โรคอุจจาระร่วงในเด็ก

อาการท้องร่วงหรือท้องร่วงคือการถ่ายเทอุจจาระเหลวอีกครั้ง โรคอุจจาระร่วงบางครั้งอาจเป็นน้ำเพื่อให้อุจจาระสามารถนำมาใช้กับปัสสาวะได้

ท้องร่วง - การเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างรวดเร็วโดยมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ โรคอุจจาระร่วงจะเร่งขึ้นอยู่กับเนื้อหาของทางเดินผ่านลำไส้ดูดซึมของเหลวช้าและเพิ่มการผลิตเมือก ในเด็กที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งนม zozrasta บางครั้งมีอุจจาระทุกครั้งหลังกินอาหารหรือรับประทานอาหารหรือ gastroileotsekalnym เนื่องจาก gastroileokolonicheskim สะท้อน แยกแยะความแตกต่างท้องเสียมีขนาดใหญ่ (ในโรคของกระเพาะอาหารตับอ่อนโรค celiac) จำนวนอุจจาระและขนาดเล็ก (สำหรับโรคหนองในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีผลต่อลำไส้ส่วนปลาย, myxedema)

โปรดจำไว้ว่า: อุจจาระเหลวสำหรับทารกเป็นปกติ บางครั้งเมื่อเลี้ยงด้วยนมวัวเก้าอี้เด็กมีสีเขียว - นี้ไม่เป็นอันตราย โรคอุจจาระร่วงในเด็กอาจเป็นอาการแรกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้งที่อุจจาระอ่อน (4-6 ครั้งต่อวัน) สามารถสังเกตได้ในทารกปกติ; นี้ไม่ควรทำให้เกิดความกังวลเว้นแต่มีหลักฐานการเบื่ออาหาร, อาเจียน, การลดน้ำหนักการชะลอตัวของอัตราการเพิ่มน้ำหนักการไหลเวียนของเลือดและอุจจาระ สำหรับเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนมอุจจาระบ่อยๆเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่ได้รับเหยื่อ ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอุจจาระร่วงในเด็กที่อายุใด ๆ ขึ้นอยู่กับว่ามีความรุนแรง (น้อยกว่า 2 สัปดาห์) หรือเรื้อรัง (มากกว่า 2 สัปดาห์)

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุของอาการท้องร่วงในเด็ก

โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน (ท้องเสีย) ในเด็กมักจะมีสาเหตุการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการโจมตีอย่างฉับพลันหรือรวมกับอาเจียนอุจจาระผสมกับเลือดมีไข้เบื่ออาหาร การวินิจฉัยจะทำในทางคลินิกการรักษาจะสนับสนุนจนกว่าจะมีการปรับปรุงธรรมชาติ

อาการท้องร่วงเรื้อรังเป็นภาวะที่รุนแรงมากขึ้น สาเหตุ ได้แก่ enteropathy ตัง, fibrosis cystic ตับอ่อน (cystic fibrosis), gastroenteropathy แพ้, disaccharidase insufficiency โรคลำไส้อักเสบและการติดเชื้อบางชนิดอาจเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง

เมื่อตัง enteropathy (ช่องท้องโรค)ตังของส่วนโปรตีนข้าวสาลีที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้และการดูดซึมของไขมันที่มีความบกพร่องที่นำไปสู่ malabsorption เบื่ออาหารและอุจจาระเหม็นมากมาย การเปลี่ยนแปลงในอุจจาระเริ่มต้นเมื่อผลิตภัณฑ์ของแป้งสาลีและอาหารที่มีกลูเตนอื่น ๆ ถูกนำเข้ามาในอาหารของเด็ก

ในโรคปอดเรื้อรังพัฒนาโรคตับอ่อนอักเสบนำไปสู่การขาด trypsin และเอนไซม์ไลเปสและนี้จะนำไปสู่การสูญเสียขนาดใหญ่ของโปรตีนและไขมันในอุจจาระและด้วยเหตุนี้การmalabsorptionและชะลอการพัฒนาทางกายภาพ อุจจาระเป็นที่อุดมสมบูรณ์และมักจะเป็นตัวอ่อน เด็กที่เป็นโรคปอดเรื้อรังมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจและการเจริญเติบโตช้า

เมื่อย่อยน้ำตาลโมเลกุลคู่เยื่อเมือกขาดเอนไซม์ลำไส้เช่นแลคเตสซึ่งแข็งกระด้างแลคโตสเป็นน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโตอาจจะขาด congenitally หรือหลังจากการติดเชื้อระบบทางเดินอาหารในระหว่างการพัฒนาของพวกเขาล้มเหลวชั่วคราว การปรับปรุงหลังจากยกเว้นแลคโตส (หรือคาร์โบไฮเดรตอื่น) จากอาหารหรือหลังจากการแนะนำส่วนผสมที่ไม่มีแลคโตสยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

เมื่อโปรตีน gastroenteropathy แพ้นมวัวอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงมักจะมีอาการอาเจียนและอุจจาระเป็นเลือด แต่ก็ควรที่จะสงสัยว่าส่วนการแพ้คาร์โบไฮเดรตของอาหารที่กิน อาการมักจะลดลงอย่างมากเมื่อใช้ถั่วเหลืองแทนการผสมในนมวัวและจะถูกส่งกลับเมื่อมีการสร้างขึ้นใหม่ในอาหาร เด็กบางคนที่แพ้นมวัวยังไม่ยอมให้ถั่วเหลืองเพื่อให้ส่วนผสมต้องมีโปรตีนไฮโดรไลซ์และไม่ควรมีแลคโตส บ่อยครั้งที่ปีเกิดการปรับปรุงโดยธรรมชาติ

[6], [7], [8],

ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ

Gastroenteritis เป็นแผลติดเชื้อของลำไส้เล็กพร้อมกับท้องร่วงและอาเจียน อันตรายหลักในกรณีนี้คือการคายน้ำและการรบกวนสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์ สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบคือการติดเชื้อ rotavirus; มักเป็นโรคร่วมกับโรคหูชั้นกลางอักเสบหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ถ้าหากเด็กไม่ได้อยู่ในสถานะของการคายน้ำมาตรการรักษาบ่อยน้ำหนักทารก (เวลาในการติดตามความก้าวหน้าของโรคและปริมาณระดับของการคายน้ำเว้นแต่ของหลักสูตรที่รู้จักสำหรับน้ำหนักเริ่มต้นก่อนหน้านี้ของเด็ก); เด็กถูกหยุดยั้งเพื่อให้นมและอาหารที่หนาแน่นแทนที่ด้วย allhydrate rehydration (เช่น Rehidrat)

ถ้าเด็กคนหนึ่งได้รับวอดก้าหวานควรใส่น้ำตาล 3 ช้อนชา (3x5 มิลลิลิตร) ลงในน้ำ 200 มล. และให้ในอัตรา 150 ml / kg ต่อวัน การปฏิบัติได้แสดงให้เห็นว่าหากเด็กรู้สึกดีการเติมเกลือไม่ค่อยจำเป็นและมารดาไม่จำเป็นต้องใส่เกลือลงในส่วนที่ให้อาหารทารกซึ่งเป็นอันตราย หลังจากเลิกดื่มนม 24-48 ชั่วโมงแล้วควรเริ่มให้ซ้ำอีกครั้ง หากทารกกินนมแม่และไม่รุนแรงมากจนสามารถให้ลูกได้ให้นมลูกได้ต่อไป (เพื่อให้ลูกได้รับแอนติบอดีจากแม่และให้นมลูกในครรภ์)

บางส่วนของเก้าอี้เด็กป่วยควรถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการมีไข่ของหนอนซีสต์และปรสิต

สาเหตุของอาการท้องร่วงในเด็ก

โดยปกติการติดเชื้อนี้: แบคทีเรีย (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli และในเงื่อนไขการสุขาภิบาลที่ไม่ดีของเชื้อ Salmonella, ของ Shigella, เชื้อ Vibrio cholerae ) Giardia ติดเชื้อโรตาไวรัส, amoebiasis, Cryptosporidiosis สาเหตุของโรคท้องร่วงหลั่งอาจเป็นโรคลำไส้อักเสบ

[9], [10], [11], [12], [13]

