Gastroparesis

การละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลให้ความล้มเหลวในการทำงานของการอพยพของกระเพาะอาหารเรียกว่า gastroparesis การขาดการหดตัวของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารทำให้เกิดความล่าช้าในอาหารในอวัยวะการสลายตัวการก่อตัวของพืชที่ทำให้เกิดโรค ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ความผิดปกติต่างๆในระบบทางเดินอาหาร ทำไมรัฐดังกล่าวเกิดขึ้น?

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

ความชุกที่แท้จริงของโรคเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ ในขั้นตอนของการดูแลปฐมภูมิมันเป็นเรื่องยากที่จะสร้างความสัมพันธ์กับอาการของโรคกระเพาะ แต่ยังมีข้อมูลเฉลี่ยอยู่ที่ 4% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ตามสถิติหญิงมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายที่ป่วย ในการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่า 87% ของผู้ป่วยที่สังเกตได้ทั้งหมด

[4], [5], [6], [7]

สาเหตุ gastroparesis

สาเหตุหลักของ gastroparesis คือ:

• โรคเบาหวาน;
• โรคของระบบประสาท ( โรคพาร์คินสัน, โรคหลอดเลือดสมอง );
• ตับอ่อนอักเสบ;
• การสัมผัสกับยาเสพติด
• เคมีบำบัดและรังสี
• ขาด microelements;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังูในระหว่างการผ่าตัด

[8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความซับซ้อนของเนื้อเยื่ออาหารจากกระเพาะอาหารสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วย:

• การติดเชื้อ
• การสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญเบื่ออาหาร;
• การดื่มสุรากินอาหารซึ่งเป็นอาหารที่ถูกดูดซึมและอาเจียนถูกเรียกให้กำจัด (bulimia);
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในอวัยวะ;
• พร่อง

[11], [12], [13]

กลไกการเกิดโรค

การลดกระเพาะอาหารเป็นการรวมกันของการกระทำแบบคู่ขนานของโทนสีของเส้นเลือดฝอย, การหดตัวของส่วนของอวัยวะ, การยับยั้งการหดตัวของ duodenal และ pyloric พร้อม ๆ กัน ปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาจะดำเนินการโดยระบบประสาทและเซลล์เฉพาะ การก่อโรคของ gastroparesis เป็นการละเมิดลิงก์ในห่วงโซ่นี้ กล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารกลายเป็นอัมพาตและไม่สามารถรับมือกับการผสมอาหารด้วยน้ำย่อยเอนไซม์ตับอ่อนขนส่งไปยังส่วนต่อไปนี้ของระบบทางเดินอาหาร นี้นำไปสู่การย่อยอาหารที่ไม่ดีของสารอาหารความเมื่อยล้าภายในร่างกาย

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

อาการ gastroparesis

อาการท้องร่วงของกระเพาะอาหารเป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่อไปนี้:

• ท้องอืด;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ลดความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนัก
• การลบล้าง;
• อิจฉาริษยา;
• บ่อยสะอึก;
• ความไม่แน่นอนของน้ำตาลในเลือด

สัญญาณแรกประกอบด้วยความรู้สึกไม่ชัดท้องระหว่างหรือหลังอาหาร ทันทีหลังจากครั้งแรก sips มีความรู้สึกของความแน่นของกระเพาะอาหาร

[21], [22]

ขั้นตอน

Gastroparesis แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรค ในระยะเริ่มแรกของโรคอาการของโรคพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในรูปแบบของการถ่ายอุจจาระรวดเร็วอาการปวดในระยะสั้นคลื่นไส้ อาการจะง่ายต่อการกำจัด ในระยะที่สองพวกเขาจะเด่นชัดมากขึ้นการควบคุมบางส่วนโดยยาเสพติดวิถีชีวิตและอาหาร ในเวลานี้อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้น peristalsis ค่อยๆช้าลง ที่ gastroparesis ที่สามในภายหลังได้รับหลักสูตรเรื้อรังที่มีอาการถาวรของอาการท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก ในร่างกายรูปแบบอาหารที่ซบเซาและกระบวนการ putrefactive พัฒนา

[23],

รูปแบบ

ในบรรดาประเภทที่มีอยู่ของ gastroparesis มีสาเหตุหลักที่ 3:

