การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

นมแม่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทารก American Academy of Pediatrics (APA) แนะนำให้ทารกได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวอย่างน้อย 6 เดือนแรกของชีวิต และควรให้อาหารเสริมที่เหมาะสมกับวัยเมื่ออายุระหว่าง 6 เดือนถึง 1 ปี หลังจาก 1 ปี ให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อไปตราบเท่าที่ทารกและแม่ต้องการ แต่หลังจาก 1 ปี ควรให้นมแม่เสริมด้วยอาหารแข็งและของเหลวที่เพียงพอเท่านั้น

การให้นมบุตรถือเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการปรับตัวของทารกแรกเกิดให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ของชีวิตนอกมดลูก

ผู้หญิงเกือบทุกคนสามารถให้นมลูกได้เป็นเวลานาน แต่เพื่อให้เป็นเช่นนั้น คุณต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ โดยมีเงื่อนไขหลักๆ ดังนี้:

• ระยะแรก คือ ในช่วง 30-60 นาทีแรกหลังคลอด ซึ่งเป็นช่วงที่ทารกแรกเกิดแนบเต้านม
• การดูดที่บ่อยครั้งและกระตือรือร้น ซึ่งจะไม่ได้ถูกกำหนดโดยตารางเวลา แต่ขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะตัวของเด็กและระดับความอิ่มของเด็กเท่านั้น
• เทคนิคการป้อนอาหารที่ถูกต้องเพื่อให้เกิดการดูดที่มีประสิทธิภาพ
• การที่ต่อมน้ำนมถูกขับออกจนหมดและทารกได้รับน้ำนม
• ภาวะอารมณ์เชิงบวกของผู้หญิงที่กำลังให้นมบุตร

เพื่อให้แน่ใจว่าการให้นมบุตรจะประสบความสำเร็จ แพทย์ควรเริ่มทำงานในการสร้างการเน้นการให้นมบุตรก่อนคลอด โดยการสื่อสารถึงประโยชน์ของนมแม่ให้ทารกทราบ (องค์ประกอบที่เหมาะสมกับระบบทางเดินอาหารของทารกและให้สารอาหารที่ครบถ้วน พัฒนาการทางปัญญาที่เหมาะสม ปกป้องจากการติดเชื้อ ภูมิแพ้ โรคอ้วน โรคโครห์น และเบาหวาน) และมารดา [ความสามารถในการเจริญพันธุ์ลดลงในระหว่างการให้นมบุตร การฟื้นตัวหลังคลอดที่เร็วขึ้น (เช่น มดลูกเข้าอู่ น้ำหนักลด) ป้องกันโรคกระดูกพรุน โรคอ้วน มะเร็งรังไข่ และมะเร็งเต้านมในวัยก่อนหมดประจำเดือน]

ในสตรีที่คลอดก่อนกำหนด การให้นมจะเกิดขึ้นเต็มที่ภายใน 72-96 ชั่วโมงหลังคลอด ส่วนในสตรีที่คลอดหลายครั้ง จะเกิดขึ้นในเวลาที่สั้นกว่า ในระยะแรก น้ำนมเหลืองจะถูกผลิตขึ้น ซึ่งมีแคลอรีสูง โปรตีนสูง สีเหลืองอ่อน มีคุณสมบัติในการป้องกันสูงเนื่องจากมีแอนติบอดี ลิมโฟไซต์ และแมคโครฟาจ ซึ่งสามารถกระตุ้นการขับถ่ายขี้เทาได้ น้ำนมในเวลาต่อมาจะมีแล็กโทสในปริมาณมาก ซึ่งให้แหล่งพลังงานที่เข้าถึงได้ง่าย ซึ่งสอดคล้องกับความสามารถที่จำกัดของระบบทางเดินอาหารที่ยังไม่เจริญเต็มที่ของทารกแรกเกิด มีวิตามินอีในปริมาณมาก ซึ่งช่วยป้องกันการเกิดโรคโลหิตจางได้โดยการเพิ่มอายุขัยของเซลล์เม็ดเลือดแดง และยังเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญอีกด้วย มี อัตราส่วน แคลเซียมและฟอสฟอรัส 2:1 ซึ่งช่วยป้องกันการเกิดอาการชักจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ทำให้ค่า pH ของอุจจาระและจุลินทรีย์ในลำไส้เปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดี จึงปกป้องเด็กจากอาการท้องเสียจากแบคทีเรียได้ ถ่ายทอดแอนติบอดีที่ป้องกันจากแม่สู่ลูก น้ำนมแม่ยังเป็นแหล่งของกรดไขมัน -3 และ -6 กรดไขมันเหล่านี้และอนุพันธ์โพลีอันเซอตูเอตสายยาว (LCPUFA) กรดอะราคิโดนิก (ARA) และกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) เชื่อว่าจะช่วยให้เด็กที่กินนมแม่มีความสามารถในการมองเห็นและการรับรู้ที่ดีกว่าเด็กที่กินนมผง ไม่ว่าแม่จะรับประทานอาหารประเภทใด น้ำนมแม่ยังมีคอเลสเตอรอลและทอรีนซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาสมอง อีกด้วย

