ม้าม

ม้าม (lien, s.splen) ทำหน้าที่ในการควบคุมภูมิคุ้มกันของเลือด มันอยู่บนเส้นทางของการไหลเวียนของเลือดจากเรือหลักของวงกลมที่ดีของการไหลเวียนโลหิต - หลอดเลือดแดงเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลกิ่งก้านในตับ ม้ามจะอยู่ในโพรงในช่องท้องในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายในระดับตั้งแต่ IX ถึง XI ของซี่โครง น้ำหนักของม้ามในคนโต (อายุ 20-40 ปี) คือ 192 กรัมสำหรับผู้ชายและ 153 กรัมสำหรับผู้หญิงคนหนึ่งความยาว 10-14 ซม. สำหรับความกว้าง 6-10 ซม. และความหนา 3-4 ซม.

ม้ามมีรูปแบบของซีกโลกที่ราบเรียบและยาว มันเป็นสีแดงเข้มนุ่มสัมผัส สองพื้นผิวแตกต่างจากม้าม: ไดอะแฟรมและอวัยวะภายใน พื้นผิวของไดอะแฟรมแบบนูนเรียบ (facies diaphragmatica) หันหน้าไปทางด้านข้างและด้านบนขึ้นไปยังไดอะแฟรม พื้นหน้าท้องด้านในตรงกลางของหน้าท้อง (visions visisalis) ไม่เรียบเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (hilum splenicum) และบริเวณที่อยู่ติดกับมันยึดติดกับมัน พื้นผิวกระเพาะอาหาร (facies gastrica) เข้ามาสัมผัสกับด้านล่างของกระเพาะอาหาร มันจะปรากฏอยู่ตรงหน้าประตูม้าม พื้นผิวของไต (reninalis facies) ซึ่งอยู่หลังประตูอวัยวะถูกแนบกับปลายด้านบนของไตด้านซ้ายและต่อมหมวกไต อาการจุกเสียดใบหน้า (facies colica) ที่จุดติดต่อของม้ามที่มีความโค้งซ้ายของลำไส้ใหญ่อยู่ด้านล่างประตูม้ามใกล้กับปลายด้านหน้าของ เล็กน้อยด้านบนพื้นผิวด้านหลังประตูมีพื้นที่เล็ก ๆ ที่หางตับอ่อนเข้าใกล้ ด้านบน (ด้านหน้า) ของม้าม (margo superior) แยกผิวกระเพาะอาหารออกจาก diaphragmatic, acute มีสองหรือสามรอยตื้นบน ขอบด้านล่าง (ด้านหลัง) (margo ด้อยกว่า) เป็นโอบล้อมมากขึ้น ม้ามมีสองปลาย (ขั้ว): ด้านหลังและด้านหน้า ปลายด้านหลัง (extremitas หลัง) มีการปัดเศษขึ้นหันขึ้นและด้านหลัง ส่วนหน้า (extremitas anterior) มีความรุนแรงมากขึ้นยื่นออกไปข้างหน้าและตั้งอยู่เหนือลำไส้ใหญ่ขวาง

ม้ามถูกปกคลุมจากทุกด้านที่มีช่องท้องซึ่งถูกยึดแน่นเพื่อเยื่อแผ่นใย เฉพาะในพื้นที่ของประตูที่หางของตับอ่อนมีการเปิดมีพื้นที่ขนาดเล็กฟรีจาก peritoneum ระหว่างพื้นผิวอวัยวะภายในของม้ามบนมือข้างหนึ่ง, กระเพาะอาหารและไดอะแฟรม - แผ่นยืดอื่น ๆ ของเยื่อบุช่องท้องเอ็นมัน (ระบบทางเดินอาหารม้าม, phrenicolienal) ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของอวัยวะเหล่านี้ (ไดอะแฟรมการท่องเที่ยวในช่วงหายใจบรรจุและตะกอนของกระเพาะอาหาร) จะสะท้อนให้เห็นในลักษณะทางกายภาพของม้าม .

