพยาธิวิทยา และจะเข้ารับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เมื่อตรวจดูบริเวณใบหน้าบริเวณคอด้วยสายตา จะสังเกตเห็นความไม่สมมาตรของรูปร่าง เมื่อคลำดู โครงร่างของรูปร่างจะหนาแน่น ไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจน เมื่อกด ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บมากขึ้น

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดร้ายที่สามารถแยกแยะได้ต่ำ ได้แก่ มะเร็งไขกระดูกและเนื้องอกที่มีลักษณะผิดปกติ

การพยากรณ์โรคประเภทนี้จะแย่กว่าอย่างมากเมื่อเทียบกับกรณีมะเร็งที่มีการแยกความแตกต่างอย่างชัดเจน เนื่องจากอัตราการดำเนินโรคนั้นสูงมาก จนถึงขนาดว่าหลังจากการวินิจฉัยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งบางครั้งให้เวลาผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้เพียงไม่กี่เดือนหรือไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

หากบุคคลใดพัฒนาอาการเชิงลบหรือตรวจพบความผิดปกติจากสุขภาพปกติระหว่างการตรวจป้องกันตามปกติ ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่สถาบันมะเร็งวิทยาเฉพาะทาง ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะกำหนดมาตรการทั่วไปที่จำเป็นสำหรับการตรวจสุขภาพผู้ป่วยอย่างครบถ้วน

โดยพื้นฐานการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด follicular มีดังนี้:

• ปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสต ศอ นาสิก และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา เพื่อตรวจวินิจฉัยและคัดกรองประวัติการรักษาของผู้ป่วย
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นบริเวณที่สนใจได้ ซึ่งทำให้สามารถระบุก้อนเนื้องอกที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะ
• การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีที่ไม่กระทบความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ และช่วยให้สามารถศึกษาโครงสร้างภายในของต่อมไทรอยด์ได้ทีละชั้น
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการตรวจร่างกายที่ช่วยให้ได้ภาพอวัยวะที่ต้องการตรวจเป็นภาพ 3 มิติและภาพเอกซเรย์หลายภาพ โดยการบันทึกข้อมูลนี้ไว้ในฮาร์ดไดรฟ์ของคอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถใช้ข้อมูลการตรวจได้มากกว่าหนึ่งครั้งตลอดระยะเวลาการตรวจและการรักษาผู้ป่วย
• การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้องอกโดยเจาะตรงจุดเพื่อระบุลักษณะเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง หลังจากได้รับวัสดุแล้ว จะทำการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและภูมิคุ้มกันเคมี วิธีการนี้จะช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งได้คำตอบเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัด
• การตรวจด้วยไอโซโทปรังสีจะช่วยให้ระบุต่อมไอโซโทปที่มีลักษณะเป็นข้อบกพร่องจากการสะสมของต่อมไอโซโทปได้ แต่ทั้งนี้ต้องวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกก่อน จึงไม่สามารถแยกลักษณะ (เนื้องอกธรรมดาหรือเนื้องอกร้ายแรง) ของเนื้องอกได้ด้วยวิธีนี้ วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากในการตรวจหาการแพร่กระจาย ขนาด และตำแหน่ง แต่ข้อเท็จจริงนี้จะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อเซลล์ที่ดัดแปลงมีความสามารถในการสะสมสารประกอบเคมีที่มีไอโอดีน รวมถึงในกรณีที่ไม่มีเซลล์เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งถูกตัดออกไปก่อนหน้านี้
• มีการศึกษาทางชีวเคมีที่หลากหลายมากมาย ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์คือการได้รับตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของระดับฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่มีส่วนร่วมในการทำให้ต่อมไทรอยด์เป็นปกติ ระดับฮอร์โมน TSH, T3, T4 จะถูกระบุ
• การส่องกล่องเสียงเป็นการตรวจกล่องเสียงรวมทั้งสายเสียง โดยทำโดยใช้กล้องตรวจกล่องเสียงแบบแข็ง โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด

การแพทย์สมัยใหม่มีวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพียงพอซึ่งทำให้สามารถระบุพยาธิวิทยาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาและรักษาสุขภาพของผู้ป่วยได้อย่างมาก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