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคอุจจาระร่วงในเด็ก

ในเด็กวัยหัดเดินโรคอุจจาระร่วงอาจเกี่ยวข้องกับ "การเดินป่าเพื่อถั่วและแครอท" สาเหตุของการเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ ท้องร่วงดังกล่าวมักจะค่อยๆผ่านด้วยตัวเอง สาเหตุของอาการท้องร่วงอาจเป็นอาการแพ้หรือขาดเอนไซม์ (โรค celiac, แพ้ยา disaccharides, galactose, lactose, glucose) การทดสอบเพื่อตรวจหาพยาธิวิทยานี้ประกอบด้วยการผสม 5 หยดอุจจาระกับ 10 หยดน้ำตามด้วยการใช้แท็บเล็ต "Clinitest" โรคท้องร่วงอาจเกิดจากความไม่เพียงพอของสารบางชนิด ได้แก่ ทองแดงแมกนีเซียมและวิตามินรวมทั้ง kwashiorkor

สาเหตุของโรคอุจจาระร่วงเลือดในเด็ก

เชื้อCampylobacter, necrotizing enterocolitis (ในทารกแรกเกิด), intussusception, ลำไส้ใหญ่อักเสบผิดปรกติ, โรคลำไส้อักเสบ (แทบไม่แม้แต่ในเด็กโต)

[14], [15], [16], [17]

กลไกและพยาธิกำเนิดของโรคอุจจาระร่วง

การขับถ่ายอิเลคโตรไลท์ในลำไส้มีสาเหตุมาจาก อัตราส่วนของการดูดซึมและการหลั่งจะขึ้นอยู่กับปริมาณของฟลักซ์ทั้งหมดบน enterocyte; พวกเขาถูกควบคุมโดยผู้ไกล่เกลี่ย neuroendocrine, ฮอร์โมนและสารที่ใช้งานทางชีวภาพอื่น ๆ

สาเหตุหลักของการเกิด hypersecretion หรือ secretary diarrhea:

• exotoxins แบคทีเรีย (enterotoxins);
• การตั้งอาณานิคมของลำไส้เล็กโดยจุลินทรีย์และในการเชื่อมต่อนี้การสะสมของ deconjugoerans และ dehydroxylated กรดน้ำดีกรดไฮดอกซิลเลตต์แบคทีเรีย enterotoxins;
• กรดน้ำดี;
• กรดไขมันที่มีโซ่ไฮโดรคาร์บอนยาว
• ฮอร์โมนระบบทางเดินอาหาร (secretin, วีไอพี ฯลฯ );
• prostatandiny; serotonin; calcitonin;
• ยาระบายที่มี antraglikozidy (ใบมะขามแขกเปลือก buckthorn, ผักชนิดอื่น ๆ ), น้ำมันละหุ่ง, ยาลดกรดที่มีเกลือแมกนีเซียมยาปฏิชีวนะ (clindamycin, Lincomycin, ampicillin, cephalosporins), ยาเสพติด antiarrhythmic (quinidine, propranolol) ยา digitalis, มีเกลือโพแทสเซียมน้ำตาลเทียม (ซอร์บิทอ, mannitol) กรด chenodeoxycholic, cholestyramine, sulfasalazine, anticoagulants

สารคัดหลั่งยังรวมถึงอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับอหิวาตกโรคซึ่งกระบวนการนี้เด่นชัดมากที่สุด อหิวาตกโรคพิษสารพิษจากแบคทีเรียและสิ่งที่คล้ายกัน เพิ่มกิจกรรมของ adenyl cyclase ในผนังลำไส้ด้วยการก่อตัวของ cAMP ส่งผลให้ปริมาณน้ำที่หลั่งออกมาและอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น เมื่อนี้จะหลั่งโซเดียมจำนวนมากเพื่อให้แม้จะมีความสามารถในการทำงานของลำไส้ใหญ่เพื่อรักษาโซเดียมและหลั่งโพแทสเซียมโซเดียมสูญเสียในโรคอุจจาระร่วงหลั่งเกินการสูญเสียของโพแทสเซียม

คุณสมบัติของการลดการดูดซึมและกระตุ้นการหลั่งของโซเดียมและคลอรีนเป็นแคลเซียมภายในเซลล์ฟรี ดังนั้นแคลเซียมแชนเนลแอนติบอดีจึงมีฤทธิ์ต้านอาการท้องเสีย

