ฟอสฟอรัสอนินทรีย์ในปัสสาวะ

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของการขับถ่ายฟอสฟอรัสอนินทรีย์ในปัสสาวะในผู้ใหญ่ที่รับประทานอาหารโดยไม่จำกัดคือ 0.4-1.3 กรัม/วัน (12.9-42.0 มิลลิโมล/วัน)

เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัสอนินทรีย์ในร่างกายจะต้องตรวจสอบปริมาณฟอสฟอรัสในเลือดและปัสสาวะพร้อมกัน

ภาวะฟอสฟอรัสในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการหลั่งฟอสเฟตในหลอดไตส่วนปลายลดลงในกรณีที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ออก การจำกัดปริมาณน้ำกรองของไต ในกรณีโรคกระดูกอ่อน (ซึ่งมีปริมาณแคลเซียมสูงในอาหาร) โรคกระดูกพรุน โรคติดเชื้อหลายชนิด ตับฝ่อสีเหลืองเฉียบพลัน ภาวะอะโครเมกาลี การขาดฟอสฟอรัสในอาหาร การสูญเสียฟอสฟอรัสจำนวนมากผ่านลำไส้ และ/หรือการดูดซึมที่บกพร่อง เช่น ภาวะลำไส้อักเสบ การขับฟอสเฟตในปัสสาวะลดลงพบได้ในวัณโรค ภาวะไข้ และไตวาย

กลไกในการเพิ่มการขับฟอสเฟตออกทางปัสสาวะมีดังนี้

• ภาวะฟอสฟอรัสในปัสสาวะที่มีสาเหตุมาจากไต เกิดจากการดูดซึมกลับของฟอสฟอรัสในหลอดไตส่วนต้นลดลง เช่น ในโรคกระดูกอ่อนที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิตามินดีได้ หลังจากการปลูกถ่ายไต การขับฟอสฟอรัสออกมากกว่า 0.1 กรัม/วันในกรณีที่มีภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ บ่งชี้ว่าไตสูญเสียฟอสฟอรัสมากเกินไป
• ภาวะฟอสฟอรัสในปัสสาวะซึ่งมีสาเหตุจากภายนอกไต เกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติ เนื้องอกมะเร็งในกระดูกที่ทำให้กระดูกสลายมากขึ้น โรคกระดูกอ่อน และทำให้เซลล์ถูกทำลายมากขึ้น (เช่น ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว)

ในโรคกระดูกอ่อน ปริมาณฟอสฟอรัสที่ขับออกมาในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น 2-10 เท่าเมื่อเทียบกับปกติ ฟอสฟาทูเรียพบมากที่สุดในโรคเบาหวานที่มีฟอสเฟต อาการของโรคกระดูกอ่อนที่พบในโรคนี้ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยวิตามินดี ฟอสฟาทูเรียในปริมาณมากในกรณีนี้ถือเป็นสัญญาณสำคัญสำหรับการวินิจฉัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]