โปรโตคอลสำหรับการรักษาโรคประเภทนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันมากในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาหลายคนค่อนข้างมั่นใจว่าหากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่มีการแพร่กระจาย (ซึ่งเป็นกรณีส่วนใหญ่) การตัดเอาส่วนต่อมที่ได้รับผลกระทบออกพร้อมกับเนื้องอกและเนื้อเยื่อคอคอดก็เพียงพอแล้ว การแทรกแซงนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดี นำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ คำกล่าวนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเปอร์เซ็นต์ของการกลับเป็นซ้ำของโรคดังกล่าวค่อนข้างต่ำ

อย่างไรก็ตาม ยังมีฝ่ายต่อต้านที่อ้างว่าการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนควรทำโดยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบย่อยหรือแบบทั้งหมด ซึ่งหมายถึงการตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นวิธีการที่ค่อนข้างรุนแรงในการกำจัดปัญหา

ในปัจจุบัน โปรโตคอลการรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคดังกล่าวมีลักษณะดังนี้ (มะเร็งชนิดมีรูพรุนมีขอบเขตจำกัด มีขนาดเล็ก และไม่มีการแพร่กระจาย):

• ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะทำการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกครึ่งหนึ่ง (การผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะไว้ - การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ข้างหนึ่งพร้อมคอคอดออก) หรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก (การตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดพร้อมกับเนื้องอกทางพยาธิวิทยา)
• ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะเริ่มได้รับไอโอดีนกัมมันตรังสี (ไอโอดีน-131 50-150 มิลลิคูรี) หากพบว่าโรคกลับมาเป็นซ้ำ ให้เพิ่มปริมาณการฉายรังสี ไอโอดีนกัมมันตรังสีมีหลายประเภท แต่มีเพียงประเภทเดียวเท่านั้นที่ก่อให้เกิดพิษต่อเซลล์ เซลล์ที่ถูกดัดแปลงจะดูดซับธาตุเคมีนี้ได้ดี ซึ่งจะกระตุ้นให้ไอโอดีนกัมมันตรังสีไอโอดีน-131 ถูกทำลาย
• พร้อมกันนี้ผู้ป่วยยังเริ่มได้รับยาที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์อีกด้วย ลักษณะทางเภสัชพลวัตของยาเหล่านี้ช่วยยับยั้งการหลั่งของ TSH และยับยั้งเซลล์ที่กลายพันธุ์ที่เหลือทีละเซลล์ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้แอนติสตรูมิน - ดาร์นิตซา บาโกติรอกซ์ และไทรีโอคอมบ์อย่างจริงจัง

รับประทานเม็ดไทรอยด์คอมบ์ก่อนอาหารเช้าครึ่งชั่วโมง โดยต้องกลืนยาให้หมดโดยไม่บดให้ละเอียด และต้องดื่มน้ำตามปริมาณที่กำหนด ยานี้รับประทานวันละครั้ง

แพทย์จะสั่งยาให้ผู้ป่วยเป็นรายบุคคลตามขนาดยาที่แพทย์กำหนด โดยพารามิเตอร์นี้จะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยส่วนใหญ่แล้ว ขนาดยาเริ่มต้นรายวันจะกำหนดเป็นครึ่งเม็ด

หากไม่พบประสิทธิภาพการรักษาตามที่ต้องการ แพทย์จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 1-2 เม็ด โดยจะเพิ่มขนาดยาหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1-2 สัปดาห์

หากผู้ป่วยมีประวัติโรคทางหัวใจและหลอดเลือด มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชัก หรือมีการทำงานของเปลือกต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ช่วงเวลาปรับตัวสำหรับการเพิ่มขนาดยาในครั้งต่อไปจะขยายออกไป และอาจใช้เวลานานถึง 4 ถึง 6 สัปดาห์หรืออาจจะนานกว่านั้น

ควรใช้ยาอย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุดพัก ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยปรับขนาดยาหรือกำหนดการใช้ยาด้วยตนเอง

