ปรสิตในลำไส้

ปรสิตในลำไส้เป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากปรสิตในเฮลมินธ์และโปรโตซัวในลำไส้ ปรสิตในลำไส้พบได้บ่อยในเด็ก โดยพบสูงสุดในช่วงอายุ 7-12 ปี

สาเหตุ สาเหตุของโรคปรสิต ได้แก่

1. เฮลมินธ์แบ่งออกเป็น 3 ชั้น:
   • ไส้เดือนฝอย (ไส้เดือนฝอย) - พยาธิตัวกลม;
   • Trematoda (ตัวสั่น) - พยาธิใบไม้;
   • Cestoda (cestodes) - พยาธิตัวตืด
2. โปรโตซัว

ปัจจุบันมีการระบุชนิดของหนอนพยาธิที่อาศัยอยู่ตามร่างกายมนุษย์แล้วประมาณ 200 ชนิด โดยพบ 65 ชนิดในรัสเซีย

พยาธิสภาพ ในร่างกายของเด็ก พยาธิในลำไส้ทำให้เกิด:

• ความเสียหายทางกลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งทำให้การทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อนั้นบกพร่องโดยตรงและทางระบบประสาท
• การที่ร่างกายไวต่อผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอาหารจนเกิดอาการแพ้
• ความมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย
• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยา

เฮลมินธ์บางชนิดจะผ่านวงจรชีวิตทั้งหมด ตั้งแต่ไข่จนถึงปรสิตที่โตเต็มที่ในโฮสต์ตัวเดียว ในขณะที่บางชนิดจะผ่านในโฮสต์สองหรือสามตัว โฮสต์ที่เฮลมินธ์พัฒนาไปจนถึงระยะตัวอ่อนเท่านั้นเรียกว่า โฮสต์กลาง โฮสต์ที่เฮลมินธ์พัฒนาถึงระยะโตเต็มที่เรียกว่า โฮสต์ขั้นสุดท้าย

ในเด็กบางคน การ "อยู่ร่วมกันอย่างสันติ" ระหว่างปรสิตและสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่เป็นไปได้ ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคล

การจำแนกประเภทของปรสิตในลำไส้จะแบ่งกลุ่มของพยาธิเฮลมินไธเอสออกได้ดังนี้

• ไบโอเจลมิโนซิส (โรคที่ติดต่อสู่มนุษย์โดยการมีส่วนร่วมของสัตว์)
• โรคพยาธิใบไม้ในดิน (โรคที่ติดต่อสู่คนผ่านสภาพแวดล้อมภายนอก)
• การติดเชื้อเฮลมินไทเอส (โรคที่ติดต่อโดยตรงจากผู้ป่วยหรือผ่านวัตถุรอบตัวผู้ป่วย)

อาการของโรคปรสิตในลำไส้ ได้แก่ สัญญาณของความเสียหายต่อระบบย่อยอาหาร (ปวดท้อง อาการอาหารไม่ย่อย) การแสดงออกของความไวต่อสิ่งเร้า (ลมพิษ ผิวหนังอักเสบ เป็นต้น) อาการของโรคพิษสุรา (เซื่องซึม เบื่ออาหาร เป็นต้น) ปรสิตหลายชนิดมีผลทำลายเฉพาะต่อสิ่งมีชีวิตที่เป็นแหล่งอาศัย

การวินิจฉัยโรคปรสิตในลำไส้ของเด็กนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการ ซึ่งการตรวจหาไข่และตัวอ่อนของปรสิตในอุจจาระและการขูดบริเวณทวารหนักนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปรสิตบางประเภทจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีพิเศษ (การตรวจด้วยรังสี การส่องกล้อง การตรวจทางชีวเคมี การตรวจภูมิคุ้มกัน)

การวินิจฉัยแยกโรคปรสิตในลำไส้จะกระทำร่วมกับโรคลำไส้อื่นๆ พยาธิสภาพของตับและทางเดินน้ำดี และโรคภูมิแพ้

การรักษาปรสิตในลำไส้จะดำเนินการขึ้นอยู่กับชนิดของปรสิตและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ยาที่ใช้รักษาปรสิตในเด็ก