• เบาหวาน - เป็นโรคเบาหวานกระตุ้น (ประมาณ 30% ของทุกกรณี) พัฒนาเป็นเวลานานกับพื้นหลังของโรคเบาหวานก้าวหน้า มีความเป็นกรดในร่างกายลดลงความหนาแน่นในบริเวณส่วนหางและระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่เสถียร นอกจากนี้ในระหว่างการเจ็บป่วยขอบระหว่างสาเหตุและผลกระทบจะเบลอหนึ่งซ้ำเติมอีก;
• idiopathic - เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุใด ๆ ไม่ทราบแหล่งที่มาของมัน (36%);
• หลังผ่าตัดช่องท้อง - เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดที่อวัยวะในช่องท้อง (13%) ให้เขาเป็นกฎการเชื่อมต่อและอัมพฤกษ์ลำไส้ เหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่พบมากที่สุด คำอธิบายอยู่ในความจริงที่ว่าในกระเพาะอาหารและลำไส้ผนังมีตัวรับจำนวนมากและระหว่างการดำเนินการเนื่องจากได้รับบาดเจ็บของพวกเขาเพิ่มเสียงของระบบประสาทที่จะถูกปล่อยออก kateholominov เลือด อาการผิดปกติของอวัยวะในช่องท้องถือเป็นการป้องกันปฏิกิริยาของร่างกายต่อการบาดเจ็บและการแทรกแซงการผ่าตัด

[24]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของ gastroparesis เป็นที่ประจักษ์ในกระบวนการอักเสบเรื้อรังการตีบตัน ผลที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานคือภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นภัยต่อสุขภาพของมนุษย์โดยมีอาการโคม่าและเสียชีวิต นี้เกิดขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่ได้บริโภคอาหารทั้งหมดที่มีการประมวลผลในกระเพาะอาหารและอินซูลินคำนวณโดยคำนึงถึงปริมาณทั้งหมดของ

[25], [26], [27]

การวินิจฉัย gastroparesis

Gastroparesis วินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติของโรคผลของการตรวจสอบการวิเคราะห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิเคราะห์ของน้ำตาลในเลือด แต่ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับความสงสัยเกี่ยวกับ gastroparesis คือการวินิจฉัยทางเครื่องมือ

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยการศึกษาดังกล่าว:

• อัลตราซาวนด์ของกระเพาะอาหาร - ให้โอกาสในการตรวจสอบรูปร่างของกระเพาะอาหารบนหน้าจอ;
• การฉายรังสี - ด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนความคมชัดแสดงให้เห็นถึงสถานะของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก 12 ราย
• manometry ในกระเพาะอาหาร - วัดความดันในส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร
• endoscopy ของกระเพาะอาหาร - วิธีการออปติคอลสำหรับการตรวจสอบสภาพของอวัยวะจากภายใน;
• electrogastroenterography - กำหนดฟังก์ชันการอพยพของกระเพาะอาหารด้วยการบันทึก biopotentials ของแผนกต่างๆ
• การทดสอบการเทน้ำอสุจิในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกไม่รวมถึงการอุดตันของระบบทางเดินอาหาร - การอุดตันที่เกิดจากเนื้องอกภายในหรือภายนอกต่างๆ โรคแผลในกระเพาะอาหาร; ตีบของ antrum ของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไพโลเรอส

การรักษา gastroparesis

การรักษาอาการชักในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและตั้งแต่การรับประทานอาหารเป็นพิเศษและการรับประทานอาหารเพื่อการผ่าตัด

อาหารควรประกอบด้วยไขมันและเส้นใยต่ำส่วนไม่มาก แต่นิสัยการกินเป็นประจำ จำเป็นต่อร่างกาย แต่หนักสำหรับการย่อยอาหารในรูปบดอัดเหลว ยาเสพติดที่ใช้ยังเพิ่มกิจกรรมหดตัวของกระเพาะอาหาร สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาระดับน้ำตาลในระดับที่ต้องการ ในกรณีพิเศษให้รับประทานอาหารทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ แต่เป็นมาตรการชั่วคราว

ยา

ยาเสพติดที่ใช้สำหรับอาการผิดปกติของกระเพาะอาหารรวมถึง:

Cerucal - ยาเม็ด, สารละลายสำหรับฉีดยา มีอาการคลื่นไส้และ antiemetic ป้องกัน normalizes กล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหาร ยาเม็ดใช้เวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร ปริมาณยาสำหรับเด็กหลังจาก 3 ปีคำนวณจาก 0.1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวที่มีอายุมากกว่า 10ml สี่ครั้งต่อวัน การแก้ปัญหาจะดำเนินการในรูปแบบของการฉีดยาระยะสั้นหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาว เพื่อเตรียมการฉีดไม่ใช้สารละลายด่าง ยานี้ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการให้นมบุตรเด็กที่อายุต่ำกว่า 3 ปี ไม่ได้กำหนดให้มีการอุดตันในลำไส้หอบหืดหลอดลมเลือดออกในทางเดินอาหารแพ้ยา sulfites Tserukal อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ, อิศวร, อุจจาระ, หูอื้อ

