การตรวจไวรัสตับอักเสบ บี: HBSAg ในเลือด

โดยปกติ HB _s Ag จะไม่มีอยู่ในซีรั่มของเลือด

การตรวจหาแอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg) ในซีรั่มยืนยันการติดเชื้อ HBV เฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ในโรคเฉียบพลัน จะตรวจพบ HBs _Agในซีรั่มเลือดในช่วง 1-2 สัปดาห์สุดท้ายของระยะฟักตัว และในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของช่วงที่มีอาการทางคลินิก การไหลเวียนของ HBs _Agในเลือดอาจจำกัดอยู่เพียงไม่กี่วัน ดังนั้นควรตรวจผู้ป่วยเบื้องต้นในระยะเริ่มต้น ความถี่ในการตรวจพบ HBs _Agขึ้นอยู่กับความไวของวิธีการวิจัยที่ใช้ วิธี ELISA ช่วยให้ตรวจพบ HBs _Agในผู้ป่วยมากกว่า 90% วิธีการวิจัยที่มีความไวสูงสุดไม่พบ HBs Ag ในผู้ป่วยเกือบ 5% _ในกรณีดังกล่าว สาเหตุของไวรัสตับอักเสบบีได้รับการยืนยันโดยการมีแอนติบอดี้ HB _c IgM ความเข้มข้นของ HBs _Agในซีรั่มเลือดในทุกระดับความรุนแรงของไวรัสตับอักเสบบีที่จุดสูงสุดของโรคมีช่วงความผันผวนที่สำคัญ ในเวลาเดียวกันก็มีรูปแบบบางอย่าง: ในระยะเฉียบพลัน จะมีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างความเข้มข้นของ HBs _Agในซีรั่มและความรุนแรงของโรค ความเข้มข้นของ HB _s Ag ที่สูงมักพบได้บ่อยในโรคตับอักเสบบีชนิดไม่รุนแรงและปานกลาง ในผู้ป่วยโรคร้ายแรงและมะเร็ง ความเข้มข้นของ HB _{s Ag ในเลือดมักจะต่ำ และในผู้ป่วยโรคร้ายแรง 20% และผู้ป่วยมะเร็ง 30% อาจตรวจไม่พบแอนติเจนในเลือดเลย การปรากฏของ AT ต่อ HBs} Ag ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยจะตรวจพบในโรคร้ายแรง (รุนแรง) ของไวรัสตับอักเสบบี

ในระยะเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบบี ความเข้มข้นของ HB _s Ag ในเลือดจะค่อยๆ ลดลงจนแอนติเจนนี้หายไปหมด HB _s Ag หายไปในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายใน 3 เดือนนับจากเริ่มมีการติดเชื้อเฉียบพลัน โดยทั่วไป ความเข้มข้นของ HB _s Ag ที่ลดลงมากกว่า 50% เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3 ของระยะเฉียบพลันบ่งชี้ว่ากระบวนการติดเชื้อใกล้จะเสร็จสิ้น โดยปกติแล้ว ในผู้ป่วยที่มี HB _s Ag ความเข้มข้นสูงในช่วงที่โรครุนแรงที่สุด จะตรวจพบในเลือดเป็นเวลาหลายเดือน ในผู้ป่วยที่มี HB _s Ag ความเข้มข้นต่ำ จะหายไปเร็วกว่ามาก (บางครั้งหลายวันหลังจากเริ่มมีโรค) โดยทั่วไป ระยะเวลาการตรวจพบ HB _s Ag จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึง 4-5 เดือน ระยะเวลาสูงสุดในการตรวจพบ HB _s Ag ในระยะราบรื่นของไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันไม่เกิน 6 เดือนนับจากเริ่มมีโรค

สามารถตรวจพบ HB _s Ag ในคนที่ดูมีสุขภาพดี โดยปกติจะทำการทดสอบเพื่อป้องกันโรคหรือแบบสุ่ม ในกรณีดังกล่าว จะทำการทดสอบเครื่องหมายอื่นๆ ของไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่ anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _eและศึกษาสถานะการทำงานของตับ หากผลเป็นลบ_{จะต้องทดสอบ HB s Ag ซ้ำ หากตรวจพบ HBs} Ag ระหว่างการตรวจเลือดซ้ำเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป บุคคลดังกล่าวจะถูกจัดเป็นพาหะเรื้อรังของแอนติเจนบนพื้นผิว การมี HB _s Ag เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้ค่อนข้างบ่อย มีพาหะมากกว่า 300 ล้านคนทั่วโลก และประมาณ 10 ล้านคนในประเทศของเรา การหยุดไหลเวียนของ HB _s Ag พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของซีรัมที่ตามมา มักบ่งชี้ถึงการฟื้นตัวของร่างกาย

การตรวจเลือดเพื่อหา HB _s Ag จะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน:
  • ระยะฟักตัว;
  • ระยะเฉียบพลันของโรค;
  • ระยะเริ่มแรกของการพักฟื้น
• การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี เรื้อรัง;
• สำหรับโรคต่อไปนี้:
  • โรคตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรัง;
  • โรคตับแข็ง;
• การคัดกรองระบุผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยง:
  • ผู้ป่วยที่ต้องรับเลือดบ่อยครั้ง;
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง;
  • ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตหลายครั้ง
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมทั้งผู้ติดเชื้อ HIV

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]