การรักษา hypoparathyroidism

มันจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างในช่วงของการโจมตีบาดทะยักแบบเฉียบพลันและเน้นความจำเป็นในการสนับสนุนการบำบัดอย่างเป็นระบบในช่วงเวลาที่มีการแทรกแซง ในการรักษาภาวะ hypoparathyroid ได้รับทางหลอดเลือดดำผู้ป่วยจะได้รับแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียม gluconate 10% ยานี้กำหนดโดยความรุนแรงของการโจมตีและมีตั้งแต่ 10 ถึง 50 มิลลิลิตร (ปกติ 10-20 มิลลิลิตร) ผลควรเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการชง ในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ของการมึนเมา (อันตรายจากการยุบ, vibricular fibrillation of heart) ควรให้ยาอย่างช้าๆ เนื่องจากแคลเซียมถูกขับออกจากร่างกายเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงแนะนำให้ฉีดซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน ในช่วงระยะเวลาระหว่างการเสพยา (gluconate, lactate, chloride) จะได้รับการรักษาด้วยปากเปล่าในปริมาณ 1-2 กรัมต่อวันหลังมื้ออาหาร

ในกรณีที่เกิดภาวะวิกฤตยังใช้ยาพาราไธรอยด์ - สารสกัดต่อมพาราไธรอยด์ของโคในขนาด 40-100 ED (2-5 มิลลิลิตร) ผลที่เกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมงและใช้เวลาเป็นวันที่มีการดำเนินการสูงสุดหลังจาก 18 ชั่วโมง Parathyroidin สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษามีการใช้ จำกัด เนื่องจากความเป็นไปได้ของการพัฒนาความต้านทานและการเกิดโรคภูมิแพ้ ถ้าจำเป็นให้ปฏิบัติตามหลักสูตรการรักษาเป็นเวลา 1.5-2 เดือนโดยมีการหยุดชะงักเป็นเวลา 3-6 เดือน

ที่สำคัญในการรักษาของวิตามินดีที่มียาเสพติดที่เพิ่มการดูดซึมในลำไส้ของแคลเซียมดูดซึมในท่อไตกระตุ้นการชุมนุมจากกระดูก สูตรที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของวิตามินดี₃ : IOHD3 - ไอออน cholecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol ซึ่งผลิตในการแก้ปัญหาน้ำมันในปริมาณ 1, 0.5 และ 0.25 ไมโครกรัมในแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปากและ L 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ cholecalciferol rokaltrol ปล่อยออกมาในปริมาณเดียวกันและในรูปแบบของการแก้ปัญหาน้ำมันที่มี 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (0.1 .mu.g ไป 1 หยด) ในระยะเฉียบพลันปริมาณรายวันสามารถเป็น 2-4 ไมโครกรัมต่อ 2 ขนาดการรักษา 0.5-1 ไมโครกรัมต่อวัน

การรักษาด้วยวิตามินดี₂ (ergocalciferol) แอลกอฮอล์ (200,000 หน่วย / มล.) และน้ำมัน (200, 50, 25,000 หน่วย / มล.) ยังคงมีค่าบางอย่าง ในระยะเฉียบพลัน 200-400,000 หน่วย / ml จะได้รับการกำหนดรักษาปริมาณ 25-50 พันหน่วย / มล.

ใช้ยารักษาโรค dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 แคปซูล) 0.1% โดยที่ 1 มิลลิลิตรมี dihydrotachysterol 1 มิลลิลิตร ในระยะเฉียบพลันกำหนด 1 -2 มก. ทุก 6 ชั่วโมงรักษาขนาด 0.5-2 มิลลิลิตรต่อวัน (เลือกเป็นรายบุคคล)

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การกำกับดูแลของการวิจัยระดับแคลเซียมในเลือดในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและการพัฒนาของhypercalcemiaซึ่งจะมาพร้อมกับ polyuria, ปากแห้งกระหาย, อ่อนแอ, ปวดหัว, คลื่นไส้, ปวดท้องท้องผูก ถ้าตรวจพบ hypercalcemia จำเป็นต้องยกเลิกปริมาณแคลเซียมที่เตรียมไว้และลดปริมาณหรือยกเลิกยาที่เพิ่มเนื้อหาในเลือดและเพื่อรักษาภาวะ hypercalcemic ด้วยเช่นกัน

