โรคเบื่ออาหารและโรคคลั่งอาหารทางประสาทและจิต

3.716 ต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี ผู้หญิงเป็นโรคเบื่ออาหารมากกว่าผู้ชาย 20 เท่า โดยในเด็กผู้หญิงวัยเรียนจะพบโรคนี้เพียง 1-2% (ในกลุ่มประชากรที่มีฐานะร่ำรวยจะพบโรคนี้สูงกว่า)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคเบื่ออาหาร

เด็กผู้หญิงที่มีน้องสาวมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ถึง 10% อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญของสถานะพฤติกรรมในครอบครัว มากกว่าอิทธิพลทางพันธุกรรมโดยตรง ในสถานการณ์เช่นนี้ การวินิจฉัยเนื้องอกในไฮโปทาลามัสนั้นพบได้น้อยมาก แม้ว่าในตอนแรกจะเชื่อกันว่าเรากำลังเผชิญกับอาการเบื่ออาหารทางประสาทและจิตใจ (จากมุมมองนี้ กรณีที่ประจำเดือนมาไม่มาก่อนที่จะลดน้ำหนักถือเป็นเรื่องน่าสงสัย) นักวิจัยบางคนมองว่าความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะลดน้ำหนักนั้นเป็นการต่อสู้เพื่อควบคุมตัวเองเพื่อที่จะเป็นปัจเจกบุคคลในสังคม ปัญหาโภชนาการในวัยเด็ก การที่พ่อแม่ใส่ใจเรื่องโภชนาการและความสัมพันธ์ในครอบครัวอย่างใกล้ชิด ซึ่งทำให้บุคคลนี้ขาดความรู้สึกถึงความสำคัญทางสังคมที่เหมาะสม ขาดความรู้สึกถึงอัตลักษณ์ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของโรคนี้ มีพื้นฐานเพียงเล็กน้อยสำหรับสมมติฐานที่ว่าปัญหาหลักของโรคนี้คือการพัฒนาทางจิตและเพศที่ไม่เพียงพอ

[ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคเบื่ออาหาร

อาการของโรคเบื่ออาหารมักปรากฏให้เห็นในช่วงอายุ 16-17 ปี (12 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย) มักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยจะเริ่มให้ความสำคัญกับการลดน้ำหนักมากขึ้น (ซึ่งถือเป็นความคิดที่เกินจริง) และเริ่มรู้สึกว่าตัวเองอ้วนมาก ทั้งที่จริง ๆ แล้วน้ำหนักลดลง ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยมักจะออกกำลังกายอย่างหนัก ใช้ยาระบาย และทำให้อาเจียน ผู้ป่วยมองว่าคุณสมบัติหลักของตนคือรูปร่างและน้ำหนัก ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีอาการ "กินจุบจิบ" ตามมาด้วยการตำหนิตัวเอง อาเจียนซ้ำ ๆ และโดดเดี่ยว ผู้ป่วยปกปิดความคิดแย่ ๆ ว่าตนจะลดน้ำหนักจากผู้อื่น (หมายเหตุ: หากความตะกละไม่ได้มาพร้อมกับน้ำหนักที่ลดลง แสดงว่าเป็นโรคคลั่งผอมจากความเครียด)

อาการแทรกซ้อนทางกายจากการ “กินจุบจิบ”

ส่วนใหญ่มักเป็นอาการกระเพาะแตก ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทางระบบเผาผลาญที่สัมพันธ์กับการอาเจียนมากเกินไป (ที่เกิดจากตัวเอง)

การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหาร

ด้านล่างนี้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารตาม DSM-III-R

1. น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานเกินร้อยละ 15
2. กลัวอ้วนแม้จะผอมมากก็ตาม
3. การรับรู้น้ำหนักตัวของตัวเองที่ถูกต้องจะถูกทำลาย (เช่น รู้สึกอิ่มแม้ว่าจะผอมก็ตาม)
4. อาการหยุดมีประจำเดือน: การมีประจำเดือนขาดไปมากกว่า 3 รอบ โดยที่คนไข้ไม่ได้รับประทานยาใดๆ ที่เกี่ยวข้อง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาอาการเบื่ออาหาร

อาจจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้ร่างกายกลับมามีน้ำหนักปกติ เมื่อร่างกายของผู้ป่วยกลับมามีน้ำหนักปกติแล้ว ผู้ป่วยควรกลับบ้านไป การบำบัดครอบครัวดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ หากปัญหาคือ "การกินจุบจิบ" อาการนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์พฤติกรรม ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจตกลงที่จะกินอาหารในห้องเดียวในบ้านและกินเฉพาะตอนเที่ยง หรือตกลงที่จะไม่กินอาหารที่บ้านหรือตอนไปซื้อของ หรือตกลงที่จะซื้อเฉพาะสินค้าที่มักจะซื้อเมื่ออิ่มแล้ว นอกจากนี้ การซื้อของชำกับเพื่อนอาจช่วยได้ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้เตรียมเงินไปเพียงจำนวนที่เพียงพอสำหรับสินค้าที่ระบุไว้ในคลังสินค้าของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคเบื่ออาหาร

ผู้ป่วยโรคเบื่ออาหารประมาณร้อยละ 2 เสียชีวิต (จากความอดอาหาร) และร้อยละ 16 ยังคงมีน้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลาอีก 4-8 ปี