ปรสิต	การตระเตรียม	ปริมาณยาต่อวัน	ความถี่ในการรับ	ดี
โรคไส้เดือนฝอย	ไพเพอราซีน	75 มก./กก. ไม่เกิน 3.5 ก.	รับประทานครั้งละ 2 ครั้ง	5 วัน
	เดคาริส	5 มก./กก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1 วัน
	ไพแรนเทล	11 มก./กก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1 วัน
	เวอร์ม็อกซ์	2.5-3 มก./กก. ไม่เกิน 0.2 ก.	รับประทานครั้งละ 2 ครั้ง	3 วัน
โรคเอนเทอโรไบเอซิส	ไพเพอราซีน	75 มก./กก. ไม่เกิน 3.5 ก.	รับประทานครั้งละ 2 ครั้ง	3 วัน
	แวนกิน	5 มก./กก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1 วัน
	คอมบันทริน	10 มก./กก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1 วัน
	เวอร์ม็อกซ์	2.5-3 มก./กก. ไม่เกิน 0.2 ก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1 วัน
โรคไดฟิลโลบอทริเอซิส โรคแทเนียซิส	ปราซิควอนเทล	60 มก./กก.	รับประทานครั้งละ 3 ครั้ง	1 วัน
โรคเห็บกัด	เมเบนดาโซล	2.5-3 มก./กก. ไม่เกิน 0.2 ก.	รับประทานครั้งละ 2 ครั้ง	3 วัน
โรคจิอาเดีย	ฟูราโซลิโดน	6 - 8 มก./กก.	รับประทานครั้งละ 4 ครั้ง	10 วัน
	เมโทรนิดาโซล	15 มก./กก.	รับประทานครั้งละ 3 ครั้ง	5 วัน
	ทินิดาโซล	50 มก./กก. ไม่เกิน 2 ก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1 วัน
	พาโรโมไมซิน	25 - 30 มก./กก.	รับประทานครั้งละ 3 ครั้ง	7 วัน
	ออร์นิดาโซล	40 มก./กก. ไม่เกิน 1.5 ก.	ข้างในครั้งหนึ่ง	1-2 วัน

การป้องกันการเกิดปรสิตในลำไส้ในเด็ก ได้แก่ การปรับปรุงวัฒนธรรมสุขอนามัยของประชากร การพัฒนาทักษะด้านสุขอนามัยในเด็ก การแปรรูปผลิตภัณฑ์อาหารอย่างระมัดระวัง การตรวจร่างกาย และการถ่ายพยาธิสัตว์เลี้ยงอย่างทันท่วงที

ไม่จำเป็นต้องมีการสังเกตอาการที่คลินิกหลังจากการรักษาปรสิตในลำไส้ส่วนใหญ่

โรคพยาธิตัวกลม เป็นโรคที่เกิดจากพยาธิตัวกลมชนิดหนึ่ง

เด็กติดเชื้อผ่านทางทางเดินอาหารและการสัมผัส ตัวอ่อนจะแทรกซึมผ่านระบบพอร์ทัลเข้าไปในปอด ซึ่งจะขึ้นไปที่หลอดลมเพื่อกลืนลงไปแล้วจึงกลับไปที่ลำไส้ ตัวอ่อนสามารถทำให้เกิดปอดบวมและอีโอซิโนฟิลแทรกซึมเข้าไปในปอดได้ ในระยะลำไส้ โรคไส้ติ่งในเด็กอาจเลียนแบบโรคลำไส้อักเสบและไส้ติ่งอักเสบ อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดท้อง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หงุดหงิด และนอนไม่หลับ การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจพบไข่พยาธิในอุจจาระ ไพเพอราซีน เวอร์ม็อกซ์ เดคาริส และคอมบานทรินใช้ในการรักษา

โรค Enterobiasis เป็นโรคที่เกิดจากพยาธิเข็มหมุด การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยการสัมผัส พยาธิเข็มหมุดอาศัยอยู่ในส่วนล่างของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ เพื่อวางไข่พยาธิเข็มหมุดจะเข้าไปในบริเวณทวารหนัก ทำให้เกิดอาการคันในทวารหนักและกระตุ้นให้พยาธิเข็มหมุดแพร่กระจายเข้ามาในร่างกาย การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจพบไข่พยาธิเข็มหมุดโดยการขูดบริเวณทวารหนักหรือการตรวจดูรูปร่างของพยาธิเข็มหมุด การรักษาหลักๆ คือ การป้องกันการติดเชื้อด้วยตนเอง เช่น การล้างมือ ตัดเล็บ เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนบ่อยๆ ซักเสื้อผ้าทุกวัน ควรให้ยาถ่ายพยาธิกับสมาชิกในครอบครัวทุกคน และสามารถใช้ยา Combantrin, Vermox, Decaris หรือ Piperazine ได้