ในการรักษา hypoparathyroidism อาหารที่อุดมด้วยเกลือแคลเซียมและแมกนีเซียม (นมผลิตภัณฑ์จากนมผักผลไม้) มีข้อ จำกัด ในการใช้ฟอสฟอรัส (เนื้อสัตว์) การปฏิเสธผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาอันสั้น แนะนำให้ใช้ ergocalciferol กับอาหารซึ่งมีอยู่ในน้ำมันปลาแฮร์ริ่งตับไข่แดง เพื่อบรรเทา hypomagnesaemia gipoparatireoze ยาแมกนีเซียมซัลเฟตในการแก้ปัญหา 25% ของ 10-20 มล. เข้ากล้ามเนื้อที่ alkalosis - แอมโมเนียมคลอไร 7.3 กรัม / วัน ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาด้วยยาอาการ sedative และ anticonvulsants (chloral hydrate ใน enema, luminal, bromides) ถ้ามีภาวะขาดสารตะกั่วอยู่

เพื่อสร้าง "คลัง" ของแคลเซียมในร่างกายทำให้ปลั๊กในกล้ามเนื้อของกระดูกกระป๋อง พยายามที่จะ replant ต่อมพาราไทรอยด์แม้ว่าประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้เป็นที่น่าสงสัย

ใน pseudohypoparathyroidism การรักษาด้วย parathyroidin จะไม่ได้ผลเนื่องจากความไม่รู้สึกของเนื้อเยื่อของ "เป้าหมาย" ไป Hypocalcemia ในผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการชดเชยโดยการให้แคลเซียมและวิตามินดีผลการกระตุ้นคือการใช้การเตรียมวิตามินดี₃อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ hypercalcemia ในการให้ยาเกินขนาดหรือเฉพาะบุคคล เมื่อเทียบกับความหายากของยาหลอกและประสบการณ์ในการรักษาวิตามินดี3เพียงเล็กน้อยคำถามเกี่ยวกับผลกระทบต่อการกลายเป็นก้อนของเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นมะเร็งในระยะลุกลามก็ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

การตรวจร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoparathyroidism ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ป่วยต่อมไร้ท่อ ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดจะถูกตรวจสอบทุกๆ 4-6 เดือน เมื่อได้รับการแต่งตั้งครั้งแรกของการรักษาเปลี่ยนการเตรียมยาหรือการเลือกปริมาณ - การควบคุมแคลเซียมและฟอสฟอรัส 1 ครั้งใน 7-10 วัน การสังเกตการณ์ทางจักษุวิทยาเป็นประจำ (ต้อกระจก) เป็นสิ่งจำเป็น การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ (การแข็งตัวของปมประสาทฐาน) และกระดูกอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก

ความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและระดับของการชดเชยทางการแพทย์ ด้วยรูปแบบของ hypoparathyroidism ที่แฝงอยู่และการจับกุมของ tetanoid ที่เห็นได้ชัดจะถูกเก็บรักษาไว้บางส่วน (มีข้อ จำกัด บางอย่าง) ขอแนะนำให้ใช้งานที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงกล, ความร้อนและไฟฟ้าอย่างมีนัยสำคัญต่อกลไกประสาทและกล้ามเนื้อห้ามใช้แรงงานในการเคลื่อนย้ายเครื่องจักรขณะขนส่ง มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้มีอาการทางร่างกายและโรคประจำตัวมากเกินไป ถูกปิดใช้งานผู้พิการที่มีอาการชัก tetanoid บ่อยๆและมีพยาธิสภาพถาวรจากระบบประสาทส่วนกลางและความบกพร่องทางสายตาที่เกิดจากต้อกระจก

[1], [2], [3], [4], [5], [6],