การรักษาภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

จำเป็นต้องเน้นคุณลักษณะของยาในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันของบาดทะยักและเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการบำบัดเชิงระบบในช่วงระหว่างชัก ในการรักษาภาวะวิกฤตต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย จะมีการให้แคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนต 10% ทางเส้นเลือดดำ ขนาดยาจะพิจารณาจากความรุนแรงของการโจมตีและอยู่ในช่วง 10 ถึง 50 มล. (ปกติ 10-20 มล.) ผลควรเกิดขึ้นในตอนท้ายของการให้ยา เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการมึนเมา (เสี่ยงต่อการล้ม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ควรให้ยาอย่างช้าๆ เนื่องจากแคลเซียมถูกขับออกจากร่างกายภายใน 6-8 ชั่วโมง จึงแนะนำให้ฉีดซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน ในช่วงระหว่างชัก ควรใช้ยาเตรียม (กลูโคเนต แลคเตท คลอไรด์) รับประทานทางปากในปริมาณ 1-2 กรัมต่อวันหลังอาหาร

ในภาวะวิกฤตพาราไทรอยด์ยังใช้ - สารสกัดจากต่อมพาราไทรอยด์ของวัวในขนาด 40-100 U (2-5 มล.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยมีผลสูงสุดหลังจาก 18 ชั่วโมง พาราไทรอยด์ใช้สำหรับการบำบัดรักษาในขอบเขตจำกัดเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดการดื้อยาและอาการแพ้ หากจำเป็นให้ดำเนินการรักษาเป็นเวลา 1.5-2 เดือนโดยหยุดพัก 3-6 เดือน

การเตรียมวิตามินดีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมในลำไส้และการดูดซึมแคลเซียมกลับเข้าไปในท่อไต กระตุ้นการเคลื่อนตัวของแคลเซียมจากกระดูก การเตรียมวิตามินดี₃ ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ IOHD3 - IOН cholecalciferol, oxydevite, alphacalcidiol ซึ่งผลิตในสารละลายน้ำมันในปริมาณ 1, 0.5 และ 0.25 mcg ในแคปซูลสำหรับรับประทาน และ 1,25(OH) ₂ D ₃ - 1,25(OH) ₂ cholecalciferol, rocaltrol ผลิตในปริมาณและรูปแบบเดียวกัน และในรูปแบบสารละลายน้ำมันที่มี 2 mcg / ml (0.1 mcg ใน 1 หยด) ในระยะเฉียบพลัน ปริมาณรายวันสามารถเป็น 2-4 mcg ใน 2 ปริมาณ ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 0.5-1 mcg / วัน

การรักษาด้วยวิตามินดี 2 (เออร์โกแคลซิฟีรอล) ในสารละลายแอลกอฮอล์ (200,000 U/มล.) และน้ำมัน (200, 50, 25,000 U/มล.) จะคงค่าไว้ได้ในระดับหนึ่ง_ในระยะเฉียบพลัน กำหนดให้ใช้ 200,000-400,000 U/มล. ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 25,000-50,000 U/มล.

การรักษาด้วยสารละลายน้ำมัน 0.1% ของ dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 ในแคปซูล) เป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยสารละลายนี้ 1 มล. ประกอบด้วย dihydrotachysterol 1 มก. ในระยะเฉียบพลัน กำหนด 1-2 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 0.5-2 มล. ต่อวัน (เลือกได้รายบุคคล)

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของการศึกษาระดับแคลเซียมในเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและการเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งมาพร้อมกับอาการปัสสาวะบ่อย ปากแห้ง กระหายน้ำ อ่อนแรง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องผูก หากตรวจพบภาวะแคลเซียมในเลือดสูง จำเป็นต้องหยุดรับประทานผลิตภัณฑ์แคลเซียมและลดขนาดหรือหยุดรับประทานยาที่เพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือด รวมทั้งทำการรักษาเช่นเดียวกับภาวะวิกฤตแคลเซียมในเลือดสูง

ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยต้องรักษาด้วยการรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและเกลือแมกนีเซียมสูง (นม ผลิตภัณฑ์จากนม ผัก ผลไม้) และจำกัดฟอสฟอรัส (เนื้อสัตว์) การปฏิเสธผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในช่วงที่เป็นบาดทะยัก แนะนำให้รับประทานเออร์โกแคลซิฟีรอลร่วมกับอาหาร ซึ่งมีอยู่ในน้ำมันปลา ปลาเฮอริ่ง ตับ ไข่แดง เพื่อบรรเทาอาการแมกนีเซียมในเลือดต่ำในภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย กำหนดให้ใช้แมกนีเซียมซัลเฟตในสารละลาย 25% 10-20 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในภาวะด่างในเลือด - แอมโมเนียมคลอไรด์ สูงสุด 3-7 กรัม/วัน ยาคลายเครียดและยากันชัก (คลอเรลไฮเดรตในยาสวนทวาร ลูมินัล โบรไมด์) ใช้เพื่อรักษาอาการ การใส่ท่อช่วยหายใจหรือการเปิดคอในกรณีที่กล่องเสียงหดเกร็ง

เพื่อสร้าง "แหล่งเก็บ" แคลเซียมในร่างกาย กระดูกที่เก็บรักษาไว้จะถูกฝังเข้าไปในกล้ามเนื้อ มีความพยายามในการฝังต่อมพาราไทรอยด์ แม้ว่าประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน

ในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ การรักษาด้วยพาราไทรอยด์จะไม่ได้ผล เนื่องจากเนื้อเยื่อ "เป้าหมาย" ไม่ตอบสนองต่อยานี้ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการชดเชยด้วยการใช้แคลเซียมและวิตามินดี การให้วิตามินดี 3 ที่มีฤทธิ์ทางยาจะให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจอย่างไรก็ตาม ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้จากการได้รับยาเกินขนาดหรือภาวะไวเกินของบุคคล เนื่องจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมีประสบการณ์การรักษาด้วยวิตามินดี 3 เพียงจำกัด จึงยังไม่ชัดเจนว่ายานี้มีผลต่อการเกาะตัวของแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อนที่แพร่กระจายหรือ_ไม่

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่ออย่างสม่ำเสมอ เมื่อได้รับการรักษาอย่างคงที่แล้ว จำเป็นต้องติดตามระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดทุก 4-6 เดือน เมื่อเริ่มกำหนดยา การเปลี่ยนยาหรือเลือกขนาดยา ควรติดตามระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสทุก 7-10 วัน ควรสังเกตจักษุแพทย์ (ต้อกระจก) เป็นประจำ ตรวจเอกซเรย์สภาพกะโหลกศีรษะ (การสะสมแคลเซียมในปมประสาทฐาน) และกระดูกอื่นๆ ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก

ความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและระดับของการชดเชยยา ในรูปแบบแฝงของภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยและไม่มีการโจมตีของบาดทะยักที่ชัดเจน จะถูกรักษาไว้บางส่วน (โดยมีข้อจำกัดบางประการ) แนะนำให้ทำงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางกล ความร้อน และไฟฟ้าที่สำคัญต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การทำงานใกล้กับกลไกที่เคลื่อนไหวและในการขนส่งมีข้อห้าม จำเป็นต้องแยกการใช้งานที่มากเกินไปทางร่างกายและทางจิตประสาท ผู้ป่วยที่มีการโจมตีของบาดทะยักบ่อยครั้ง ตลอดจนพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางที่ต่อเนื่อง และความบกพร่องทางสายตาอันเนื่องมาจากต้อกระจกจะไม่สามารถทำงานได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]