อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เป็นสัดส่วนโดยตรงกับมวลของเม็ดเลือดแดง ความแตกต่างระหว่างความหนาแน่นของเม็ดเลือดแดงและพลาสมา และแปรผกผันกับความหนืดของพลาสมา

หน่วยวัด: มิลลิเมตรต่อชั่วโมง (mm/h)

ค่าอ้างอิงของ ESR

อายุ	ESR มม./ชม.
ทารกแรกเกิด	0-2
เด็กอายุถึง 6 เดือน	12-17
สตรีอายุต่ำกว่า 60 ปี	สูงถึง 12
ผู้หญิงอายุมากกว่า 60 ปี	สูงถึง 20
ผู้ชายอายุไม่เกิน 60 ปี)	สูงถึง 8
ผู้ชายอายุ 60 ขึ้นไป	สูงถึง 15
เมื่อพิจารณาตาม Westergren แล้ว	สูงถึง 20

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) โดยปกติจะแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ ในเด็ก ESR จะต่ำกว่า (1-8 มม./ชม.) เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ และในคนวัยกลางคน ESR จะต่ำกว่าผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ ค่าต่างๆ อาจผันผวนในระหว่างวัน โดยจะพบระดับสูงสุดในระหว่างวัน

เนื่องจาก ESR ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเลือดเป็นหลัก (ระดับไฟบริโนเจนและโกลบูลินที่เพิ่มขึ้น) จึงเพิ่มขึ้นในทุกสภาวะพร้อมกับการอักเสบ การทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การตายของเนื้อเยื่อ มะเร็ง และความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน โปรตีนในระยะเฉียบพลัน (โปรตีนซีรีแอคทีฟ แฮปโตโกลบิน อัลฟา 1-แอนติทริปซิน) ที่ดูดซับบนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงจะลดประจุและแรงผลักระหว่างกัน ส่งเสริมการสร้าง "เสาหลักราชวงศ์" และเร่งการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ในกระบวนการอักเสบและติดเชื้อเฉียบพลัน จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของ ESR 24 ชั่วโมงหลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ในการอักเสบเรื้อรัง ESR ที่เพิ่มขึ้นเกิดจากความเข้มข้นของไฟบริโนเจนและอิมมูโนโกลบูลินที่เพิ่มขึ้น

การก่อตัวของ "คอลัมน์เส้นทาง" และการเกาะกลุ่มกันของเม็ดเลือดแดง ทำให้มวลของอนุภาคที่ตกตะกอนเพิ่มขึ้น ทำให้การตกตะกอนเร็วขึ้น ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการก่อตัวของ "คอลัมน์เส้นทาง" จากเม็ดเลือดแดงคือองค์ประกอบของโปรตีนในพลาสมาของเลือด โมเลกุลโปรตีนทั้งหมดลดศักย์ซีตาของเม็ดเลือดแดง (ประจุลบที่ส่งเสริมการผลักกันของเม็ดเลือดแดงและรักษาให้เม็ดเลือดแดงอยู่ในสถานะแขวนลอย) แต่อิทธิพลสูงสุดเกิดจากโมเลกุลที่ไม่สมมาตร ได้แก่ ไฟบริโนเจน ไอจี และแฮปโตโกลบิน ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของ ESR ที่เด่นชัดเป็นพิเศษ (60-80 มม. / ชม.) จึงเป็นลักษณะเฉพาะของเฮโมบลาสโตซิสแบบพาราโปรตีน (ไมอีโลม่า โรคของวัลเดนสตรอม) ความไวของ ESR ต่อการตรวจจับพยาธิสภาพของโปรตีนในพลาสมาจะสูงขึ้นในกรณีที่ไม่มีภาวะโลหิตจาง ศักย์ซีตาของเม็ดเลือดแดงยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่นๆ ด้วย ได้แก่ ค่า pH ในพลาสมา (ภาวะกรดเกินลด ESR ภาวะด่างเกินเพิ่ม) ประจุไอออนในพลาสมา ไขมัน ความหนืดของเลือด และการมีแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดง จำนวน รูปร่าง และขนาดของเม็ดเลือดแดงยังส่งผลต่อการตกตะกอนอีกด้วย ภาวะเม็ดเลือดแดงน้อยเร่งการตกตะกอน แต่จะทำให้เกิดการก่อตัวของเม็ดเลือดรูปเคียว ภาวะสเฟอโรไซโทซิส และภาวะอะนิโซไซโทซิสอย่างชัดเจน

ESR อาจต่ำเนื่องจากรูปร่างเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปขัดขวางการเกิดโรครูโลซ์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการระหว่างประเทศในการกำหนด ESR - วิธี Westergren - ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีนี้ใช้เส้นเลือดฝอยยาว 200 มม. ซึ่งเพิ่มความไวของวิธีการนี้

[ 1 ], [ 2 ]