เส้นประสาทเวกัส

เส้นประสาทเวกัส (n. vagus) ทำหน้าที่ควบคุมเยื่อหุ้มสมอง อวัยวะในคอ ช่องอก และอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่ เส้นใยของเส้นประสาทเวกัสส่งกระแสประสาทที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลง ทำให้หลอดลมหดตัว เพิ่มการบีบตัวของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดลำไส้ ทำให้ต่อมหลั่งน้ำมากขึ้น เป็นต้น เส้นประสาทเวกัสประกอบด้วยเส้นใยรับความรู้สึก เส้นใยสั่งการ และเส้นใยหลั่ง เส้นใยรับความรู้สึกเป็นกระบวนการส่วนกลางของเซลล์ประสาทเทียมแบบขั้วเดียวของปมประสาทบนและล่างของเส้นประสาทเวกัส ปมประสาทบน (ganglion superius) ของเส้นประสาทเวกัสตั้งอยู่ที่ระดับของรูคอ ส่วนปมประสาทล่าง (ganglion inferius) อยู่ต่ำกว่าเล็กน้อย เส้นใยสั่งการของเส้นประสาทเวกัสมีต้นกำเนิดจากนิวเคลียสคู่ซึ่งอยู่ในเทกเมนตัมของเมดัลลาออบลองกาตา เส้นใยพาราซิมพาเทติกพรีปมประสาทอัตโนมัติมีต้นกำเนิดจากนิวเคลียสหลังของเส้นประสาทเวกัส นอกจากนี้ เส้นประสาทเวกัสยังมีเส้นใยซิมพาเทติกที่เข้าถึงเส้นประสาทเวกัสโดยเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งที่เชื่อมต่อจากลำต้นซิมพาเทติก

เส้นประสาทเวกัสเกิดขึ้นจากเมดัลลาออบลองกาตา โดยมีราก 10-18 รากอยู่ด้านหลังมะกอก ถัดจากเส้นประสาทกลอสโซฟาริงเจียลและเส้นประสาทแอคเซสซอรี่ รากของเส้นประสาทเวกัสจะรวมกันเป็นลำต้นเดียว ซึ่งผ่านส่วนหน้าของรูคอ เมื่อออกจากรูแล้ว เส้นประสาทเวกัสจะอยู่ด้านหลังเส้นประสาทกลอสโซฟาริงเจียลก่อน และอยู่ด้านหน้าของเส้นประสาทแอคเซสซอรี่และหลอดเลือดดำคอด้านใน ด้านข้างและด้านหน้าของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล ในคอ เส้นประสาทเวกัสจะผ่านระหว่างหลอดเลือดดำคอด้านในและหลอดเลือดแดงคาโรติดด้านใน และด้านล่างจะผ่านระหว่างหลอดเลือดดำเดียวกันและหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป หลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป เส้นประสาทเวกัส และหลอดเลือดดำคอด้านในจะรวมกันเป็นกลุ่มของเส้นประสาทหลอดเลือดในคอ ซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่วมกัน จากนั้น เส้นประสาทเวกัสจะแทรกซึมเข้าไปในช่องทรวงอก เข้าไปในช่องกลางทรวงอกด้านหลัง เส้นประสาทเวกัสด้านขวาจะผ่านด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวา เส้นประสาทเวกัสด้านซ้ายจะผ่านด้านหน้าของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ด้านล่าง เส้นประสาทเวกัสจะไปตามพื้นผิวด้านหลังของรากปอดที่ด้านข้าง นอกจากนี้ เส้นประสาททั้งสองเส้นจะอยู่ติดกับพื้นผิวด้านนอกของหลอดอาหาร เส้นประสาทเวกัสด้านซ้ายจะค่อยๆ เลื่อนไปยังพื้นผิวด้านหน้าของหลอดอาหาร ด้านขวาจะเลื่อนไปยังพื้นผิวด้านหลัง เส้นประสาทเวกัสจะเคลื่อนไปพร้อมกับหลอดอาหารผ่านกะบังลมเข้าไปในช่องท้อง เส้นประสาทเวกัสด้านซ้ายจะอยู่บนผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร ด้านขวาจะเคลื่อนไปด้านหลัง