หากแม่รับประทานอาหารหลากหลายเพียงพอ ก็ไม่ จำเป็น ต้องให้แม่หรือทารกได้รับวิตามินเสริมหากครบกำหนด ยกเว้นวิตามินดี 200 หน่วยสากล วันละครั้ง เริ่มในเดือนที่สองหลังคลอดสำหรับทารกที่กินนมแม่ล้วน ทารกคลอดก่อนกำหนดและผิวคล้ำ รวมถึงทารกที่ได้รับแสงแดดน้อย (อาศัยอยู่ในภาคเหนือ) มีความเสี่ยง ทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือนไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำเพิ่มเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีดังนี้:

• อัตราการเสียชีวิตของทารกลดลง (แม้ในกลุ่มประชากรที่มีรายได้น้อย)
• การให้ทารกดูดนมแม่จะช่วยให้มดลูกบีบตัวและป้องกันเลือดออกหลังคลอด
• การสัมผัสโดยตรงระหว่างแม่และลูกแบบตาต่อตาช่วยสร้างการสัมผัสที่ใกล้ชิดระหว่างทั้งสองและยังส่งเสริมการพัฒนาสัญชาตญาณความเป็นแม่ซึ่งเป็นสิ่งกระตุ้นทางอารมณ์ในตัวแม่อีกด้วย
• การให้นมบุตรได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยกระตุ้นประสาทสัมผัสทั้งห้าได้
• การให้นมลูกเป็นเรื่องประหยัด และนมแม่ก็สะอาด
• ช่วยป้องกันการติดเชื้อ เนื่องจากนมประกอบด้วย IgA แมคโครฟาจ ลิมโฟไซต์ (ที่ขนส่งอินเตอร์เฟอรอน) และไลโซไซม์ น้ำนมแม่มีปฏิกิริยาเป็นกรดซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแล็กโทบาซิลลัสที่มีประโยชน์ในลำไส้ของทารก โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กที่กินนมแม่มักจะเกิดขึ้นได้ง่ายกว่า เนื่องจากแม่สามารถถ่ายทอดแอนติบอดีไปยังเด็กได้ผ่านนม (เกิดการสนทนาทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และลูก)
• น้ำนมแม่มีปริมาณโซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์น้อยกว่านมจากแหล่งอื่น จึงช่วยให้ไตสร้างภาวะสมดุลได้ง่ายขึ้น

หากเกิดภาวะขาดน้ำ ความเสี่ยงต่อภาวะโซเดียมในเลือดสูงจนเสียชีวิตจะลดลงมาก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยที่ทำให้เริ่มให้นมลูกยาก

• ในโรงพยาบาลสูติกรรม คุณแม่และทารกแรกเกิดจะอยู่คนละห้องกันตอนกลางคืน
• การขยายตัวของเมืองและผลที่ตามมา - แม่ต้องทำงาน แต่ที่ทำงานไม่มีที่ให้เลี้ยงลูก
• พนักงานขายสาวแต่งตัวเป็นพี่เลี้ยงเด็กนำอาหารไปส่งบ้านเด็กแรกเกิด
• อิทธิพลของตัวอย่าง: หากพี่สาวไม่ให้นมลูกแรกเกิด น้องสาวที่อายุน้อยกว่าอาจจะเริ่มให้นมลูกได้ยากขึ้นในภายหลัง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เหตุใดจึงควรส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานาน?

• ทำให้ทารกมีความสุขและยังช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนมของแม่ด้วย
• ช่วยลดปัญหากับต่อมน้ำนม เช่น การอักเสบ บวม คัดตึง และการเกิดฝี

โปรดทราบ: การนอนหลับจะมีโอกาสถูกรบกวนน้อยลงมากหากทารกนอนเตียงเดียวกับแม่ตอนกลางคืน

หลักการ 10 ประการเพื่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ประสบความสำเร็จ

1. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ โดยควรทำในห้องคลอด การให้นมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งทารกและแม่
2. ตั้งแต่แรกเริ่ม ห้ามให้นมขวดและใช้จุกนมหลอก ห้ามใช้จุกนมหลอก จุกนมหลอก หรือขวดนม เพราะจะช่วยหลีกเลี่ยงการให้นมแม่ในอนาคต ซึ่งจะทำให้มีน้ำนมเพียงพอและสัมผัสกับลูกตลอดเวลา จำไว้ว่ายิ่งแม่ให้นมลูกบ่อยเท่าไร น้ำนมก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น
3. อย่าจำกัดระยะเวลาในการให้นมและอย่าดึงทารกออกจากเต้านมก่อนที่ทารกจะปล่อยนมเอง สำหรับทารก การอยู่ใกล้เต้านมไม่เพียงแต่ทำให้ได้รับสารอาหารเท่านั้น แต่ยังเป็นความรู้สึกปลอดภัย สบายใจ และใกล้ชิดกับแม่ด้วย
4. ให้นมลูกตอนกลางคืน เพราะลูกน้อยจะเติบโตเร็วและไม่สามารถอยู่ได้โดยไม่กินนมเป็นเวลานาน การให้นมตอนกลางคืนจะช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมในวันรุ่งขึ้น
5. การที่เด็กได้อยู่กับแม่ตั้งแต่แรกเกิดนั้นถือเป็นเรื่องสำคัญ การได้อยู่ด้วยกันนั้นมีข้อดีหลายประการ เช่น
   1. แม่สามารถเรียนรู้ที่จะตอบสนองต่อสัญญาณของลูกได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยสร้างความเชื่อมโยงทางอารมณ์และจิตใจที่แข็งแกร่ง
   2. ทารกจะรู้สึกปลอดภัย
   3. คุณแม่สามารถให้นมลูกได้อย่างมั่นใจมากขึ้นและให้ลูกดูดนมแม่ได้ทันทีที่ลูกต้องการ (อย่างน้อย 8-12 ครั้งต่อวัน)
   4. เมื่อแม่และลูกอยู่ด้วยกัน ความเสี่ยงในการเกิดโรคติดเชื้อก็ลดลง
6. ตำแหน่งที่ทารกอยู่ใกล้เต้านมมีความสำคัญมาก นี่คือกุญแจสำคัญในการให้นมอย่างสบายและมีประสิทธิภาพ และเป็นผลให้การให้นมประสบความสำเร็จ เมื่อให้นม ให้อุ้มทารกไว้ใกล้ ๆ โดยให้ท้องทารกอยู่ทางคุณ หัวนมควรอยู่ระดับเดียวกับจมูกของทารก รอให้ทารกอ้าปากกว้าง จากนั้นให้ทารกจับหัวนมไว้ไม่เพียงแค่หัวนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณรอบ ๆ หัวนมด้วย
7. ห้ามให้ลูกดื่มน้ำ ชา หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในทุกกรณีจนกว่าจะอายุครบ 6 เดือน การทำเช่นนี้จะช่วยปกป้องลูกน้อยจากการติดเชื้อ อาการแพ้ และความผิดปกติของลำไส้ และช่วยให้ลูกน้อยได้รับสารอาหารที่เพียงพอ
8. อย่าล้างเต้านมก่อนและหลังให้นม การล้างด้วยสบู่มากเกินไปจะทำให้ผิวบริเวณหัวนมแห้ง อาจทำให้แตกได้ และยังชะล้างจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ต่อทารกออกจากผิวของแม่ด้วย
9. ห้ามปั๊มนมเว้นแต่จำเป็นจริงๆ การปั๊มนมจำเป็นเฉพาะในกรณีที่ต้องแยกแม่และลูกออกจากกันโดยบังคับหรือเมื่อเด็กไม่สามารถดูดนมได้
10. เพื่อให้ทารกเติบโตอย่างมีสุขภาพแข็งแรงตามธรรมชาติ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี และในช่วง 6 เดือนแรกควรเป็นนมแม่เท่านั้น

ข้อห้ามในการให้นมบุตร

• แม่มี HBsAgบวก
• แม่ได้รับอะมิโอดาโรน
• แม่กำลังได้รับยาต้านการเผาผลาญ
• แม่ได้รับยาฝิ่น

ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความผิดพลาดในการแนะนำให้มารดาที่ติดเชื้อ HIV เปลี่ยนมาใช้นมผงเนื่องจากหากทารกหนีการติดเชื้อในครรภ์ได้ ก็ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่ทารกจะติดเชื้อจากแม่ และประโยชน์ของการให้นมบุตรอาจมากกว่าความเสี่ยงจากการติดเชื้อเพิ่มเติมเล็กน้อยก็ได้

