อาการของโรคเบื่ออาหาร

อาการของโรคเบื่ออาหารอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อยและชั่วคราวหรือเป็นมานานและรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะผอมลงเมื่อกังวลเรื่องน้ำหนักและจำกัดการรับประทานอาหาร ความวิตกกังวลและความกังวลเรื่องน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะผอมลงก็ตาม

อาการเบื่ออาหารเป็นคำที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากความอยากอาหารยังคงมีอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะถึงระดับที่ร่างกายไม่สามารถย่อยอาหารได้แล้วก็ตาม ผู้ป่วยจะหมกมุ่นอยู่กับเรื่องอาหาร เช่น ศึกษาอาหารและนับแคลอรี สะสม ซ่อน และทิ้งอาหาร รวบรวมสูตรอาหาร และเตรียมอาหารให้ผู้อื่นอย่างพิถีพิถัน ผู้ป่วยมักมีพฤติกรรมหลอกลวง โกหกเกี่ยวกับอาหารที่รับประทาน และมีพฤติกรรมแอบแฝง เช่น อาเจียนออกมาเอง เป็นอาการทางจิตใจหลักๆ ของโรคเบื่ออาหาร อาการกินมากเกินไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งมาพร้อมกับการอาเจียนและการใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะ (พฤติกรรมกินจุแล้วอาเจียน) พบได้ในร้อยละ 50 ของผู้ป่วย ผู้ป่วยรายอื่นๆ ใช้วิธีจำกัดปริมาณอาหารเท่านั้น ผู้ป่วยโรคเบื่ออาหารส่วนใหญ่จะออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อควบคุมน้ำหนัก

อาการท้องอืด อาหารไม่ย่อย และท้องผูกเป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยมักจะสูญเสียความสนใจในเรื่องเพศ อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ อาการทางกายของโรคเบื่ออาหาร ได้แก่ หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ อุณหภูมิร่างกายต่ำ ขนอ่อนหรือขนดกเล็กน้อย และอาการบวมน้ำ แม้แต่ผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยก็ยังคงมีกิจกรรมทำ (รวมถึงออกกำลังกายอย่างหนัก) ไม่มีอาการขาดสารอาหาร และไม่ไวต่อการติดเชื้อ

อาการทางต่อมไร้ท่อของโรคเบื่ออาหาร ได้แก่ การหลั่งฮอร์โมนลูทีไนซิงก่อนวัยแรกรุ่นหรือช่วงต้นวัยแรกรุ่น ระดับไทรอกซินและไทรไอโอโดไทรโอนีนต่ำ และการหลั่งคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น ในทางทฤษฎี ระบบอวัยวะใดๆ ก็สามารถได้รับผลกระทบได้หากผู้ป่วยขาดสารอาหารอย่างรุนแรง ประจำเดือนมักจะหยุดลง อาจเกิดภาวะขาดน้ำและภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญ และระดับโพแทสเซียมอาจต่ำลง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นจากการอาเจียน ยาระบาย และยาขับปัสสาวะ มวลกล้ามเนื้อหัวใจ ขนาดห้องหัวใจ และปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจจะลดลง ผู้ป่วยบางรายมีช่วง QT ที่ยาวนานขึ้น (แม้จะปรับตามอัตราการเต้นของหัวใจแล้ว) ซึ่งเมื่อรวมกับความเสี่ยงที่เกิดจากความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์แล้ว อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะฉับพลัน อาจเสียชีวิตกะทันหันได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะฉับพลัน

MV Korkina (1986) ระบุถึงระยะต่างๆ ของโรคได้หลายระยะ โดยขึ้นอยู่กับอาการเบื่ออาหารที่โดดเด่น ได้แก่ ระยะเริ่มต้น ระยะเบื่ออาหาร ระยะเบื่ออาหารแบบมีอาการปวด และระยะที่อาการเบื่ออาหารจากความเครียดลดลง

[ 1 ], [ 2 ]

อาการเบื่ออาหารในช่วงแรก

ระยะแรกคือการเกิดอาการ dysmorphomania (ไม่พอใจกับรูปลักษณ์ภายนอก อยากแก้ไขสิ่งที่บกพร่อง)