ตามหลักการภูมิประเทศ เส้นประสาทเวกัสแบ่งออกเป็นส่วนคอ ส่วนคอ ส่วนอก และส่วนท้อง

จากส่วนหัวของเส้นประสาทเวกัส (ไปจนถึงระดับของรูคอ) กิ่งเยื่อหุ้มสมองและใบหูจะขยายออกไป:

1. สาขาเยื่อหุ้มสมอง (r. meningeus) จากปมประสาทด้านบนของเส้นประสาทเวกัสจะไปที่เยื่อดูราของสมองในบริเวณโพรงกะโหลกศีรษะหลัง จากนั้นจึงไปที่ไซนัสท้ายทอยและไซนัสขวาง
2. สาขาใบหู (r. auricularis) จากปมประสาทบนของเส้นประสาทเวกัสจะวิ่งเข้าไปในช่องกกหูของกระดูกขมับ ทำหน้าที่เลี้ยงผิวหนังของผนังด้านหลังของช่องหูชั้นนอกและพื้นผิวด้านนอกของใบหู

มีหลายสาขาที่ขยายจากกระดูกสันหลังส่วนคอ:

1. กิ่งก้านของคอหอย (rr. pharyngei, s. pharyngealis) จำนวนสองหรือสามกิ่งจะเข้าไปที่ผนังของคอหอย ซึ่งเมื่อรวมกับกิ่งก้านของเส้นประสาทกลอสคอฟรายเจียลและปมประสาทซิมพาเทติกส่วนบน กิ่งก้านเหล่านี้จะก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทคอหอย (plexus pharyngeus) กลุ่มเส้นประสาทคอหอยจะทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่รัดคอหอย กล้ามเนื้อที่ยกเพดานอ่อน กล้ามเนื้อของลิ้นไก่ (palatine) กล้ามเนื้อเพดานปากและกล้ามเนื้อเพดานปากคอหอย กิ่งก้านรับความรู้สึกของกลุ่มเส้นประสาทคอหอยจะส่งสัญญาณไปยังเยื่อเมือกของคอหอยและรากลิ้น รวมถึงต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์
2. กิ่งก้านของหัวใจส่วนบน (rr. cardiaci cervicales superiors) แตกแขนงจากเส้นประสาทเวกัสหรือจากเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนจำนวน 1 ถึง 3 เส้น ลงมาตามหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป กิ่งก้านเหล่านี้จะไปตามพื้นผิวด้านหลังของต่อมไทรอยด์ จากนั้นจึงแตกแขนงซ้ายไปตามพื้นผิวด้านหน้าของโค้งเอออร์ตา และเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเส้นประสาทหัวใจ กิ่งก้านของหัวใจส่วนบนด้านซ้ายของคอมีส่วนร่วมในการก่อตัวของกลุ่มเส้นประสาทหัวใจนอกอวัยวะที่อยู่ผิวเผิน ส่วนกิ่งก้านขวาจะเข้าไปในกลุ่มเส้นประสาทหัวใจที่อยู่ลึก กิ่งก้านของหัวใจส่วนบนของคอยังทำหน้าที่เลี้ยงต่อมไทมัสและต่อมไทรอยด์อีกด้วย
3. เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบน (n. laryngeus superior) ออกจากปมประสาทส่วนล่างของเส้นประสาทเวกัส วิ่งไปข้างหน้าตามพื้นผิวด้านข้างของคอหอยหลังหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและภายนอก ที่ระดับกระดูกไฮออยด์ เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนแบ่งออกเป็นกิ่งภายนอกและกิ่งภายใน กิ่งภายนอก (r. externus) ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อคอหอยส่วนล่างที่หดเกร็ง ซึ่งก็คือกล้ามเนื้อคริโคไทรอยด์ และส่งต่อใยประสาทไปยังต่อมไทรอยด์ กิ่งภายใน (r. internus) ซึ่งมีองค์ประกอบที่ไวต่อความรู้สึก ร่วมกับหลอดเลือดแดงกล่องเสียงส่วนบน ทำหน้าที่เจาะเยื่อไทรอยด์ไฮออยด์ และส่งสัญญาณไปยังเยื่อเมือกของกล่องเสียงเหนือกล่องเสียงและเยื่อเมือกของโคนลิ้น
4. เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับ (n. laryngeus reccurens) มีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันทางด้านขวาและด้านซ้าย เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับด้านขวาแตกแขนงออกจากเส้นประสาทเวกัสที่ระดับของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า โค้งไปรอบๆ หลอดเลือดแดงจากด้านล่างและด้านหลัง และขึ้นไปตามพื้นผิวด้านข้างของหลอดลม เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับด้านซ้ายเริ่มต้นที่ระดับโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ โค้งไปรอบๆ หลอดเลือดแดงใหญ่จากด้านล่างในทิศทางหน้า-หลัง และขึ้นไปในร่องระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม กิ่งของหลอดลมแตกแขนงออกจากเส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับ กิ่งปลายสุดของเส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับที่แต่ละข้างคือเส้นประสาทกล่องเสียงด้านล่าง (n. laryngeus inferior) ซึ่งเลี้ยงเยื่อเมือกของกล่องเสียงด้านล่างของกล่องเสียงและกล้ามเนื้อทั้งหมดของกล่องเสียง ยกเว้นกล้ามเนื้อคอริโคไทรอยด์