ข้อห้ามในการใช้ Thyrocomb ในโปรโตคอลการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน ได้แก่ ความไวต่อส่วนประกอบของส่วนประกอบหนึ่งส่วนขึ้นไปของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ผิวหนังอักเสบจากเชื้อไวรัส กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ไทรอยด์เป็นพิษ การทำงานของต่อมหมวกไตบกพร่องโดยไม่ได้รับการควบคุม อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีโรคอีกหลายชนิดที่ต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์อย่างระมัดระวังมากขึ้น

หลังจากผ่านช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตลอดชีวิต และต้องเข้ารับการตรวจเป็นระยะ ซึ่งรวมถึงการตรวจระดับฮอร์โมน (รวมถึงไทรอยด์โกลบูลิน) ระดับฮอร์โมนที่สูง (มากกว่า 10 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร) ในช่วงหลังการผ่าตัดอาจบ่งชี้ถึงการกลับมาของโรคอีกครั้ง

การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิเคิล

โดยปกติแล้วสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคบางชนิดได้โดยปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำง่ายๆ หลายประการจากผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนต้องอาศัยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญมีดังนี้:

• เลิกนิสัยไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด...
• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้
• พิจารณาทัศนคติของคุณต่ออาหารอีกครั้ง ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันสูง อาหารจานด่วน และผลิตภัณฑ์จากซูเปอร์มาร์เก็ตที่มีสาร "E" จำนวนมาก เช่น สารทำให้คงตัว อิมัลซิไฟเออร์ สีผสมอาหาร สารปรุงแต่งรส ฯลฯ อาหารประจำวันควรสมดุลและอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ โดยเน้นเป็นพิเศษที่ผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ
• เพื่อรักษาระดับวิตามินและแร่ธาตุรวมทั้งไอโอดีนให้อยู่ในระดับปกติ คุณยังสามารถใช้ยาโดยรับประทานเป็นประจำตามคอร์สได้ด้วย
• ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรงบริเวณผิวหนังที่เปิดโล่งเป็นเวลานาน และไม่ควรเข้าห้องอาบแดดบ่อยเกินไป
• การป้องกันรังสีเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยเฉพาะเมื่อซื้อบ้านหรืออพาร์ตเมนต์ ควรเลือกสถานที่ที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมมากกว่า
• ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเป็นประจำ หากผู้ป่วยเคยเป็นมะเร็งมาก่อน ควรตรวจเอกซเรย์และตรวจติดตามระดับฮอร์โมนในเลือดเป็นประจำทุกปี

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

เมื่อไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยจะสนใจว่าหลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว โอกาสหายป่วยจะเป็นอย่างไร การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนนั้นส่วนใหญ่ค่อนข้างดี แต่อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาปัญหาเป็นส่วนใหญ่

สถิติทางการแพทย์ที่มีน้อยแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่จำเป็นแสดงให้เห็นว่า:

• เมื่อวินิจฉัยได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของโรค อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 100%
• ในกรณีมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิเคิลระยะที่ 2 - อัตราการรอดชีวิต 100%
• ระยะที่ 3 ของมะเร็งร้าย – อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 71%
• ระยะที่ 4 ของโรค อัตราการมีชีวิตรอด 5 ปีอยู่ที่ 50%

แม้จะฟังดูน่าเศร้า แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งได้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลกระทบต่อทุกระดับชั้นและทุกช่วงวัยในสังคมมนุษย์ เมื่อได้ยินการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะเข้าสู่ภาวะมึนงงในตอนแรก โดยมองว่าการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นการประหารชีวิต แต่ความจริงแล้วไม่ใช่เลย หากผู้ป่วย "โชคดี" และตรวจพบเนื้องอกร้ายในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ในภายหลังด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพ (แน่นอนว่าต้องคำนึงถึงโรคและความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคด้วย) แต่อย่างไรก็ตาม มนุษย์ยังสามารถลดความเสี่ยงของโรคดังกล่าวได้ และสิ่งสำคัญคือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ซึ่งสามารถ "ปกป้อง" ร่างกายจากปัญหาสุขภาพที่หลากหลายได้ รวมถึงลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง ดังนั้น ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]