คลอไรด์ในปัสสาวะ

ปริมาณคลอรีนในปัสสาวะขึ้นอยู่กับปริมาณคลอรีนในอาหาร ในทารก คลอรีนจะถูกขับออกทางปัสสาวะเพียงเล็กน้อย เนื่องจากมีปริมาณคลอรีนในน้ำนมแม่ต่ำ การเปลี่ยนมาให้อาหารผสมจะทำให้ปริมาณคลอรีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ปริมาณคลอรีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามการบริโภคเกลือแกงที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ คลอไรด์ในอาหารประมาณ 90% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และเพียง 6% เท่านั้นที่ขับออกทางเหงื่อ

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของคลอรีนที่ขับออกมาในปัสสาวะ

อายุ	ปริมาณคลอรีน, meq/วัน (mmol/วัน)
เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี เด็ก ภายหลัง	2-10 15-40 110-250

การกำหนดปริมาณคลอรีนในปัสสาวะมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยในผู้ป่วยวิกฤตที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู การศึกษานี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการหาสาเหตุของภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญและความเป็นไปได้ในการแก้ไขภาวะดังกล่าวโดยการเติมคลอรีนเข้าไป ภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญมีหลายประเภทดังต่อไปนี้

• ภาวะด่างในเลือดที่ไวต่อคลอไรด์ที่มีความเข้มข้นของคลอไรด์ในปัสสาวะต่ำกว่า 10 มิลลิโมลต่อลิตร ถือเป็นภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญที่พบได้บ่อยที่สุด และมักสัมพันธ์กับการสูญเสียปริมาณของเหลวนอกเซลล์ อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียคลอไรด์ในระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน สำลักในกระเพาะ เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง และภาวะคลอไรด์ในเลือดแต่กำเนิด) หรือจากการใช้ยาขับปัสสาวะ (เนื่องจากการสูญเสียปริมาณของเหลวนอกเซลล์และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำร่วมด้วย) ควรคำนึงไว้เสมอว่าการใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมากอาจทำให้ระดับคลอไรด์ในปัสสาวะสูงขึ้นได้ ซึ่งควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อประเมินภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญและการวัดปริมาณคลอไรด์ในปัสสาวะ ภาวะหลังภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเนื่องจากการกักเก็บไบคาร์บอเนตในไตอย่างต่อเนื่อง การให้ไบคาร์บอเนตมากเกินไป หรือการถ่ายเลือดซ้ำ (ภาวะที่มีซิเตรตเกินขนาด) อาจทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญที่ไวต่อคลอไรด์ได้เช่นกัน
• ภาวะด่างในเลือดที่ดื้อต่อคลอไรด์ที่มีระดับคลอไรด์ในปัสสาวะสูงกว่า 20 มิลลิโมลต่อลิตรพบได้น้อยมาก ยกเว้นกรณีของกลุ่มอาการบาร์ตเตอร์และภาวะขาดแมกนีเซียม ภาวะด่างในเลือดประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและปริมาณของเหลวนอกเซลล์จะไม่ลดลง สาเหตุอื่นๆ ของภาวะด่างในเลือดประเภทนี้ ได้แก่ ภาวะอัลโดสเตอโรนในเลือดสูง กลุ่มอาการคุชชิง การตีบของหลอดเลือดแดงไต กลุ่มอาการลิดเดิล ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]