จากฝักเส้นใย (กอช fibrosa) ภายใต้ฝาครอบเซรุ่มภายในร่างกายของคานขยายเกี่ยวพัน - ม้าม trabeculae (trabeculae splenicae) ระหว่าง trabeculae เป็นเนื้อเยื่อ - เยื่อกระดาษ (เยื่อกระดาษ) ของม้าม (pulpa splenica) ปล่อยเยื่อสีแดง (pulpa rubra) ตั้งอยู่ระหว่างรูจมูกเลือดดำ (ไซนัส venuldris) ม้ามและประกอบด้วยลูปร่างแหที่เต็มไปด้วยเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ เยื่อกระดาษสีขาว (pulpa อัลบ้า) รูปแบบข้อต่อต่อมน้ำเหลืองม้าม periarterial ก้อนต่อมน้ำเหลืองและข้อต่อ macrophage-ต่อมน้ำเหลือง (ellipsoids) ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์อื่น ๆ ของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของลูปไขว้กันเหมือนนอนอยู่ใน stromg น้ำหนักของเนื้อเยื่อขาวในเด็กและวัยรุ่นเป็น 18.5-21% ของจำนวนรวมของม้าม

ข้อต่อ tshfoidnye Periarterial ล้อมรอบเยื่อกระดาษทิชชูจากสถานที่ที่พวกเขาออกจาก trabeculae และถึง elipsoids แต่ละหลอดเลือดเยื่อกระดาษรายล้อมไปด้วย 2-4 แถว (ชั้น) ของเซลล์ของชุดน้ำเหลืองประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดกลางและพลาสม่าและเซลล์ตาข่าย, ขนาดใหญ่และเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เดียวขนาดใหญ่กับเซลล์ อยู่ใกล้ผนังของหลอดเลือดแดงที่อยู่ส่วนใหญ่ T-lymphocytes นี่คือเขตที่ขึ้นอยู่กับไทรอยด์ภายในของคลัทช์ lymphoid periarterial บริเวณด้านนอกของ clutches lymphoid periarterial ประกอบด้วย T- และ B-lymphocytes และเซลล์อื่น ๆ นี่เป็นเขตขอบ (ชายขอบ) ที่เรียกว่า มันแยกโซนที่ขึ้นอยู่กับไธมัสจากเยื่อสีแดง

เนื้องอก Lymphoid ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 300 μmถึง 1 มม. ตั้งอยู่ตามเงื้อมมือ lymphoid สร้างความหนาขึ้น ในกรณีนี้คลัทช์ lymphoid periarterial กับหลอดเลือดแดงของมันเป็นส่วนหนึ่งของ lymphoid nodule, ครอบครองขอบของมัน ส่วนหนึ่งของคลัทช์ lymphoid ภายใน nodule เรียกว่าเขต periarterial ของมัน หลอดเลือดแดง Pulpar ที่ผ่านลำไส้เล็กส่วนล่างจะอยู่ในตำแหน่งนอกรีต เนื้องอก lymphoid สามารถมีศูนย์สืบพันธุ์ซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงของก้อนเนื้อเยื่อ lymphoid ในใจกลางของการสืบพันธุ์มี lymphocytes ขนาดใหญ่, T และ B-cell, macrophages, plasma และ mitotically dividing cells บริเวณรอบกลาง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ที่ล้อมรอบซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กและขนาดกลางมีความหนา 40 ถึง 120 มม.

คลัทช์ lymphoid Macrophagal (ellipsoids) ตั้งอยู่ในพื้นที่ของกิ่งสุดท้ายของเส้นเลือดแดง pulpar ประกอบด้วยเซลล์ macrophages และ lymphocytes รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดที่อยู่รอบ ๆ เส้นเลือดฝอย ความยาวของคลัทช์ lymphoid ดังกล่าวถึง 50-100 ไมครอนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 25-50 ไมครอน เมื่อเกิดขึ้นจาก macrophagal lymphoid clutches เส้นเลือดฝอยจะถูกแยกออกจากกัน (แตกกิ่งก้าน) และหล่นลงไปใน sinuses ของม้ามกว้าง (ถึง 40 ไมครอน) ซึ่งจะมีการเริ่มทำเป็นเตียงระบบประสาทของอวัยวะ