อ่านบทความเต็ม: ข้อห้ามในการให้นมบุตร

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เทคนิคการให้นมลูก

คุณแม่สามารถเลือกนอนในท่าที่ผ่อนคลายและสบายได้ และควรประคองเต้านมด้วยมือในลักษณะที่จะช่วยลดการบาดเจ็บ และเพื่อให้แน่ใจว่าหัวนมอยู่ตรงกลางช่องปากของทารก

ในตำแหน่งนี้ หัวนมจะกระตุ้นตัวรับที่ริมฝีปากล่างของทารก รีเฟล็กซ์การค้นหาจะถูกกระตุ้น และปากจะอ้ากว้างขึ้น จำเป็นต้องแน่ใจว่าริมฝีปากของทารกอยู่ห่างจากฐานของหัวนม 2.5-4 ซม. เพื่อให้สามารถจับหัวนมได้มากที่สุดด้วยริมฝีปาก จากนั้นลิ้น ของทารก จะกดหัวนมไปที่เพดานแข็ง รีเฟล็กซ์การไหลของน้ำนมจะใช้เวลาประมาณ 2 นาทีจึงจะเกิดขึ้น

ปริมาณน้ำนมจะเพิ่มขึ้นตามการเจริญเติบโตของทารก รวมถึงการกระตุ้นการให้นมระหว่างการดูดนม ระยะเวลาการให้นมมักจะกำหนดโดยตัวทารกเอง ผู้หญิงบางคนจำเป็นต้องใช้เครื่องปั๊มนมเพื่อเพิ่มหรือรักษาปริมาณน้ำนม สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ การปั๊มนมวันละ 90 นาที แบ่งเป็น 6-8 ช่วงเวลา จะช่วยให้คุณมีน้ำนมเพียงพอสำหรับทารก

ทารกควรดูดนมจากเต้านมข้างเดียวจนกว่าเต้านมจะนิ่มลงและทารกจะดูดช้าลงหรือหยุดดูด ก่อนที่จะดึงทารกออกจากเต้านมข้างหนึ่งและป้อนอีกข้างหนึ่ง คุณแม่สามารถหยุดดูดด้วยนิ้วได้ ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด ทารกสามารถดูดนมได้เพียงข้างเดียวเท่านั้น ในกรณีนี้ คุณแม่ควรสลับเต้านมในการให้นมแต่ละครั้ง หากทารกหลับไปก่อนที่ทารกจะดูดนมครบตามปริมาณที่กำหนด คุณแม่สามารถดึงทารกออกจากเต้านมเมื่อทารกดูดช้าลง อุ้มทารกให้ตั้งตรงเพื่อให้อากาศที่กลืนเข้าไปออก และให้นมอีกข้าง วิธีการให้นมนี้จะทำให้ทารกตื่นระหว่างการให้นมและยังช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมในเต้านมทั้งสองข้างอีกด้วย

ควรแจ้งให้แม่ทราบถึงประโยชน์ของการให้นมตามความต้องการหรือทุก 1.5 ถึง 3 ชั่วโมง (8 ถึง 12 ครั้งต่อวัน) โดยความถี่ในการให้นมจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ทารกบางคนที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัมอาจต้องให้นมบ่อยขึ้นเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจต้องปลุกทารกแรกเกิดให้ตื่นเพื่อกินนมในช่วงไม่กี่วันแรก โดยปกติแล้ว วิธีที่ดีที่สุดสำหรับทารกและครอบครัวคือการสร้างกิจวัตรประจำวันที่ให้ทารกนอนหลับได้มากที่สุดในเวลากลางคืน

คุณแม่ที่ทำงานนอกบ้านสามารถปั๊มนมได้ในขณะที่อยู่ห่างจากลูกเพื่อช่วยรักษาปริมาณน้ำนม ความถี่ในการปั๊มอาจแตกต่างกันไป แต่ควรให้ตรงกับตารางเวลาของลูกโดยประมาณ ควรแช่นมที่ปั๊มแล้วในตู้เย็นทันทีหากจะใช้ภายใน 48 ชั่วโมง หรือแช่แข็งหากเก็บไว้นานกว่านั้น ควรทิ้งนมที่แช่เย็นไว้เกิน 96 ชั่วโมงเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อนแบคทีเรีย ควรละลายนมแช่แข็งในน้ำอุ่น ไม่แนะนำให้ใช้ไมโครเวฟ

