อาการของภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย

ผู้ป่วยภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยจะมีอาการชา เย็น และรู้สึกคล้ายมีอะไรคืบคลานไปทั่วร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณปลายแขนปลายขา กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง ชักกระตุกจนเจ็บปวด และประหม่า ในระยะท้ายของโรค ผิวหนังจะมีการเปลี่ยนแปลงต้อกระจกมีการสะสมของแคลเซียมในอวัยวะต่างๆ และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบตามการดำเนินไปและลักษณะของอาการทางคลินิก ได้แก่ อาการที่เห็นได้ชัด (ปรากฏชัด) อาการเฉียบพลันและเรื้อรัง และอาการซ่อนเร้น (แฝงอยู่)

อาการทางคลินิกของภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยประกอบด้วยกลุ่มอาการต่างๆ หลายกลุ่ม ได้แก่ การนำไฟฟ้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความพร้อมในการเกิดอาการชัก ความผิดปกติของอวัยวะภายในและระบบประสาทและจิตเวช

ความถี่สัมพันธ์ของความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจหลักในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยมีดังนี้: บาดทะยักเกิดขึ้นในผู้ป่วย 90% ชัก - 50.7% อาการนอกพีระมิด - 11% ความผิดปกติทางจิต - 16.9% ของผู้ป่วย การโจมตีของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยที่พบบ่อยที่สุดคือบาดทะยัก เริ่มด้วยอาการชา กล้ามเนื้อกระตุกเป็นเส้นๆ กลายเป็นอาการชักเกร็ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้องอแขนขาที่สมมาตรกันเป็นส่วนใหญ่ (โดยปกติคือส่วนบน) ในกรณีที่รุนแรง - รวมถึงกล้ามเนื้อใบหน้าด้วย ในระหว่างการโจมตี แขนจะงอที่ข้อต่อ มือจะมีลักษณะเหมือน "มือสูติแพทย์" ขาจะเหยียดออก บีบเข้าหากัน เท้าจะอยู่ในสภาวะงอฝ่าเท้าอย่างรุนแรงพร้อมกับงอนิ้วเท้า (อาการกระตุกของแป้นเหยียบ "เท้าม้า") อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าทำให้ปากมีลักษณะ "เสียดสี" ("ปากปลา") กล้ามเนื้อเคี้ยวกระตุก (trismus) เปลือกตากระตุก ไม่ค่อยพบบ่อยนัก อาการกระตุกของลำตัวไปด้านหลัง (opisthotonus) อาการกระตุกของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกะบังลมอาจทำให้หายใจลำบาก อาการกระตุกของกล่องเสียงและหลอดลมหดเกร็งซึ่งมักพบในเด็กนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง (อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน) การกลืนอาหารบกพร่องเนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารกระตุก อาเจียนเกิดจากการหดเกร็งของกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียงของกล้ามเนื้อลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ - ท้องเสียหรือท้องผูก ปัสสาวะลำบาก ปวดท้อง

อาการชักในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยจะเจ็บปวดมาก ผู้ป่วยโรคบาดทะยักมักจะรู้สึกตัวและไม่ค่อยรู้สึกตัว มีเพียงอาการที่รุนแรงเป็นพิเศษเท่านั้น อาการอาจกินเวลานานต่างกันไป ตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง และเกิดขึ้นด้วยความถี่ต่างกัน หากระบบประสาทซิมพาเทติกมีโทนเสียงเด่นชัดในระหว่างที่เกิดอาการ อาการจะซีดเนื่องจากหลอดเลือดส่วนปลายกระตุก หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง หากระบบประสาทอัตโนมัติพาราซิมพาเทติกมีโทนเสียงเด่นชัด อาการอาเจียน ท้องเสีย ปัสสาวะบ่อย หัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตต่ำ เป็นเรื่องปกติ นอกจากอาการบาดทะยักแล้ว ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในผู้ป่วยจะแสดงอาการออกมา เช่น รู้สึกหนาวหรือร้อน เหงื่อออก มีอาการผิวหนังอักเสบเรื้อรัง เวียนศีรษะ เป็นลม การมองเห็นผิดปกติ ตาเหล่ เห็นภาพซ้อน ไมเกรน หูอื้อ รู้สึกเหมือนหูอื้อ ความรู้สึกไม่สบายที่หัวใจพร้อมกับภาพของการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีนี้ ECG จะแสดงการขยายช่วง QT และ ST โดยไม่เปลี่ยนคลื่น T การขยายของส่วนเหล่านี้เกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำไปขัดขวางการกลับขั้วของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของ ECG สามารถกลับคืนได้เมื่อบรรลุภาวะแคลเซียมในเลือดปกติ ในระหว่างการโจมตีด้วยอาการบาดทะยักอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการบวมในสมองที่มีอาการสเต็มเซลล์และอาการนอกพีระมิด ความผิดปกติของสมองในภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยอาจแสดงอาการเป็นอาการชักคล้ายโรคลมบ้าหมู ซึ่งทั้งทางคลินิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะคล้ายกับโรคลมบ้าหมูทั่วไป ความแตกต่างคือพลวัตที่เอื้ออำนวยอย่างรวดเร็วของ EEG เมื่อบรรลุภาวะแคลเซียมในเลือดปกติที่คงที่ ซึ่งไม่เกิดขึ้นในโรคลมบ้าหมูแบบคลาสสิก เมื่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นเวลานาน จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ อาการทางประสาท ความผิดปกติทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้า อาการซึมเศร้า) และอาการนอนไม่หลับ

การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่รุนแรงที่สุดพบในผู้ป่วยที่มีการสะสมแคลเซียมในกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะในบริเวณฐานของปมประสาท ตลอดจนเหนือเซลลาเทอร์ซิกา และบางครั้งในบริเวณสมองน้อย อาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับการสะสมแคลเซียมในกะโหลกศีรษะมีรูปแบบต่างๆ กันและขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ อาการประเภทโรคลมบ้าหมูและพาร์กินสันพบได้บ่อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยเทียมอีกด้วย

ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดต้อกระจกได้ โดยปกติจะอยู่ใต้แคปซูลทั้งสองข้าง และบางครั้งอาจพบอาการบวมของปุ่มประสาทตา การเปลี่ยนแปลงในระบบฟันอาจเกิดขึ้นได้ในเด็ก - ความผิดปกติของการสร้างฟัน ในผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ - ฟันผุ เคลือบฟันบกพร่อง ลักษณะเด่นคือการเจริญเติบโตของเส้นผม ผมหงอกก่อนวัยและบางลง เล็บเปราะ ผิวหนังเปลี่ยนแปลง เช่น แห้ง ลอก เป็นผื่นผิวหนังอักเสบ ผิวหนังลอกเป็นขุย โรคแคนดิดาเกิดขึ้นบ่อยมาก โรคนี้มักมีอาการเฉียบพลันพร้อมกับอาการบาดทะยักบ่อยครั้งและรุนแรง และรักษาได้ยาก โรคเรื้อรังจะมีอาการไม่รุนแรง หากได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสม ก็สามารถหายเป็นปกติได้นาน (หลายปี) ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยแฝงจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการภายนอกที่มองเห็นได้ และตรวจพบได้เฉพาะเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นหรือระหว่างการตรวจพิเศษเท่านั้น ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยแฝง ได้แก่ ความวิตกกังวล การบริโภคแคลเซียมที่ลดลงร่วมกับอาหารและเพิ่มการบริโภคฟอสเฟต การออกกำลังกาย ช่วงก่อนมีประจำเดือน การติดเชื้อ การมึนเมา อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือภาวะตัวร้อนเกินไป การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร ตามกฎทั่วไป อาการชักและภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยจะเกิดขึ้นเมื่อปริมาณแคลเซียมในเลือดลดลงเหลือ 1.9-2.0 มิลลิโมลต่อลิตร

สัญศาสตร์ของรังสีเอกซ์ในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยประกอบด้วยภาวะกระดูกแข็ง กระดูกท่อยาวบิดเบี้ยว กระดูกเมทาไฟซิสอัดแน่นเป็นแถบ และกระดูกอ่อนซี่โครงมีแคลเซียมเกาะก่อนวัย โรคสเกเลทัลสเกลอโรซิสมักเกิดขึ้นร่วมกับการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ในสมอง (ก้าน ต่อมใต้สมอง หลอดเลือด และเยื่อหุ้มสมอง) ในผนังหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในเอ็นและเส้นเอ็น

เมื่อโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็ก จะสังเกตเห็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของโครงกระดูก เช่น รูปร่างเตี้ย นิ้วสั้น และการเปลี่ยนแปลงของระบบฟัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]