ต่อมไทรอยด์

คนสุขภาพดีส่วนใหญ่มีต่อมพาราไทรอยด์ 4 ต่อม - 2 ต่อมบนและ 2 ต่อมล่าง โดยตั้งอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างสมมาตรทั้งสองข้างมากกว่าร้อยละ 80 ของกรณี

ประชากรสูงสุด 13% มีต่อมพาราไทรอยด์มากกว่า 4 ต่อม และต่อมพาราไทรอยด์อาจเป็นเพียงต่อมพาราไทรอยด์ที่ยังไม่พัฒนา (ตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะหลักและมีน้ำหนักน้อยกว่า 5 มก.) เท่านั้น แต่ยังเป็นต่อมพาราไทรอยด์เสริมที่แท้จริงอีกด้วย โดยต่อมพาราไทรอยด์อยู่แยกจากต่อมหลักและมีน้ำหนักเฉลี่ย 24 มก. มีการอธิบายต่อมพาราไทรอยด์มากถึง 11 ต่อมในหนึ่งกรณี แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากก็ตาม ต่อมพาราไทรอยด์เหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใกล้กับขั้วล่างของต่อมไทรอยด์ ในเอ็นไทรอยด์หรือต่อมไทมัสเอง ซึ่งดูเหมือนจะสะท้อนถึงความผิดปกติบางประการในการสร้างต่อมระหว่างการอพยพของตัวอ่อน

ตามที่ผู้เขียนบางรายกล่าวไว้ ผู้คนถึง 3% อาจมีต่อมพาราไทรอยด์เพียง 3 ต่อม แต่ผู้วิจัยส่วนใหญ่ยังคงไม่เชื่อรายงานดังกล่าว โดยเชื่อว่าไม่พบต่อมที่ 4 เนื่องจากมีขนาดเล็กหรืออยู่ในตำแหน่งผิดตำแหน่ง

เมื่อดูตามภาพมหภาค ต่อมพาราไทรอยด์มีลักษณะเป็นสีเหลืองน้ำตาล มีลักษณะนิ่มมาก มีลักษณะเป็นรูปไข่แบน ล้อมรอบด้วยแคปซูลและชั้นเนื้อเยื่อไขมัน โดยมีความยาว 4-6 มม. กว้าง 2-4 มม. และหนา 1-2 มม.

ความสม่ำเสมอของการก่อตัวนั้นไม่ชัดเจนมาก แทบจะไม่สามารถรับรู้ได้ในระหว่างการคลำที่พื้นผิวของต่อมไทรอยด์ระหว่างนิ้ว ต่อมพาราไทรอยด์ปกติมีน้ำหนักไม่เกิน 60 มก. (38-59 มก. และน้ำหนักรวมคือ 120 ± 3.5 มก. สำหรับผู้ชายและ 142 ± 5.2 มก. สำหรับผู้หญิง ในขณะเดียวกัน น้ำหนักเนื้อล้วนๆ อยู่ที่ 82 ± 2.6 มก. และ 89 ± 3.9 มก. ตามลำดับ

ต่อมพาราไทรอยด์ส่วนบนส่วนใหญ่มักจะอยู่บริเวณด้านหลังของต่อมไทรอยด์ใกล้กับจุดตัดระหว่างเส้นประสาทกล่องเสียงและลำต้นของหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง ในบางครั้งต่อมพาราไทรอยด์จะเบี่ยงออกจากตำแหน่งปกติอย่างเห็นได้ชัด และอาจอยู่ด้านหลังหลอดอาหารหรือคอหอย

ต่อมพาราไทรอยด์ส่วนล่างมักจะอยู่ที่ระดับส่วนล่างหนึ่งในสามของกลีบต่อมไทรอยด์ โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ตามพื้นผิวด้านหลังและด้านข้าง ความแตกต่างของตำแหน่งต่อมพาราไทรอยด์มักเกิดจากการสัมผัสอย่างใกล้ชิดระหว่างตัวอ่อนกับต่อมไทมัสที่กำลังก่อตัวและเคลื่อนตัวในเวลาเดียวกัน ดังนั้น ต่อมพาราไทรอยด์ส่วนล่างที่มีลักษณะปกติอย่างน้อย 1/3 จะสัมพันธ์กับตำแหน่งในเส้นประสาทไทรอยด์หรือขั้วบนของต่อมไทมัส