การเพิ่มขึ้นของแรงดันเป็นที่สังเกตที่เซลล์ลำไส้แก้ไขปัญหาการย่อยอาหารและการดูดซึมของคาร์โบไฮเดรตเช่นเดียวกับที่ยกระดับเข้าสู่ลำไส้สาร osmotically ที่ใช้งาน (ยาระบายน้ำเกลือซอร์บิทอ ฯลฯ ) disacharides ไม่ถูกดูดซึมนำไปสู่การเก็บกักน้ำออสโมติกในลำไส้เล็ก เนื่องจากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กสามารถซึมผ่านน้ำได้อย่างอิสระและอิเล็กโทรไลต์จึงทำให้เกิดสมดุลระหว่าง osmotic (RV) ระหว่างลำไส้เล็กกับพลาสม่า ในลำไส้ใหญ่โซเดียมถูกเก็บรักษาอย่างแข็งขันดังนั้นสำหรับอาการท้องร่วงที่เป็นออสโมติกการสูญเสียโพแทสเซียมเป็นโพรงมากกว่าโซเดียม

การเร่งการขนส่งของลำไส้มีสาเหตุมาจากการกระตุ้นฮอร์โมนและเภสัชวิทยาในการขนส่ง (serotonin, prostaglandins, secretion, pancreosimin, gastrin); กระตุ้น neurogenic ของการขนส่ง - เร่งกิจกรรมการไหลเวียนของเลือดในลำไส้ (โรคระบบประสาท), การเพิ่มขึ้นของความดันลำไส้ (ลำไส้แปรปรวน)

Hyperexcitation ลำไส้จะสังเกตเห็นกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ (โรคบิด, salmonellosis, ฯลฯ )

เกิดอะไรขึ้นถ้าทารกท้องร่วง?

ประวัติศาสตร์

การวิเคราะห์นี้เน้นลักษณะและความถี่ของอุจจาระรวมทั้งอาการและอาการที่เกิดขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับการอาเจียนหรือไข้หมายถึงการติดเชื้อทางเดินอาหาร สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการเก็บรวบรวมข้อมูลทางโภชนาการอย่างรอบคอบ ข้อมูลเกี่ยวกับอาการท้องร่วงที่เริ่มขึ้นหลังจากการแนะนำ semolina ระบุว่า enteropathy ตัง (celiac disease) ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระด้วยการใช้อาหารบางชนิด - สำหรับการแพ้อาหาร การผสมผสานเลือดอย่างสม่ำเสมอในอุจจาระบ่งบอกถึงความจำเป็นในการค้นหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคทางเดินอาหารอย่างละเอียดถี่ถ้วน

[18], [19]

การตรวจสอบ

การตรวจสอบมุ่งเน้นไปที่ลักษณะและสัญญาณของการคายน้ำการพัฒนาทางกายภาพการตรวจและการคาบช่องท้อง ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพบ่งชี้ถึงการละเมิดที่รุนแรงมากขึ้น นอกจากนี้ควรประเมินสภาวะของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจในเด็กที่สงสัยว่าเป็นพังผืดที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง

ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสอบ

การตรวจร่างกายจะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังหรือไม่ ตรวจสอบระดับของอิเล็กโทรไลต์หากเด็กมีการคายน้ำ ระดับของโซเดียมและคลอรีนในเหงื่อเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรัง เมื่อสงสัยว่าเป็นกระบวนการติดเชื้อการตรวจหาเชื้อไวรัสแบคทีเรียและปรสิต การวัดค่า pH ของอุจจาระหากสงสัยว่า disaccharidase ไม่เพียงพอ ด้วยโรค celiac ระดับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนอาหารสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

การรักษาอาการท้องร่วงในเด็ก

การรักษาที่เป็นประโยชน์ของอาการท้องร่วง (ท้องร่วง) ประกอบด้วยการให้น้ำเพียงพอ (หรือน้อยกว่าที่พบบ่อยในเส้นเลือดดำ) rehydration ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการท้องร่วง (เช่น loperamide) สำหรับเด็กในปีแรก ๆ ของชีวิตและวัยเริ่มแรก

ในโรคอุจจาระร่วงเรื้อรังควรรักษาโภชนาการที่เหมาะสมโดยเฉพาะการรับประทานวิตามินที่ละลายในไขมัน เมื่อโรคได้รับการกำหนดวิธีการรักษาพิเศษ (ตัวอย่างเช่นอาหารที่ปราศจากกลูเตนสำหรับโรค celiac)