การรักษาอาการเบื่ออาหาร

หากไม่รักษาอาการเบื่ออาหาร อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 10% แม้ว่าโรคเล็กน้อยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจะไม่ค่อยทำให้เสียชีวิตก็ตาม เมื่อได้รับการรักษาแล้ว ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะกลับมามีน้ำหนักลดลงทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อและส่วนอื่นๆ ก็กลับคืนมา ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีผลการรักษาที่น่าพอใจ และอาจมีอาการกำเริบอีก ผู้ป่วยที่เหลืออีกครึ่งหนึ่งมีอาการเบื่ออาหารที่ไม่ได้รับการรักษา อาการกำเริบ และภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจและร่างกายยังคงอยู่

การรักษาอาการเบื่ออาหารบางครั้งอาจต้องใช้การรักษาแบบระยะสั้นเพื่อช่วยชีวิตเพื่อให้กลับมามีน้ำหนักปกติ ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการบำบัดระยะยาวเพื่อปรับปรุงสุขภาพจิตและป้องกันการกำเริบของโรค

หากอาการเบื่ออาหารมาพร้อมกับน้ำหนักลดอย่างรวดเร็วหรือมาก หรือน้ำหนักตัวลดลงต่ำกว่า 75% ของค่าปกติ จำเป็นต้องฟื้นฟูน้ำหนักอย่างเร่งด่วนและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โภชนาการเริ่มต้นด้วย 30-40 กิโลแคลอรี/(กก. x วัน) และควรทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถึง 1.5 กก./สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยใน และ 0.5 กก./สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคเบื่ออาหาร หากมีข้อสงสัยใดๆ ควรให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ควรรักษาภาวะกระดูกพรุนด้วยการเพิ่มแคลเซียมธาตุรอง 1,200-1,500 มก./วัน วิตามินดี 600-800 IU/วัน และในกรณีรุนแรง ให้ใช้ไบสฟอสโฟเนต

เมื่อสถานะทางโภชนาการ ของเหลว และอิเล็กโทรไลต์คงที่แล้ว การบำบัดระยะยาวจะเริ่มขึ้น การรักษาอาการเบื่ออาหารมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้ป่วยมีทัศนคติเชิงลบต่อการเพิ่มน้ำหนัก การปฏิเสธความเจ็บป่วย และพฤติกรรมหลอกลวง แพทย์ควรพยายามรักษาความสัมพันธ์ที่สงบ มั่นคง และให้การสนับสนุนในขณะที่อธิบายการบริโภคแคลอรีอย่างมีเหตุผล การบำบัดทางจิตแบบรายบุคคล โดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา อาจมีประโยชน์ เช่นเดียวกับการบำบัดแบบครอบครัวสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อย ยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง (เช่น โอแลนซาพีน 10 มก. วันละครั้ง) อาจช่วยเพิ่มน้ำหนักและลดความกลัวโรคอ้วนที่รุนแรงได้ ฟลูออกซิทีนในขนาดเริ่มต้น 20 มก. วันละครั้ง อาจมีประโยชน์ในการป้องกันการกำเริบของโรคหลังจากน้ำหนักเพิ่มขึ้น

การรักษาโรคเบื่ออาหารควรดำเนินการภายใต้การดูแลของจิตแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลจิตเวชเฉพาะทาง การบำบัดแบบเสริมความแข็งแรงทั่วไปจะใช้เพื่อจุดประสงค์ในการเพิ่มน้ำหนักตัว แนวทางหลักของการบำบัดคือการฟื้นฟูโภชนาการที่เพียงพอ นอกจากนี้ การรักษาโรคเบื่ออาหารโดยเฉพาะจะใช้ยาจิตเวชและวิธีการบำบัดทางจิตเวช

ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาอาการเบื่ออาหารเป็นเวลานานโดยจิตแพทย์ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการนำผู้ป่วยออกจากภาวะแค็กเซีย (ระยะไม่จำเพาะตามคำกล่าวของ MV Korkina) จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยบังคับ โดยต้องได้รับการดูแลเรื่องโภชนาการที่เหมาะสม แยกตัวจากครอบครัว การได้รับสารอาหารทางสายยางในปริมาณที่เหมาะสมและผสมธาตุต่างๆ จะได้ผลดีที่สุด ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาโรคเบื่ออาหารโดยเฉพาะด้วยยาจิตเวช จากนั้นจึงค่อยปรับตัวทางจิตสังคม

จากข้อมูลการวิจัยพบว่าผู้ป่วย 30-40% ไม่สามารถกลับมามีประจำเดือนได้หลังจากน้ำหนักตัวกลับมาอยู่ในระดับปกติและคงระดับเดิมไว้ได้เป็นเวลา 5-6 เดือน โดยหยุดใช้ยาจิตเวช ดังนั้น เมื่อน้ำหนักตัวกลับมาเป็นปกติแล้ว จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาอาการเบื่ออาหารโดยสูตินรีแพทย์-แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ กลุ่มเสี่ยงนี้ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีประจำเดือนมาช้า มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ เป็นโรคในช่วงก่อนวัยแรกรุ่น และเป็นโรคเรื้อรัง