อาการเบื่ออาหารในระยะที่ 2

ระยะที่สองคือระยะเบื่ออาหาร น้ำหนักจะลดลง 25-50% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น และมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย ความผิดปกติทางกายรอง และการเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อ อาการของโรคเบื่ออาหารในระยะนี้มีดังนี้ ผู้ป่วยมักจะปกปิดอาการป่วยของตนเอง อ้างว่าไม่มีความอยากอาหาร แต่ระหว่างการตรวจทางจิตวิทยา พบว่ามีความต้องการอาหารสูง ซึ่งไม่ได้เป็นโรคเบื่ออาหารอย่างแท้จริง พวกเขาจำกัดการรับประทานอาหาร ออกกำลังกายอย่างหนัก ผู้ป่วย 50-60% ไม่สามารถทนต่อความรู้สึกหิวได้และใช้วิธีทำให้อาเจียนหลังรับประทานอาหาร ในผู้ป่วยบางราย การอาเจียนอาจเกี่ยวข้องกับอาการโรคบูลิเมีย ในระยะแรก การอาเจียนจะมาพร้อมกับอาการทางร่างกายที่ไม่พึงประสงค์ แต่จะกลายเป็นนิสัยอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นและล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำปริมาณมาก จะรู้สึกเบาสบายและมีความสุขจากการ "ทำความสะอาด" ผู้ป่วยยังใช้วิธีลดน้ำหนักแบบพาสซีฟด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะและยาระบาย ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะมีอาการหยุดมีประจำเดือนในระยะนี้ โดยมีอาการเบื่ออาหาร เช่น หัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวร่างกายมากผิดปกติ มีอาการตัวเย็น ผิวแห้ง ผมร่วง ท้องผูก และอาการบวมน้ำ

อาการเบื่ออาหารในระยะพักฟื้น

การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 50% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นจะนำไปสู่ภาวะแค็กเซีย และหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ ระยะแค็กเซียก็จะพัฒนาขึ้น ผู้ป่วยจะสูญเสียทัศนคติต่อภาวะนี้ไปโดยสิ้นเชิง ไขมันใต้ผิวหนังหายไป ขนขึ้นมาก ผิวแห้ง อาการบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลอย่างรุนแรง อาการเบื่ออาหารเหล่านี้อาจถึงขั้นเสียชีวิตหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์

อาการของโรคเบื่ออาหารนั้นพิจารณาจากการมีประสบการณ์ที่ทำให้เกิดอาการกลัวรูปร่าง (ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดจากความรู้สึกว่าตัวเองมีน้ำหนักเกิน) ความกลัวว่าตัวเองจะเป็นโรคอ้วน และความปรารถนาที่จะลดน้ำหนักอย่างชัดเจน พฤติกรรมที่มุ่งหวังจะลดน้ำหนักนั้นสังเกตได้จากการจำกัดอาหารของตัวเอง โดยมีช่วงที่อดอาหารโดยตั้งใจ ออกกำลังกายมากขึ้น กินยาระบาย และอาเจียนตัวเอง โดยทั่วไปแล้ว การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงจะสังเกตได้จากการที่น้ำหนักลดลงอย่างน้อยร้อยละ 15 ของน้ำหนักตัว และไม่มีรอบเดือน อาการหยุดมีประจำเดือนอาจมาพร้อมกับน้ำหนักที่ลดลงอย่างมาก แต่ในผู้หญิงร้อยละ 25 จะมีอาการนี้มาก่อน

ไม่พบพยาธิสภาพทางกายหรือต่อมไร้ท่อในระยะเริ่มต้น ในช่วงที่มีอาการเบื่ออาหารจากความเครียด น้ำหนักตัวลดลงพร้อมกับอาการแค็กเซียที่ชัดเจน 30-50% หรือมากกว่าของน้ำหนักตัวก่อนเกิดโรค โดยพลวัตของอาการจะแบ่งออกเป็น 4 ระยะ ดังนี้

1. ขั้นต้น,เบื้องต้น;
2. โรคเบื่ออาหาร;
3. แคเคติก
4. ระยะลดอาการเบื่ออาหารจากความเครียด

อาการของโรคเบื่ออาหารมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคบูลิเมียจากความเครียด โรคนี้มักเริ่มในช่วงอายุ 14-20 ปี โดยพบได้น้อยมากในผู้ชายอายุน้อย การสูญเสียน้ำหนักในปริมาณมากมักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโซมาโตเอ็นโดครินตามมา