หากไม่สามารถให้นมลูกได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเลื่อนการให้นมครั้งแรกออกไปสักระยะ การให้นมในกรณีนี้ก็อาจประสบความสำเร็จและยาวนานได้เช่นกัน จำเป็นต้องเปลี่ยนการดูดนมของทารกด้วยการให้น้ำนมเหลืองจากต่อมน้ำนมอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่เนิ่นๆ ทุก 3-3.5 ชั่วโมง แม้ว่าต่อมน้ำนมจะว่างเปล่าหลังคลอด จำเป็นต้องนวดหัวนมและลานนม จากนั้นจึงบีบน้ำนมเหลืองอย่างระมัดระวังโดยทำซ้ำขั้นตอนนี้เป็นประจำ ปริมาณน้ำนมจะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนและจะเพียงพอสำหรับการให้นมลูกในหนึ่งวัน

ความถี่ในการให้ลูกดูดนมแม่สามารถอยู่ที่ 10-12 ครั้งต่อวัน เมื่อปริมาณน้ำนมเพิ่มขึ้น ความถี่ในการให้นมจะลดลงเหลือ 7-9 ครั้ง การให้นมตอนกลางคืนมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาระดับน้ำนม

ด้วยเทคนิคการให้นมที่ถูกต้อง ไม่ควรจำกัดระยะเวลาในการให้นม หลังจากดูดเต้านมข้างหนึ่งอย่างแข็งขันและปล่อยน้ำนมออกแล้ว ควรให้ทารกดูดเต้านมอีกข้างหนึ่ง การให้นมครั้งต่อไปควรเริ่มจากเต้านมข้างที่ดูดนมครั้งสุดท้าย แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการใช้ต่อมน้ำนมสองต่อมในการให้นมครั้งหนึ่งอาจทำให้ทารกไม่ได้รับ "น้ำนมสำรอง" ซึ่งเป็นน้ำนมที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากที่สุด ดังนั้น ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรทำเครื่องหมายเต้านมอย่างรวดเร็วในระหว่างการให้นม ตามกฎแล้ว ในวันที่ 6-14 ของการให้นมแบบนี้ การให้นมจะเกิดขึ้นอย่างเพียงพอ ระยะเวลาในการดูดนมโดยเฉลี่ยคือ 20-30 นาที และความจำเป็นในการให้นมทารกจากเต้านมทั้งสองข้างก็จะหายไป

ในปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่า การให้อาหารเด็กตามกำหนดเวลาที่เข้มงวด มีเวลาพักตอนกลางคืน โดยใช้ขวดนมที่มีจุกนมเมื่อเสริมด้วยนมผสมในช่วงที่สร้างน้ำนมให้เด็ก นั่นคือ ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด จะทำให้การผลิตน้ำนมลดลงและโดยทั่วไปแล้วจะทำให้การให้นมลดลงเร็วกว่าปกติ

ไม่ว่าจะให้อาหารในท่าไหน (นั่งหรือนอน) ก็ต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานดังต่อไปนี้:

• ศีรษะและลำตัวของทารกควรอยู่ในแนวเดียวกัน
• ใบหน้าของทารกควรหันไปทางหน้าอกของแม่ จมูกควรอยู่ตรงข้ามกับหัวนม
• ให้ตัวทารกแนบชิดกับตัวแม่ (ท้องถึงท้อง)
• คุณควรจับร่างกายเด็กทั้งหมดจากด้านล่างด้วยมือเดียว

สัญญาณการดูดนมจากเต้านมที่ถูกต้องของทารก:

• คางของทารกสัมผัสกับหน้าอกของแม่;
• ปากของทารกเปิดกว้าง;
• ริมฝีปากล่างพลิกกลับ
• แก้มมีรูปโค้งมน
• ส่วนใหญ่ของลานนมจะมองไม่เห็น (ส่วนใหญ่เห็นส่วนล่าง)
• แม่ไม่รู้สึกเจ็บแม้จะดูดนมนาน
• คุณสามารถได้ยินเสียงทารกกลืนนม

สัญญาณที่บ่งบอกว่าให้อาหารลูกไม่ถูกวิธี:

• ลำตัวของทารกไม่ได้หันไปทางมารดาเต็มที่
• คางไม่ถึงหน้าอก;
• ปากไม่เปิดกว้าง ริมฝีปากล่างหุบเข้า แก้มตอบลึกด้วย
• ส่วนล่างของลานนมส่วนใหญ่จะยังคงอยู่ภายนอกช่องปากของทารก
• การเคลื่อนไหวดูดจะรวดเร็วและสั้น บางครั้งอาจเกิดเสียงตบดังด้วย
• ความรู้สึกเจ็บบริเวณหัวนม