โรคไดฟิลโลโบทริเอซิสเป็นโรคพยาธิที่เกิดจากพยาธิตัวตืดกว้าง โดยมักพบในแอ่งน้ำขนาดใหญ่ เด็กๆ จะติดเชื้อได้เมื่อกินปลาดิบที่ติดเชื้อ พยาธิตัวตืดกว้างจะเข้าไปอาศัยอยู่ในลำไส้ของเด็ก โดยเกาะติดกับเยื่อเมือกที่มีโบทเรีย และทำให้ลำไส้ได้รับบาดเจ็บ

โรคนี้ในเด็กจะแสดงอาการออกมาเป็นอุจจาระไม่คงที่ ปวดท้อง คลื่นไส้ อ่อนแรง และบางครั้งอาจเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 การวินิจฉัยจะอาศัยการตรวจพบไข่พยาธิตัวตืดและเศษของสโตรบิลาในอุจจาระ การถ่ายพยาธิจะทำด้วยพราซิควอนเทล (บิลทริซิด)

โรคพยาธิไส้เดือนฝอย (Trichuriasis) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิแส้ม้า (Geohelminth) ซึ่งเป็นกลุ่มของไส้เดือนฝอย โรคพยาธิไส้เดือนฝอยมักพบในประชากรในเขตอบอุ่นและอากาศปานกลาง โดยคนๆ หนึ่งจะติดเชื้อได้จากการรับประทานผักสด สตรอว์เบอร์รี่ หรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อน

Trichuris อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น โดยแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกและเยื่อเมือกใต้ผิวหนังด้วยปลายด้านหน้าที่บาง Trichuris กินเยื่อเมือกและเลือดจากชั้นผิวเผิน Trichuris หนึ่งตัวจะดูดเลือดออกไป 0.005 มล. ต่อวัน จำนวนปรสิตในผู้ป่วยสามารถมีได้หลายร้อยตัว อายุขัยของปรสิตอยู่ที่ประมาณ 5 ปี การระคายเคืองทางกลของลำไส้ที่เกิดจากการบุกรุกของ Trichuris อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ลำไส้ และถุงน้ำดี Trichuris อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในร่างกายได้

อาการทั่วไปของโรคพยาธิตืดคอ ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง น้ำหนักลด ผิวซีด ท้องผูก ท้องเสีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หงุดหงิด และตับโต การตรวจเลือดในผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่ามีภาวะซีดและเม็ดเลือดขาวต่ำ แต่ภาวะอีโอซิโนฟิเลียไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคพยาธิตืดคอ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจพบไข่พยาธิในอุจจาระ มีเบนดาโซลใช้ในการรักษา

Giardiasis เป็นโรคที่เกิดจากโปรโตซัวที่มีแฟลกเจลเลต การบุกรุกเกิดขึ้นผ่านอาหาร น้ำ และการสัมผัส ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อในครอบครัวได้ ปรสิตอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการดูดซึมผิดปกติ ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือกในส่วนบนของลำไส้เล็ก ซึ่งเป็นที่ที่แลมบลิอาในรูปแบบพืชอาศัยอยู่และมีซีสต์อยู่ ผลกระทบต่อระบบประสาทต่ออวัยวะอื่นมักเป็นสาเหตุของอาการทางเดินน้ำดีผิดปกติ ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวและการหลั่งของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร แลมบลิอาในเด็กมีผลในการเพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าอย่างชัดเจน ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการแพ้ (ลมพิษ อาการบวมของ Quincke อาการปวดข้อ) การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันเมื่อตรวจพบปรสิตและซีสต์ของปรสิตในอุจจาระหรือในลำไส้เล็กส่วนต้น ยาตัวหนึ่งใช้รักษาโรค Giardiasis แนะนำให้ทำซ้ำตามหลักสูตรหลังจาก 10-14 วัน ในกรณีที่มีโรค Giardiasis กลับมาเป็นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องตรวจและรักษาผู้คนรอบข้างเด็ก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]