Anorexia nervosa

Anorexia nervosa (an - การปฏิเสธ, orexis - ความปรารถนาการกระตุ้นการกิน) - พฤติกรรมการรับประทานอาหารทางพยาธิวิทยาโดยแสดงถึงการปฏิเสธที่จะกินเพื่อแก้ไขลักษณะที่ปรากฏซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและร่างกาย.

อาการเบื่ออาหารเป็นลักษณะความปรารถนาถาวรสำหรับความผอม, ความกลัวเจ็บปวดของความบริบูรณ์, การปฏิเสธที่จะรักษาน้ำหนักตัวน้อยสุดตามปกติและในผู้หญิง, ประจำเดือน การวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม olanzapine สามารถช่วยในการเพิ่มน้ำหนัก SSRIs โดยเฉพาะ fluoxetine สามารถช่วยป้องกันการกำเริบของโรค.

อาการเบื่ออาหารรุนแรงเกิดขึ้นไม่บ่อยนักมีผลต่อน้อยกว่า 0,5 % ของประชากรทั่วไป ในทางกลับกันส่วนใหญ่ของรูปแบบแสงตามกฎจะไม่ได้รับการวินิจฉัย เกี่ยวกับ 95 % ของผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารประสาทคือผู้หญิง อาการเบื่ออาหารมักจะเริ่มขึ้นในวัยรุ่น.

อาการเบื่ออาหารเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศแถบยุโรปเหนือ ตามสถิติที่กำหนดไว้ใน 1985 г., เธอทำขึ้นที่นี่ 4,06 ของกรณีต่อประชากร 100 พันคน อย่างไรก็ตามตัวเลขนี้มีนัยสำคัญยิ่งขึ้นในหมู่เด็กสาววัยรุ่น ขึ้นอยู่กับ 1 % ในหมู่สาว ๆ 16-18 ปีที่ผ่านมา เมื่ออายุได้ 15-19 บัญชีปี 13 %, 30-34 ปี - 14,1 %, а на อายุ 20-24 ปีและ 25-29 ปีเก่า - 45 и 68,2 % ตามลำดับ ควรสังเกตว่าอาการเบื่ออาหารเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหมู่นักเรียนหญิงนักเรียนบัลเล่ต์รวมทั้งนักเรียนในสถาบันอุดมศึกษา.

ประวัติความเป็นมาของ anorexia nervosa อยู่ในระดับหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับศาสนาการอดอาหารและการเลี้ยงดูการบำเพ็ญตบะในช่วงยุคกลาง ใน XVI-XIX вв. หลายคนติดการอดอาหารนำวิถีชีวิตสันโดษ. R. Morton (1697) แรกที่อธิบายกรณีของโรคสาว 18 ปีซึ่งเป็นครั้งแรกที่สังเกตอารมณ์ซึมเศร้าแล้วสูญเสียความกระหายของเขาแล้วเธอก็เริ่มที่จะอาเจียนไม่ดูแลตัวเองซึ่งนำเธอไปหมดที่รุนแรงและความตาย.

В 1914-1916 гг. Simmonds ตรวจสอบกรณีของ cachexia ซึ่งมีการฝ่อของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง อาการเบื่ออาหารเริ่มที่จะผูกมัดกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและถูกตีความว่าเป็น "โรค hypophyseal" "โรค Simmonds ในขนาดเล็ก." อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกเช่นเดียวกับการไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาใน adenohypophysis ในการศึกษาทางกายวิภาควิทยาทำให้เป็นไปได้ในอนาคตที่จะละทิ้งความคิดของ anorexia nervosa เป็นตัวแปรของโรค Simmonds.

หลังจากยุค 30 เป็นเวทีใหม่ในความคิดของโรคนี้ ภาษเยอรมัน «magersucht», แนะนำในเวลานี้สะท้อนให้เห็นถึงสาระสำคัญของ anorexia nervosa เป็นความหลงใหลในการอ่อนเพลีย.

В 1960-1980 гг. การเพิ่มขึ้นอย่างมากในการวิจัยเกี่ยวกับปัญหาของโรค พวกเขาแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในตัวละครของเขา ประการแรกความถี่ของโรคเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ชาย ประการที่สองมีการเพิ่มขึ้นในกรณีของ bulimic anorexia nervosa และในช่วงแรก ๆ มีการกล่าวถึงการอาเจียนเทียมและการรับประทานยาระบายกับอาการเบื่ออาหารอาการประสาท ตั้งแต่ปี 1970 ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเหล่านี้หลังจากรับประทานอาหารมากเกินไป ตั้งชื่อตอนเดียวกัน «binge» - โรค "การดื่มสุรา", "มึนเมา", "การกินมากเกินไป" C 1979 г. คำว่า "bulimia nervosa" เริ่มแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามความถูกต้องตามกฎหมายของการดำรงอยู่ของมันยังไม่ชัดเจนในที่สุดพร้อมกับคำว่า "anorexia nervosa».