Domperidone - สามารถใช้ได้ในเม็ด, เม็ด, สารแขวนลอย, โซลูชั่น, เทียน ลดอาการคลื่นไส้, hiccups, ควบคุมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ปริมาณสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 20-30 กิโลกรัมคือยาเม็ดครึ่งตัววันละสองครั้งโดยมีขนาดใหญ่ขึ้น - หนึ่งเม็ด สารแขวนลอยและสารละลาย 1% - รูปแบบที่สะดวกสำหรับเด็กเล็ก ปริมาณของสารแขวนลอย: 2.5 มิลลิลิตรต่อน้ำหนัก 10 กิโลกรัม สารละลาย: 1 หยดต่อกิโลกรัม 3 ครั้งต่อวัน ผู้ใหญ่กำหนด 10 มิลลิกรัม (1 ชิ้น) 3-4 ครั้งและมีอาการอาเจียนมากถึง 20 มิลลิกรัมมีช่วงเวลาเท่ากัน ยาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ปากแห้งท้องร่วง ข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะทะลุลำไส้อุดตันการแพ้ส่วนประกอบท้องหญิงให้นมบุตรเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 20 กิโลกรัม

Erythromycin - เม็ดยาปฏิชีวนะช่วยเร่งการอพยพอาหารจากกระเพาะอาหาร สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีปริมาณรายวันคือ 20-40 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมแบ่งเป็น 4 มื้อ หลังจากอายุครบ 0.25 มิลลิกรัมจะได้รับทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร ไม่ควรให้ยาที่มีความไวต่อยาและมีการละเมิดตับอย่างรุนแรง ผลข้างเคียงมักไม่ค่อยเกิดจากอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง

Metoclopramide ผลิตในเม็ดและ ampoules ช่วยเร่งการย่อยอาหารลดอาการคลื่นไส้, hiccups และกระตุ้นให้อาเจียน ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่ - แท็บเล็ตก่อนมื้ออาหารสามครั้งต่อวันในกรณีที่รุนแรงให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เด็กอายุ 6 ปีจะได้รับยาเม็ดหรือยาเม็ด ยาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนไม่ค่อยสั่นสะเทือนและลดการประสานงานของการเคลื่อนไหว ไม่แนะนำเมื่อขับรถ

วิตามิน

เพื่อรักษากล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารที่จำเป็นวิตามินบีในอาหารที่จำเป็นต้องมีถั่วเมล็ดธัญพืช, กะหล่ำปลี, ถั่ว (B1) ขนมปังข้าวสาลี, มะเขือเทศ, เนื้อ, นม (B2), หน่อไม้ฝรั่ง, ถั่วเขียว, ไต, ตับกระเทียม (B3), สัตว์ปีก, เนื้อสัตว์, พริกไทย, มันฝรั่ง (B6), ผักกาดหอม, หัวผักกาด, กล้วย, อะโวคาโด (B9), ถั่วเหลือง, สาหร่าย, หัวใจ (B12) carotenes และ vitamin A ช่วยในการผลิต glycoproteins ซึ่งช่วยปกป้องเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจากการกระทำของกรดไฮโดรคลอริกที่ก้าวร้าว พวกเขาอยู่ในอาหารเช่นตับ, ไข่, เนย, ปลา, น้ำมันปลา

การรักษาทางกายภาพบำบัด

พัฒนาการออกกำลังกายในระหว่างและหลังอาหารที่ส่งเสริมการกำจัดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร เหล่านี้เป็นความโน้มเอียงไปมาสลับกันการหดตัวและอัตราเงินเฟ้อของช่องท้อง เร่งกระบวนการย่อยอาหารให้เดินและเดินสบาย ๆ การรักษาทางกายภาพบำบัดรวมถึงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเมื่อกระแสอิมพัลซ์มีผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของอวัยวะ ขั้นตอนนี้จะเพิ่มการไหลเวียนโลหิตการเผาผลาญอาหารการหดตัวของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร

การรักษาทางเลือก

สำหรับการรักษา gastroparesis สูตรทางเลือกเหล่านี้จะใช้ที่ช่วยในการย่อยอาหารปรับปรุงการย่อยอาหาร ส่งเสริมการดูดซึมน้ำง่ายๆด้วยน้ำมะนาวแช่ก่อนรับประทาน ขอแนะนำให้รับประทานอาหารก่อนหน้าด้วยการตอกย้ำความหนาแน่นของข้าวโพด กระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและโคโลนี พวกเขาเป็นผึ้งผึ้งรังผึ้งกับน้ำผึ้ง เป็นส่วนผสมของน้ำผึ้งผึ้ง, แว็กซ์, เปรก้า, เกสรโพลิส เพื่อให้ได้ผลการรักษาคุณเพียงแค่เคี้ยวมัน

