การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหาร

การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของโรค อาการหลักคือผู้ป่วยไม่ยอมตรวจและรักษา มักมาพบแพทย์ตามคำยืนยันของญาติหรือเพราะโรคร่วมด้วย โดยทั่วไปแล้ว โรคเบื่ออาหารจะแสดงอาการและอาการแสดงที่สังเกตได้ชัดเจน ประการแรกคือ เด็กผู้หญิงมีน้ำหนักลดลง 15% หรือมากกว่า เนื่องจากกลัวอ้วน ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปฏิเสธโรค และดูดีในด้านอื่นๆ ไขมันสะสมในร่างกายแทบจะไม่มีเลย พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการแยก "ความกลัวอ้วน" ที่สำคัญ ซึ่งจะไม่ลดลงแม้จะลดน้ำหนักแล้วก็ตาม ในผู้หญิง การมีประจำเดือนไม่ปกติต้องได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจน ในกรณีที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรงหรือมีอาการที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคจิตเภท อาจต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค ในบางกรณี โรคทางกายที่รุนแรง เช่น โรคลำไส้อักเสบเฉพาะที่หรือเนื้องอกในสมอง มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคเบื่ออาหาร การใช้แอมเฟตามีนอาจทำให้เกิดอาการคล้ายโรคเบื่ออาหารได้

โรคเบื่ออาหารมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอธิบายได้จากการพยายามหลีกเลี่ยงอาหารโดยตั้งใจ ทำให้เกิดการอาเจียนเทียม การใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะ ในเรื่องนี้ หลายปีผ่านไปตั้งแต่เริ่มเป็นโรคจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเป็นเวลานานโดยนักบำบัด แพทย์ทางเดินอาหารเพื่อหาพยาธิสภาพทางร่างกายและต่อมไร้ท่อ และอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดด้วย ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคต่อมใต้สมองเสื่อมและได้รับการบำบัดทดแทน โรคเบื่ออาหารได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอโดยผู้เขียนหลายคน แต่ยากที่จะระบุประชากรทั้งหมดของผู้ป่วยโรคเบื่ออาหารจากความเครียดได้ สมาคมจิตแพทย์อเมริกันเสนอ "DSM-II" ก่อน จากนั้นจึงเสนอเกณฑ์ "DSM-III" ของโรคเบื่ออาหารจากความเครียดสำหรับโรคจิตเวช รวมถึงโรคเบื่ออาหารจากความเครียด "DSM-III" ล่าสุด ได้แก่:

• ก. ความกลัวที่จะน้ำหนักขึ้นอย่างรุนแรงแต่ก็ไม่ลดลงแม้จะลดน้ำหนักแล้วก็ตาม
• B. ความผิดปกติของภาพลักษณ์ร่างกาย (“ฉันรู้สึกอ้วน” แม้จะรู้สึกเหนื่อยล้าก็ตาม)
• ค. ไม่สามารถรักษาน้ำหนักตัวให้เกินเกณฑ์ปกติขั้นต่ำตามอายุและส่วนสูง
• D. อาการหยุดมีประจำเดือน

ประเภทที่ 1 สำหรับผู้ป่วยที่จำกัดการรับประทานอาหาร ประเภทที่ 2 สำหรับผู้ป่วยที่จำกัดการรับประทานอาหารและขับถ่าย (ทำให้อาเจียน ใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ) เกณฑ์ "DSM-III" สำหรับโรคบูลิเมีย:

• ก. อาการกินจุบจิบเป็นประจำ (รับประทานอาหารปริมาณมากบ่อยครั้งในช่วงเวลาจำกัด มักไม่เกิน 2 ชั่วโมง)
• ข. ต้องมีอย่างน้อย 3 ข้อ ในหลักเกณฑ์ต่อไปนี้:
  • การบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูงและย่อยง่ายในช่วงที่กินจุบจิบ
  • การรับประทานอาหารปริมาณมากโดยไม่ทันสังเกตระหว่างการเกิดอาการ
  • อาการกินจุบจิบจะหยุดลงเมื่อมีอาการปวดท้อง นอนหลับ มีสิ่งรบกวนสมาธิ หรืออาเจียนที่ตั้งใจ
  • ความพยายามซ้ำแล้วซ้ำเล่าที่จะลดน้ำหนักโดยการจำกัดอาหารอย่างรุนแรง การทำให้เกิดอาเจียน หรือการใช้ยาขับปัสสาวะ
  • น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงบ่อยมากกว่า 4 กิโลกรัม เนื่องมาจากการรับประทานอาหารมากเกินไปหรือการลดน้ำหนัก
• ค. เข้าใจว่าความอยากกินเช่นนี้เป็นสิ่งผิดปกติ กลัวว่าจะไม่สามารถหยุดกินได้โดยสมัครใจ
• D. การกินจุบจิบบ่อยๆ ควรจะอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง และกินต่อเนื่องกันประมาณ 3 เดือน
• E. หากมีเกณฑ์ของโรคเบื่ออาหารด้วย ก็สามารถวินิจฉัยได้ทั้งสองกรณี

อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่นำเสนอนี้ไม่ได้สะท้อนถึงลักษณะของผู้ป่วยอย่างครบถ้วน และประการแรก สิ่งนี้ใช้ได้กับความรุนแรงของโรคต่อมไร้ท่อทางกายและลักษณะของบุคลิกภาพด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยแยกโรคเบื่ออาหาร

เมื่อแยกโรคทางกายออกแล้ว แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคเบื่ออาหารร่วมกับโรคซิมมอนด์ส ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ การวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคประสาท โรคจิตเภทร่วมกับกลุ่มอาการเบื่ออาหาร และภาวะซึมเศร้าก็มีความจำเป็นเช่นกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]