เพื่อให้แน่ใจว่าการให้นมบุตรจะประสบความสำเร็จและยาวนานตั้งแต่วันแรกหลังกลับบ้านจากโรงพยาบาลคลอดบุตร คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ให้อาหารทารกตามต้องการ ไม่ใช่ตามกำหนดเวลา นั่นคือ คุณต้องให้โอกาสทารกได้กินนมมากเท่าที่ต้องการ ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต อาจให้กินได้ 8-10 หรืออาจถึง 12 ครั้งต่อวัน การให้อาหารทารกบ่อยครั้งเช่นนี้ถือเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาและส่งเสริมการกระตุ้นการผลิตน้ำนมที่ดี โดยปกติแล้ว ในสัปดาห์ที่ 3-4 ของชีวิตทารก ความถี่ในการให้นมจะลดลงเรื่อยๆ และจะเหลือ 6-7 ครั้งต่อวัน 
• อย่าหลีกเลี่ยงการให้นมตอนกลางคืน หากทารกตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนและร้องไห้ อย่าให้ทารกดื่มน้ำหรือจุกนม แต่ให้ดูดนมแม่แทน จำไว้ว่าตอนกลางคืนเป็นช่วงที่ฮอร์โมนโปรแลกตินจะหลั่งออกมาในปริมาณมาก ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีหน้าที่ในการหลั่งน้ำนม
• การให้นมลูกควรเกิดขึ้นในบรรยากาศที่สงบ อารมณ์ดีของแม่ เสียงเพลงที่ไพเราะ และความสบายตัวจะช่วยให้ผลิตน้ำนมได้มากขึ้นและน้ำนมจะไหลออกจากต่อมน้ำนมได้ง่าย
• การให้นมแต่ละครั้งมักใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที โดยเด็กส่วนใหญ่จะดูดนมให้หมดตามปริมาณที่ต้องการในช่วงเวลาดังกล่าวและหลับไป หากไม่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด ก็ไม่ควรพาลูกออกจากเต้านมและให้โอกาสลูกได้ดูดนมอย่างเต็มที่
• เด็กที่แข็งแรงและได้รับนมแม่ในปริมาณที่เพียงพอไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำหรือชาเพิ่มเติม แม้ในวันที่อากาศร้อน เนื่องจากนมแม่ไม่เพียงมีสารอาหารเท่านั้น แต่ยังมีน้ำที่เด็กต้องการอีกด้วย

การให้นมแม่โดยเฉพาะถือเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในช่วง 4-5 เดือนแรก (ทารกจะได้รับเพียงนมแม่เท่านั้น และไม่มีอาหารแปลกปลอมหรือแม้กระทั่งน้ำด้วยซ้ำ) เนื่องจากหากมีการให้นมเพียงพอและแม่ได้รับสารอาหารอย่างมีเหตุผล นมแม่ก็จะตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของทารกได้อย่างเต็มที่ในช่วง 5 เดือนแรกของชีวิต

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากการให้นมบุตรของทารก

ภาวะแทรกซ้อนหลักคือการให้อาหารไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ปัจจัยเสี่ยงของการให้อาหารไม่เพียงพอ ได้แก่ ทารกตัวเล็กหรือทารกคลอดก่อนกำหนด มารดาที่คลอดก่อนกำหนด โรคของมารดา การคลอดบุตรยาก และการผ่าตัดระหว่างการคลอดบุตร การประมาณความเพียงพอของการให้อาหารอย่างคร่าวๆ สามารถบอกได้จากจำนวนผ้าอ้อมที่ใช้ เมื่ออายุ 5 วัน ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงจะฉี่รดผ้าอ้อมอย่างน้อย 6 ผืนต่อวันและถ่ายอุจจาระ 2-3 ผืนต่อวัน จำนวนผ้าอ้อมที่น้อยกว่าอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำและการให้อาหารไม่เพียงพอ พารามิเตอร์อื่นที่บ่งชี้ว่าให้อาหารไม่เพียงพอคือน้ำหนักของทารก การเพิ่มน้ำหนักที่ล่าช้าอาจบ่งบอกถึงภาวะทุพโภชนาการได้เช่นกัน การกระสับกระส่ายตลอดเวลาก่อนอายุ 6 สัปดาห์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องโดยไม่คำนึงถึงความหิวหรือความกระหายน้ำ อาจบ่งบอกถึงการให้อาหารไม่เพียงพอได้เช่นกัน ควรสันนิษฐานว่าทารกขาดน้ำเมื่อความรุนแรงของการร้องไห้และผิวหนังเต่งตึงลดลง อาการง่วงนอนและเฉื่อยชาเป็นสัญญาณที่ร้ายแรงของการขาดน้ำ และจำเป็นต้องกำหนดระดับโซเดียม ในทันที เนื่องจากอาจเกิดภาวะโซเดียมในเลือดสูงได้

[ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากการให้นมบุตรของแม่

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของมารดา ได้แก่ เต้านมคัด หัวนมแตก ท่อน้ำนมอุดตัน เต้านมอักเสบ และกระสับกระส่าย

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เร็วและบ่อยครั้งสามารถลดอาการคัดเต้านมที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการให้นมบุตรได้ การใส่เสื้อชั้นในให้นมที่สวมใส่สบายตลอด 24 ชั่วโมง การประคบเย็นที่เต้านมหลังให้นมบุตร และยาแก้ปวดชนิดอ่อน (เช่น ไอบูโพรเฟน) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน การนวดและการประคบอุ่นก็อาจช่วยได้เช่นกัน การปั๊มนมเล็กน้อยก่อนให้นมบุตรจะช่วยให้ทารกดูดนมจากหัวนมที่บวมได้ดีขึ้น การปั๊มนมส่วนเกินระหว่างการให้นมบุตรจะช่วยลดอาการคัดเต้านมได้ คุณไม่จำเป็นต้องปั๊มนมทั้งหมด แต่ให้เพียงพอที่จะบรรเทาความไม่สบายตัว

ในการรักษาหัวนมแตก ให้สังเกตตำแหน่งของทารกขณะให้นม บางครั้งทารกอาจดึงริมฝีปากเข้าด้านในแล้วดูด ซึ่งจะทำให้หัวนมระคายเคือง ผู้หญิงสามารถปล่อยริมฝีปากด้วยนิ้วหัวแม่มือได้ หลังจากให้นมแล้ว ให้บีบน้ำนมออกมาสองสามหยดแล้วปล่อยให้หัวนมแห้ง หลังจากให้นมแล้ว ให้ประคบเย็นเพื่อลดอาการคัดตึงและช่วยให้รู้สึกสบายตัวมากขึ้น

ท่อน้ำนมอุดตันจะปรากฏเป็นบริเวณเต้านมที่ตึงและเจ็บปวดเล็กน้อยในสตรีที่กำลังให้นมบุตร แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณทั่วไปของโรคนี้ก็ตาม ก้อนเนื้อจะปรากฎขึ้นในหลายๆ จุดและไม่เจ็บปวด การให้นมบุตรอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้เต้านมว่าง การประคบอุ่นและการนวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะช่วยให้เต้านมเปิดได้อีกครั้ง ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนท่าให้นมได้ เนื่องจากเต้านมแต่ละส่วนจะได้รับการระบายออกได้ดีขึ้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารก การสวมเสื้อชั้นในที่สวมใส่สบายอาจช่วยได้ ในขณะที่เสื้อชั้นในทั่วไปที่มีโครงและสายคาดรัดแน่นอาจทำให้มีน้ำนมคั่งค้างในบริเวณที่บีบรัด

เต้านมอักเสบพบได้ค่อนข้างบ่อยและมีอาการเจ็บ บวม ร้อน และมีลักษณะเป็นลิ่มบริเวณต่อมน้ำนม เต้านมอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคัดตึงของต่อมน้ำนม ท่อน้ำนมอุดตัน การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นเป็นลำดับรอง โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อStaphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเพนนิซิลลิน ส่วนน้อยมักเกิดจากเชื้อStreptococcus spหรือEscherichia coliการติดเชื้ออาจทำให้เกิดไข้ (> 38.5 ° C) หนาวสั่นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและข้อมูลทางคลินิก การนับเซลล์ (เม็ดเลือดขาว> 106 / มล.) และการเพาะเลี้ยงน้ำนมแม่ (แบคทีเรีย> 103 / มล.) จะช่วยแยกแยะระหว่างเต้านมอักเสบแบบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ หากมีอาการไม่รุนแรงและคงอยู่ไม่ถึง 24 ชั่วโมง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การดูดนมหรือปั๊มนม การประคบ การทานยาแก้ปวด การใส่เสื้อชั้นในแบบมีโครง การป้องกันโรค) อาจเพียงพอ หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมงหรือกระบวนการดังกล่าวมีความรุนแรงสูง จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาที่ปลอดภัยสำหรับเด็กและมีผลกับเชื้อ S. aureus (เช่น เซฟาเล็กซิน 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง) ระยะเวลาในการบำบัดคือ 10-14 วัน ภาวะแทรกซ้อนจากการเริ่มการบำบัดในระยะหลัง ได้แก่ อาการกำเริบและการเกิดฝี สามารถให้นมบุตรต่อไปได้ระหว่างการรักษา

ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และความไม่พอใจของแม่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากประสบการณ์ในการให้นมบุตรที่ไม่เพียงพอ ความยากลำบากทางกลไกระหว่างการให้นม ความเหนื่อยล้า และความยากลำบากในการพิจารณาว่าน้ำนมเพียงพอหรือไม่ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลังคลอด ปัจจัยและอารมณ์เหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้หญิงหยุดให้นมบุตร การติดตามในระยะเริ่มต้นโดยกุมารแพทย์หรือการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตรเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการยุติการให้นมบุตรในระยะเริ่มต้น

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้ได้ผลคือการจัดท่าให้ทารกใกล้เต้านมอย่างเหมาะสมและใช้เทคนิคการให้นมแม่ที่ถูกต้อง ผลที่ตามมาจากการให้นมแม่ไม่ถูกต้องอาจได้แก่:

• การเกิดหัวนมแตก, อาการปวดขณะให้นม, การเกิดความกลัวต่อการเกิดอาการปวด, การยับยั้งปฏิกิริยาการหลั่งน้ำนม
• การดูดนมจากเต้านมไม่มีประสิทธิภาพ ส่งผลให้เกิดความไม่พอใจ และน้ำหนักลด
• การใช้ปริมาณน้ำนมและการผลิตน้ำนมลดลงเนื่องจากระบายน้ำนมจากเต้านมไม่เพียงพอ
• การพัฒนาของการผลิตน้ำนมไม่เพียงพอที่เรียกว่าภาวะไฮโปคาแล็กเซีย
• การดูดอากาศเข้าไปเป็นจำนวนมาก (aerophagia) ซึ่งจะทำให้กระเพาะอาหารเต็ม ขยาย และนำไปสู่การสำรอกนม
• หัวนมแตกและน้ำนมคั่งค้างจนทำให้เกิดภาวะเต้านมอักเสบในภายหลัง

หากต้องการให้นมลูกได้อย่างสบายและง่ายดาย คุณต้องเลือกท่าที่สบาย (นอนหรือนั่งโดยมีที่พิงหลัง) เด็กควรสามารถสังเกตใบหน้าของแม่ได้ โดยเฉพาะดวงตา ควรให้นมลูกขณะเปลือยกาย เพื่อให้เด็กสัมผัสกับร่างกายของแม่ได้มากที่สุด หากห่อตัวเด็กแน่นเกินไป ก็ไม่สามารถให้นมลูกได้อย่างเหมาะสม เด็กควรเคลื่อนไหวอย่างอิสระขณะดูดนม แสดงอารมณ์และปฏิกิริยาตอบสนอง การห่อตัวโดยไม่จำกัดการเคลื่อนไหว ส่งเสริมการพัฒนาที่ถูกต้องของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ข้อต่อ และกระตุ้นความต้องการนมแม่เพื่อเติมพลังงานให้กับเด็ก

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ยาและการให้นมบุตร

สตรีที่ให้นมบุตรควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาหากเป็นไปได้ หากจำเป็นต้องบำบัดด้วยยา ให้หลีกเลี่ยงยาและยาที่ยับยั้งการให้นมบุตร (โบรโมคริพทีน เลโวโดปา) เลือกทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุด และรับประทานทันทีหลังจากให้นมบุตรหรือก่อนที่ทารกจะนอนหลับนานที่สุด ซึ่งไม่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิดที่กินนมบ่อยและยังไม่ได้กำหนดตารางการให้นม ผลข้างเคียงของยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรายงานกรณีศึกษาหรือการศึกษาขนาดเล็ก ยาบางชนิด (เช่น อะเซตามิโนเฟน ไอบูโพรเฟน เซฟาโลสปอริน อินซูลิน) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยจากการศึกษาขนาดใหญ่ ในขณะที่ยาบางชนิดถือว่าปลอดภัยก็ต่อเมื่อไม่มีรายงานผลข้างเคียง ยาที่ใช้มาเป็นเวลานานโดยทั่วไปจะปลอดภัยกว่ายาใหม่ๆ ซึ่งมีข้อมูลจำกัดเนื่องจากประสบการณ์ที่จำกัด

การหย่านนม

การหย่านนมมักเกิดขึ้นโดยความยินยอมร่วมกันระหว่างแม่และลูกเมื่ออายุได้เกิน 12 เดือน โดยส่วนใหญ่การหย่านนมจะเกิดขึ้นทีละน้อยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน โดยเด็กจะได้รับอาหารแข็งชนิดใหม่ ทารกบางคนหย่านนมได้ทันทีโดยไม่มีปัญหาใดๆ ในขณะที่ทารกบางคนยังคงให้นมแม่ 1-2 ครั้งต่อวันจนถึงอายุ 18-24 เดือนหรืออาจจะนานกว่านั้น