สมุนไพรรักษาสามารถช่วยลดความรู้สึกของความหนักเบาในกระเพาะอาหาร (ผักชีผักชีฝรั่ง, Chamomile) ท้องอืด (ยี่หร่า, ยี่หร่า, โป๊ยกั๊ก) ปรับปรุงการย่อยอาหาร (ดอกแดนดิไล buckthorn ใบอาติโช๊ค, ออริกาโน, centaury) อย่าใช้วิธีที่มีฤทธิ์เป็นยากล่อมประสาท: valerian, mint, motherwort

[28], [29], [30]

ธรรมชาติบำบัด

ยาเสพติดที่ปกติท้องเสียงและขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้รวมถึง:

Iberogastเป็นสารปรุงแต่งสมุนไพรหลายองค์ประกอบในรูปแบบหยด ปริมาณที่แนะนำคือ 20 หยดสำหรับน้ำปริมาณเล็กน้อยก่อนหรือหลังมื้ออาหารสามครั้งต่อวัน หลักสูตรของการรักษาคือเดือน ไม่ได้รับมอบหมายจนกว่า 18 ปีเพราะ เด็กไม่ได้รับการศึกษาทางคลินิกหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการให้นมกับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นรูปธรรม ผลข้างเคียงเป็นที่ประจักษ์เป็นโรคภูมิแพ้, ห้วนของหายใจ, คลื่นไส้ ในกรณีนี้คุณควรยกเลิกการรักษา

Hepazine - ยาหยอดปากการสนับสนุนยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานลดคลื่นไส้อิ่มท้องท้องอืดท้องเฟ้อ นำไปใช้กับเด็ก ๆ หลังจาก 11 ปีในปริมาณ 15 หยดแช่น้ำในปริมาณเล็กน้อยของน้ำ 3 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ - 30 หยด ระยะเวลาในการรักษา 2 สัปดาห์ มีฤทธิ์แพ้ในส่วนประกอบ

โซเดียมฟอสฟอรัสเกลือของ Dr. Schuessler No. 9 - tablets ช่วยส่งเสริมการย่อยอาหารไขมันลดอาการท้องอืด สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทุกวัน 6-11 ปี - 2 ครั้งมากกว่า 12 ปี - 3 ครั้ง (อาการเรื้อรัง) ในอาการที่รุนแรงความถี่จะเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของแป้งสาลีและเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อธัญพืช

อมรินทร์ - หยดสำหรับการกลืนกินใช้สำหรับการละเมิดกิจกรรมหดตัวของกระเพาะอาหาร เรายอมรับการรับเข้าเรียนจาก 11 ปี แนะนำให้รับประทาน 10 ครั้ง 3 ครั้งต่อวันสำหรับเด็กปริมาณสูงสุดที่จำเป็นจะเพิ่มได้ถึง 30 หยด ผู้ใหญ่เป็นยา 10-20 หยดสูงสุด 60 ข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 11 ปีผู้ที่มีความเป็นกรดสูงในกระเพาะอาหารความดันโลหิตสูงแผลในกระเพาะอาหารลำไส้

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะรุนแรงและจะขยายช่องว่างระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น วิธีดังกล่าวช่วยในการล้างกระเพาะอาหารได้เร็วขึ้นและปรับปรุงสภาพทั่วไป อีกวิธีหนึ่งคือการวางหลอดอาหารไว้ในลำไส้เล็ก สารอาหารถูกป้อนผ่านกระเพาะอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงท้อง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ implant electrostimulator ของกระเพาะอาหาร, ขั้วไฟฟ้าเชื่อมต่อกับอวัยวะกระตุ้นการหดตัว

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในผู้ป่วยโรคเบาหวานและการทำความคุ้นเคยกับคำแนะนำของยาเช่นกัน ยาชา, ยาป้องกันอาการซึมเศร้าส่วนบุคคล, กระตุ้นการพัฒนา gastroparesis มาตรการป้องกันหลักควรมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดสาเหตุที่ทำให้การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง

[31], [32], [33]

พยากรณ์

หากสาเหตุที่นำไปสู่โรคนี้กลับได้ก็ให้ผลดี gastroparesis โรคเบาหวานในขณะที่รักษาน้ำตาลในระดับปกติและการต่ออายุการทำงานของเส้นประสาทเวกัยังกลับได้ ในกรณีอื่น ๆ พยาธิวิทยาไม่ได้หายขาด แต่จะเลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น