[1],

การพัฒนาและคุณสมบัติด้านอายุของม้าม

Ligation ของม้ามจะปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 - 6 ของการพัฒนามดลูกในรูปแบบของการสะสมของเซลล์ mesenchymal ขนาดเล็กในความหนาของ mesentery หลัง เร็ว ๆ นี้เซลล์ของชุด lymphoid ปรากฏใน mesenchymal rudiment และความแตกแยกจะเกิดขึ้น - เรือในอนาคตของม้ามรอบซึ่งแตกต่างเนื้อเยื่อของอวัยวะที่เกิดขึ้น ไขสันหลังรังและหลอดเลือดอื่น ๆ จะเกิดขึ้นในเดือนที่ 2-4 พร้อมกันภายในม้ามจากแคปซูลเซลล์เติบโต - trabeculae ในอนาคต เมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 4 และเดือนที่ 5 พบว่ากลุ่มของ lymphocytes พบในเงื้อมมือ - lymphoid periarterial ในอนาคตและ lymphoid nodules ค่อยๆจำนวนของก้อน lymphoid ในม้ามเพิ่มขึ้นและศูนย์สืบพันธุ์ปรากฏในพวกเขา

ในเด็กแรกเกิดม้ามจะกลมห้อยเป็นตุ้มและมีมวลประมาณ 9.5 กรัมในช่วงนี้เนื้อเยื่อสีขาวมีน้ำหนัก 5 ถึง 10% ของน้ำหนักตัว ในเดือนที่ 3 ของการพัฒนาหลังคลอดน้ำหนักม้ามเพิ่มขึ้นถึง 11-14 กรัม (โดยเฉลี่ย) และในตอนท้ายของปีที่ 1 ของชีวิตได้ถึงวันที่ 24-28 ที่เด็ก 6 ปีเมื่อเทียบกับน้ำหนักม้ามปีเป็นสองเท่า แต่ไม่เกิน 10 ปี 66-70 กรัมใน 16-17 ปีเป็น 165-171 กรัม

ปริมาณเยื่อกระดาษสีขาว (82-85%) ในช่วงชีวิตของบุคคลเกือบจะไม่เปลี่ยนแปลง เนื้อหาของเยื่อกระดาษสีขาว (น้ำเหลืองคลัทช์ periarterial ก้อนน้ำเหลืองและคลัทช์ macrophage-ต่อมน้ำเหลืองหรือ ellipsoids) ในม้ามของเด็ก 6-10 ปีโดยเฉลี่ยเท่ากับ 18.6% สำหรับ 21-30 ปีจะลดลงไป 7,7-9,6% และถึง 50 ปีไม่เกิน 6-5% ของน้ำหนักตัว

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

เรือและเส้นประสาทของม้าม

ไปที่ม้ามเป็นหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน (Splenic) ซึ่งจะแบ่งออกเป็นหลายกิ่งก้านเข้าไปในอวัยวะผ่านประตู สาขาที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังแบบ 4-5 เส้นเลือดส่วนปลายและสาขาหลังเข้าสู่หลอดเลือดแดง trabecular arteries หลอดเลือดแดงเนื้อเยื่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 140-250 μmจะถูกส่งไปยัง parenchyma ของม้ามรอบ ๆ ตัวซึ่งเป็น lymphoid periarterial clutches และ periarterial zone ของ nymphules lymphoid splenic เส้นเลือดแดง pulpar แต่ละเส้นแบ่งออกเป็น arterioles ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 50 ไมครอนจากนั้นไปที่เส้นเลือดฝอยที่ล้อมรอบด้วยเงื้อมมือ lymphoid macrophage (elipsoids) เส้นเลือดฝอยที่เกิดขึ้นในระหว่างการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงจะไหลเข้าสู่รูจมูกเกลื้อนเนื้อเยื่อกว้างที่อยู่ในเยื่อสีแดง

เลือดจากเลือดออกทางหลอดเลือดดำม้ามไหลผ่าน pulpar และหลอดเลือดดำ trabecular เส้นเลือดขอดที่อยู่ในประตูของอวัยวะจะไหลลงสู่เส้นเลือดขอด

ม้ามเป็น innervated โดยสาขาของเส้นประสาท vagus และเส้นใยเห็นอกเห็นใจที่เหมาะสำหรับม้ามใน plexus เดียวกัน