ในบริเวณทรวงอก แขนงของเส้นประสาทเวกัสจะขยายไปถึงอวัยวะภายใน:

1. สาขาหัวใจของทรวงอก (rr. cardiaci thoracici) มุ่งไปที่เครืองหัวใจที่อยู่ผิวเผินและลึกที่อยู่นอกอวัยวะ
2. กิ่งก้านของหลอดลม (rr. bronchiales) ไปที่รากของปอด โดยร่วมกับเส้นประสาทซิมพาเทติกจะสร้างเป็นกลุ่มเส้นประสาทปอด (plexus pulmonalis) ซึ่งล้อมรอบหลอดลมและเข้าสู่ปอดพร้อมกับกลุ่มเส้นประสาทเหล่านี้
3. กิ่งก้านของหลอดอาหาร (rr. esophageales) มีส่วนร่วมในการก่อตัวของกลุ่มเส้นประสาทหลอดอาหาร (plexus esophageus) ซึ่งตั้งอยู่บนผิวของหลอดอาหาร โดยกิ่งก้านเหล่านี้จะไปที่ผนัง กล้ามเนื้อ และเยื่อเมือก

ส่วนท้องของเส้นประสาทเวกัสแสดงโดยลำต้นเวกัสด้านหน้าและด้านหลังที่โผล่ออกมาจากกลุ่มเส้นประสาทหลอดอาหาร และสาขาของลำต้นเหล่านี้:

1. ลำต้นวากัสด้านหน้า (truncus vagalis anterior) ทอดจากพื้นผิวด้านหน้าของหลอดอาหารไปยังผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร ซึ่งอยู่ตามแนวโค้งที่เล็กกว่า จากลำต้นวากัสด้านหน้า กิ่งด้านหน้าของกระเพาะอาหาร (rr. gastricianteriores) และกิ่งด้านหน้าของตับ (rr. hepatici) ทอดยาวไปถึงกระเพาะอาหาร ซึ่งทอดระหว่างชั้นของเอเมนตัมเล็กไปจนถึงตับ
2. ลำต้นเวกัสส่วนหลัง (truncus vagalis posterior) ทอดผ่านไปยังผนังด้านหลังของกระเพาะอาหาร โดยส่วนใหญ่จะอยู่ตามส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหาร ลำต้นเวกัสส่วนหลังจะแตกแขนงกระเพาะอาหารส่วนหลัง (rr. gastrici posteriores) และแขนงซีลิแอค (rr. coeliaci) ซึ่งทอดไปตามหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายไปยังกลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค

เส้นใยของเส้นประสาทเวกัส ร่วมกับเส้นใยซิมพาเทติกของกลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค จะไปที่ตับ ม้าม ตับอ่อน ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (ไปจนถึงระดับลำไส้ใหญ่ส่วนลง)

[ 1 ], [ 2 ]