อาการเบื่ออาหารหมายถึงเส้นประสาททางพยาธิวิทยา แยกอาการ anorexia nervosa เป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่เป็นชายแดนที่เป็นอิสระซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาระทางพันธุกรรมในรูปแบบของความผิดปกติทางบุคลิกต่าง ๆ และการเน้นอักขระในบิดามารดา.

นอกจากนี้ยังพบว่าอาการเบื่ออาหารในช่วงก่อนคลอดและรูปแบบผิดปกติของ anorexia nervosa ซึ่งเกิดขึ้นในโครงสร้างของโรคประสาทแบบตีโพลตีบที่มีอยู่แล้วจะแยกออกมา แยกโรค anorexia nervosa ภายในกรอบของโรคจิตเภท.

[1], [2]

สาเหตุ anorexia nervosa คืออะไร?

สาเหตุที่ทำให้เบื่ออาหารยังไม่ทราบสาเหตุ นอกเหนือจากปัจจัยทางเพศ (หญิง) แล้วยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกจำนวนมาก ในสังคมตะวันตกความครบถ้วนถือว่าไม่สวยและไม่แข็งแรงดังนั้นความต้องการความสามัคคีจึงเป็นที่แพร่หลายในเด็ก กว่า 50% ของเด็กหญิงที่เป็น prepubescent ใช้อาหารหรือวิธีการควบคุมน้ำหนักตัวอื่น ๆ

สาเหตุของ Anorexia nervosa

อาการเบื่ออาหารมีอาการอะไรบ้าง?

อาการเบื่ออาหารจะเบาบางและชั่วคราวหรือเป็นเวลานานและรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่ค่อยเมื่อพวกเขาพัฒนาความกังวลเรื่องน้ำหนักตัวและ จำกัด ปริมาณอาหาร ความวิตกกังวลและความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักตัวแม้ว่าจะมีการพร่อง

อาการเบื่ออาหารเป็นชื่อที่ผิดพลาดเนื่องจากความกระหายยังคงมีอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะมีระดับของ cachexia ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาหาร: พวกเขาศึกษาอาหารและนับแคลอรี่เก็บซ่อนและทิ้งอาหารรวบรวมสูตรอาหารขยันหมั่นเพียรเตรียมอาหารให้กับผู้อื่น

อาการของ anorexia nervosa

อาการเบื่ออาหารเป็นอย่างไร?

การปฏิเสธเป็นสัญญาณหลักสำหรับโรคเช่นอาการเบื่ออาหารผู้ป่วยต่อต้านการทดสอบและการรักษา พวกเขามักจะไปหาหมอที่ยืนยันของญาติหรือโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อาการเบื่ออาหารมักจะปรากฏอาการเด่นลักษณะและสัญญาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสีย 15% หรือมากกว่าของน้ำหนักร่างกายในเด็กสาวรู้สึกกลัวครบถ้วนด้วย amenorrhea การปฏิเสธของการเจ็บป่วย แต่อย่างอื่นมองดี ไขมันในร่างกายจะไม่อยู่ในทางปฏิบัติ

การวินิจฉัยอาการเบื่ออาหาร nervosa

อาการเบื่ออาหารเป็นอย่างไร?

ถ้าอาการเบื่ออาหารไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณ 10% ถึงแม้ว่าโรคที่ไม่รู้จักในรูปแบบที่ไม่รุนแรงจะนำไปสู่ความตาย ในการรักษาครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดของน้ำหนักที่หายไปพวกเขากู้คืนหน้าที่ต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 2 ของผู้ป่วยมีผลการรักษาที่น่าพอใจอาจเกิดอาการกำเริบได้

การรักษาอาการเบื่ออาหาร nervosa

ส่วนที่เหลืออีก 1/2 ผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารมีผลการรักษาที่ไม่น่าพอใจมีอาการกำเริบภาวะแทรกซ้อนทางจิตและทางร่างกายยังคงมีอยู่

อาการเบื่ออาหารมีการพยากรณ์โรคอะไรบ้าง?

การคาดการณ์ยังไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ ข้อมูลเกี่ยวกับความแปรปรวนของจำนวนผู้เสียชีวิตจาก 2-3% ถึง 16-20% ในสิ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2513-2514 สาเหตุของการเสียชีวิต - การติดเชื้อแบคทีเรีย, เนื้อร้ายของลำไส้, ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

ตามที่โรงพยาบาลของอังกฤษสามแห่งอายุระหว่าง 4 ถึง 8-10 ปี (เฉลี่ย 5-6 ปี) ในกลุ่มที่ได้รับการตรวจพบ anorexia nervosa หรือ bulimia ใน 56, 50, 38% ของผู้ป่วยตามลำดับ การฟื้นตัวเกิดขึ้นส่วนใหญ่ระหว่างปีที่ 6 และปีที่ 12 หลังจากเริ่มมีอาการ