อาการตื่นตระหนกและโรคตื่นตระหนก

อาการตื่นตระหนกเป็นอาการที่มีอาการไม่สบายหรือกลัวอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันและเป็นเวลาสั้นๆ โดยมีอาการทางกายหรือทางปัญญาร่วมด้วย อาการตื่นตระหนกประกอบด้วยอาการตื่นตระหนกซ้ำๆ มักมาพร้อมกับความกลัวว่าอาการจะเกิดขึ้นซ้ำหรือมีพฤติกรรมหลีกเลี่ยงที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการขึ้น การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิก อาการตื่นตระหนกที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาโรคตื่นตระหนกประกอบด้วยการใช้ยา จิตบำบัด (เช่น การบำบัดด้วยการเผชิญสถานการณ์ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา) หรือทั้งสองอย่าง

อาการตื่นตระหนกเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยมาก โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 10% ในแต่ละปี คนส่วนใหญ่หายได้โดยไม่ต้องรักษา แม้ว่าบางคนจะเกิดอาการตื่นตระหนกก็ตาม อาการตื่นตระหนกเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยส่งผลกระทบต่อประชากร 2-3% ในช่วงเวลา 12 เดือน อาการตื่นตระหนกมักเริ่มในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า

อาการของโรคแพนิคและโรคแพนิค

อาการตื่นตระหนกจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการอย่างน้อย 4 อาการจากทั้งหมด 13 อาการ อาการมักจะรุนแรงที่สุดภายใน 10 นาที จากนั้นจะค่อยๆ หายไปภายในไม่กี่นาที โดยแทบไม่มีสัญญาณใดๆ ให้แพทย์สังเกตได้ ถึงแม้ว่าอาการจะรุนแรงมาก แต่ก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการของอาการตื่นตระหนก

ความรู้ความเข้าใจ

• ความกลัวความตาย
• ความกลัวที่จะบ้าหรือสูญเสียการควบคุม
• ความรู้สึกไม่จริง ความแปลกแยก ความแปลกแยกจากสิ่งแวดล้อม

โซมาติก

• อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย
• อาการวิงเวียน มึนงง อ่อนแรง
• ความรู้สึกหายใจไม่ออก
• รู้สึกร้อนหรือหนาว
• อาการคลื่นไส้หรือรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ในบริเวณท้อง
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• อาการใจสั่นหรือชีพจรเต้นเร็ว
• รู้สึกหายใจไม่ทันหรือหายใจลำบาก
• เหงื่อออกมากเกินไป
• อาการสั่นและสั่นสะเทือน

อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นได้จากโรควิตกกังวลชนิดอื่น โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอาการพื้นฐานของโรค (เช่น ผู้ที่กลัวงูอาจเกิดอาการตื่นตระหนกเมื่อเห็นงู) ในโรคตื่นตระหนกที่แท้จริง อาการตื่นตระหนกบางอย่างอาจเกิดขึ้นเองโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกส่วนใหญ่มักมีอาการวิตกกังวล กลัวว่าจะเกิดอาการอีกครั้ง (ความวิตกกังวลล่วงหน้า) และหลีกเลี่ยงสถานที่และสถานการณ์ที่เคยเกิดอาการตื่นตระหนกมาก่อน ผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกมักเชื่อว่าตนเองมีอาการผิดปกติของหัวใจ ปอด หรือสมองอย่างรุนแรง จึงมักไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือขอความช่วยเหลือในแผนกฉุกเฉิน แต่น่าเสียดายที่ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยมักมุ่งเน้นไปที่อาการทางกาย และมักไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกจำนวนมากยังมีอาการซึมเศร้ารุนแรงอีกด้วย

การวินิจฉัยโรคตื่นตระหนกจะทำหลังจากตัดโรคที่อาจมีอาการคล้ายกันออกไป และเป็นไปตามเกณฑ์ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติการผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 4 (DSM-IV)

การรักษาอาการตื่นตระหนกและโรคตื่นตระหนก

ผู้ป่วยบางรายหายเป็นปกติโดยไม่ต้องรักษา โดยเฉพาะหากยังคงเผชิญกับสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้ ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังและเป็นระยะๆ

ควรแนะนำผู้ป่วยว่าการรักษามักจะช่วยควบคุมอาการได้ หากไม่พบพฤติกรรมหลีกเลี่ยง การอธิบายความวิตกกังวลและการสนับสนุนในการกลับและอยู่ในสถานที่ที่มีอาการตื่นตระหนกอาจเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่มีอาการผิดปกติเรื้อรัง มีอาการตื่นตระหนกบ่อยครั้งและมีพฤติกรรมหลีกเลี่ยง จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาควบคู่กับการบำบัดทางจิตเวชที่เข้มข้นมากขึ้น

ยาหลายชนิดสามารถป้องกันหรือลดความวิตกกังวลล่วงหน้า การหลีกเลี่ยง จำนวนและความรุนแรงของอาการตื่นตระหนกได้อย่างมีนัยสำคัญ ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทต่างๆ เช่น SSRIs, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), serotonin modulators, tricyclic antidepressants (TCAs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน ในขณะเดียวกัน SSRIs และ SNRIs ก็มีข้อได้เปรียบเหนือยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่นบางประการเนื่องจากผลข้างเคียงที่เอื้ออำนวยมากกว่า เบนโซไดอะซีพีนออกฤทธิ์เร็วกว่ายาต้านอาการซึมเศร้า แต่การใช้ยาอาจทำให้เกิดการติดยาทางร่างกายและผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน อาการอะแท็กเซีย และความจำเสื่อม ยาต้านอาการซึมเศร้ามักถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับเบนโซไดอะซีพีนในช่วงเริ่มต้นการรักษา จากนั้นจึงค่อยๆ หยุดยาเบนโซไดอะซีพีนหลังจากฤทธิ์ของยาต้านอาการซึมเศร้าเริ่มมีผล อาการตื่นตระหนกมักเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากหยุดใช้ยา

วิธีการจิตบำบัดมีหลายวิธีที่มีประสิทธิภาพ การบำบัดด้วยการเผชิญหน้ากับความกลัว ซึ่งผู้ป่วยจะเผชิญหน้ากับความกลัวของตนเอง ช่วยลดความกลัวและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากพฤติกรรมหลีกเลี่ยงได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่กลัวจะเป็นลม จะถูกขอให้หมุนตัวบนเก้าอี้หรือหายใจแรงๆ เพื่อให้รู้สึกเป็นลม ซึ่งจะแสดงให้ผู้ป่วยเห็นว่าความรู้สึกเป็นลมยังไม่ทำให้เป็นลม การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นการสอนให้ผู้ป่วยรู้จักจดจำและควบคุมความคิดที่ผิดเพี้ยนและความเชื่อที่ผิด และช่วยเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วยให้เหมาะสมกับตนเองมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือรู้สึกหายใจไม่ออกในบางสถานที่หรือสถานการณ์ และกลัวว่าจะเกิดอาการหัวใจวาย จะถูกบอกว่าความวิตกกังวลของพวกเขาไม่มีมูลความจริง และควรตอบสนองด้วยการหายใจช้าๆ อย่างมีสติ หรือวิธีการผ่อนคลายอื่นๆ