ต่อมพาราไทรอยด์ส่วนบนและส่วนล่างได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงจากหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนและส่วนล่างตามลำดับ โดยหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนยังได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างด้วย การไหลเวียนของเลือดดำจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำไทรอยด์ส่วนบนและส่วนกลางสำหรับหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบน และเข้าสู่หลอดเลือดดำไทรอยด์ส่วนล่างและส่วนกลางสำหรับหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง หลอดเลือดมีขนาดเล็กมาก ซึ่งต้องใช้การจัดการที่ละเอียดอ่อนมากโดยศัลยแพทย์ในกระบวนการระบุและเคลื่อนย้ายต่อมพาราไทรอยด์ในระหว่างการผ่าตัดคอ การระบายน้ำเหลืองจะดำเนินการจากกลุ่มเส้นประสาทใต้แคปซูลไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนบน ต่อมน้ำเหลืองรอบคอและก่อนหลอดลม ต่อมน้ำเหลืองหลังคอ และต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนล่างส่วนลึก

ต่อมพาราไทรอยด์แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ก็มีองค์ประกอบของโครงสร้างต่อมไร้ท่อที่แยกจากกันทั้งหมด แคปซูล หลอดเลือด เส้นประสาท ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นของตัวเอง องค์ประกอบที่มีลักษณะเฉพาะของโครงสร้างคือเนื้อเยื่อไขมันจำนวนมาก ซึ่งกระจุกตัวอยู่ที่ขั้วเป็นส่วนใหญ่ การมีชั้นไขมันระหว่างส่วนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแคปซูลมักทำให้สามารถระบุต่อมพาราไทรอยด์ได้จากสัญญาณเฉพาะ เช่น "ว่ายน้ำ" ในเยื่อพังผืดที่บอบบางเมื่อขยับอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องมือหรือด้วยนิ้ว (สัญญาณที่เรียกว่าการเลื่อนหรืออาการของการหลุดออก ซึ่งพบในวรรณกรรมต่างประเทศ)

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของต่อมพาราไทรอยด์

ส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อจะก่อตัวเป็นสายเซลล์ที่แยกจากกันด้วยองค์ประกอบของสโตรมา แม้ว่าจะแยกแยะจากต่อมไทรอยด์ ไขมัน หรือต่อมน้ำเหลืองได้ยาก แต่ต่อมพาราไทรอยด์สามารถจดจำได้ง่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์จากลักษณะการเรียงตัวของเซลล์ที่หนาแน่น ซึ่งต่างจากโครงสร้างรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ ต่อมพาราไทรอยด์ประกอบด้วยเซลล์หลักและเซลล์ออกซิฟิลิกออนโคไซติก ซึ่งปรากฏขึ้นบ่อยครั้งขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น เซลล์หลักมักแบ่งออกเป็นเซลล์สีเข้มที่หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์อย่างแข็งขันและเซลล์ใสราวกับน้ำ ซึ่งดูเหมือนจะเป็นรูปแบบของเซลล์ "พักผ่อน" ในสภาวะสงบนิ่ง อะดีโนมาส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์สีเข้ม แม้ว่าจะมีอะดีโนมาใสราวกับน้ำและออนโคไซติกเกิดขึ้นด้วย เซลล์หลักมีอยู่เป็นส่วนใหญ่ มีขนาดเล็กกว่าออนโคไซต์ สีเข้มกว่า มีนิวเคลียสกลมอยู่ตรงกลางพร้อมโครมาตินหยาบและนิวคลีโอลัสที่ไม่เด่นชัด ไซโทพลาซึมถูกย้อมด้วยสีอีโอซิโนฟิล บางครั้งดูใส

เซลล์ออนโคไซต์มีขนาดใหญ่ มีไซโทพลาสซึมเป็นเม็ดหยาบ และมีนิวเคลียสใหญ่กว่าเซลล์หลัก หน้าที่ของเซลล์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และจำนวนของเซลล์จะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและเมื่ออายุมากขึ้น โดยมักพบก้อนเนื้องอกในเนื้อเซลล์ในผู้สูงอายุ

ปริมาณไขมันสโตรมาขึ้นอยู่กับอายุและการรับประทานอาหาร หากเด็กและวัยรุ่นแทบไม่มีเลย ในผู้ใหญ่ เซลล์ไขมันจะมีประมาณ 20% ของปริมาตร เมื่อน้ำหนักลดลง จำนวนเซลล์ไขมันจะลดลงอย่างรวดเร็ว